2017年临床执业医师考试儿科学第十章复习必做练习试题

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　　第十章 消化系统疾病

　　一、A1型题

　　1.小儿生理性胃食管返流症状消失于

　　A 3～4个月

　　B 5～6个月

　　C 7～8个月

　　D 8～10个月

　　E 10～12个月

　　2.牛乳在婴儿胃中的排空时间是

　　A 1～2小时

　　B 2～3小时

　　C 3～4小时

　　D 4～5小时

　　E 5～6小时

　　3.纯母乳喂养儿肠道菌群占绝对优势的是

　　A 大肠杆菌

　　B 双歧杆菌

　　C 肠球菌

　　D 嗜酸杆菌

　　E 空肠弯曲菌

　　4.婴幼儿秋季腹泻，最常见的肠道感染因素是

　　A 细菌

　　B 病毒

　　C 真菌

　　D 寄生虫

　　E 以上都不是

　　5.轮状病毒最易侵犯

　　A 胃

　　B 近端小肠

　　C 回肠

　　D 结肠

　　E 直肠

　　6.婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是

　　A 发热，呕吐

　　B 大便每日超过10次

　　C 大便含粘液

　　D 有水、电解质紊乱

　　E 大便镜检有大量脂肪滴

　　7.下列腹泻的治疗，哪项不正确

　　A 调整饮食

　　B 加强护理，防治并发症

　　C 尽早使用止泻剂

　　D 控制肠道内外感染

　　E 纠正水、电解质紊乱

　　8.世界卫生组织推荐的口服补液张力是

　　A 1/5张

　　B 1/4张

　　C 1/3张

　　D 1/2张

　　E 2/3张

　　9.在补液纠正脱水与酸中毒时突然发生惊厥，应首先考虑

　　A 低血糖

　　B 低血钾

　　C 低血钠

　　D 低血钙

　　E 低血镁

　　10.下列不产生肠毒素的细菌是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 空肠弯曲菌

　　C 霍乱弧菌

　　D 黏附-集聚性大肠杆菌

　　E 产毒性大肠杆菌

　　二、A2型题

　　11.小儿胃的特点，下列哪项不正确

　　A 婴儿胃呈水平位

　　B 胃粘膜血管丰富

　　C 胃盐酸和酶的分泌较成人少

　　D 胃平滑肌发达，易呕吐

　　E 早产儿易发生胃潴留

　　12.患儿，6个月，发热，呕吐，腹泻2天，大便稀水样，8～9次/天，体检：体温38℃，轻度脱水外观，咽充血，心肺未见异常，肠鸣音亢进，大便检查脂肪球++，最有可能的诊断是

　　A 生理性腹泻

　　B 上呼吸道感染

　　C 病毒型肠炎

　　D 空肠弯曲菌性肠炎

　　E 侵袭性大肠杆菌性肠炎

　　13.患儿，男，8个月，患支气管肺炎，予抗生素治疗后，体温正常，2天来，体温又升高，排暗绿色水样便，3～4次/日，镜检大量白细胞、脓球，革兰氏色染色见阳性球菌，本例最可能诊断为

　　A 金黄色葡萄球菌性肠炎

　　B 病毒性肠炎

　　C 霉菌性肠炎

　　D 细菌性痢疾

　　E 空肠弯曲菌肠炎

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　　14.患儿，7个月，腹泻1周，尿少，口渴不明显，体重减轻8%，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢末梢显凉，心音尚强，诊断可能为

　　A 轻度低渗性脱水

　　B 中度低渗性脱水

　　C 中度等渗性脱水、

　　D 重度低渗性脱水

　　E 重度等渗性脱水

　　15.患儿，1个月，生后每日排黄绿色稀便，3～4次/日，无粘液，体态虚胖，头顶有湿疹样皮损，身长，体重正常。最可能诊断是

　　A 生理性腹泻

　　B 病毒性肠炎

　　C 致病性大肠杆菌

　　D 金黄色葡萄球菌性肠炎

　　E 空肠弯曲菌性肠炎

　　16.患儿，女，2个月，混合喂养，腹泻1个月，大便5～6次/天，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5公斤。最有可能诊断是

　　A 生理性腹泻

　　B 饮食性腹泻

　　C 感染性腹泻

　　D 迁延性腹泻

　　E 慢性腹泻

　　17.患儿，体重6公斤，中度脱水，第一天补液量应为

　　A 700～720ml

　　B 720～900ml

　　C 800～1000ml

　　D 1100～1200ml

　　E 1000～1100ml

　　18.患儿，2个月，腹泻5天，每日10余次，蛋花样，呕吐，尿少，精神萎靡，面色苍白，呼吸深大,前囟明显凹陷，大便镜检有2～3个白细胞。应考虑腹泻伴有

　　A 酸中毒

　　B 低钾血症

　　C 休克

　　D 低钠血症

　　E 食物中毒

　　19.患儿，男，5个月，腹泻4天，稀水样便，4～6次/天，量中等，尿量稍少，前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

　　A 加强护理

　　B 喂母乳，暂停辅食

　　C 予鞣酸蛋白

　　D 口服补液盐

　　E 补充维生素

　　20.患儿，1岁，腹泻、呕吐2天，中度脱水外观，腹软胀气，血钠128mmol/L，血钾3.5mmol/L，氯化物98mmol/L，CO2CP14mmol/L，第一天补液应为

　　A 100ml/(kg.d)1：1液，不补钾

　　B 120ml/(kg.d)1：1液，不补钾

　　C 150ml/(kg.d)4：3: 2 液，见尿补钾

　　D 150ml/(kg.d)2：3: 1液，见尿补钾

　　E 400ml/(kg.d)4：3: 2 液，见尿补钾

　　三、A3型题

　　(21～23题共用题干)

　　患儿，9个月，腹泻5天，大便每日7～9次，量多，蛋花样，无粘液，精神萎靡，哭时泪少，尿量极少，皮肤弹性差，呼吸深快，口唇红，血钠120mmol/L。

　　21.患儿水、电解质紊乱应为

　　A 轻度脱水

　　B 中度脱水，酸中毒

　　C 重度脱水，酸中毒

　　D 重度低渗性脱水

　　E 重度低渗性脱水，酸中毒

　　22.首先应输入下列哪种液体

　　A 1/5张含钠液

　　B 1/3张含钠液

　　C 1/2张含钠液

　　D 2:1等张含钠液

　　E 2/3张含钠液

　　23.上述含钠液恰当的补充方式为

　　A 分次口服

　　B 一半口服，一半静脉滴注

　　C 全部静脉缓慢滴注

　　D 全部静脉一般滴速注入

　　E 全部液体30～60分钟内快速滴入

　　(24～25题共用题干)

　　患儿，5个月，腹泻2天，每日8～10次，蛋花样，无粘液，无腥臭，精神较差，面色苍白，皮肤稍干燥，前囟、眼窝凹陷，皮下脂肪0.4cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷。血清钠125mmol/L。

　　24.该患儿脱水是d

　　A 轻度等渗性脱水

　　B 轻度低渗性脱水

　　C 中度等渗性脱水

　　D 中度低渗性脱水

　　E 重度低渗性脱水

　　25.第一天补液总量为每公斤

　　A 60～80ml

　　B 80～90ml

　　C 100～120ml

　　D 120～150ml

　　E 150～180ml

　　(26～29题共用题干)

　　患儿，女，8个月，因腹泻、呕吐3天于11月26日入院，患儿大便呈稀水样，无腥臭，无粘液，10余次/日，量中等。查体：体温38℃，呼吸45次/分，心率142次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟、眼窝凹陷，心音低钝，腹部胀，肠鸣音弱，腱反射弱。实验室检查：大便镜检白细胞0～1个，血钠122mmol/L。

　　26.患儿病原学诊断最可能是

　　A 轮状病毒性肠炎

　　B 致病性大肠杆菌肠炎

　　C 侵袭性大肠杆菌肠炎

　　D 空肠弯曲菌肠炎

　　E 金黄色葡萄球菌肠炎

　　27. 除以上诊断，还应考虑

　　A 低钾血症

　　B 低钙血症

　　C 低镁血症

　　D 低血糖

　　E 低磷血症

　　28.患儿脱水的程度及性质为

　　A 轻度低渗性脱水

　　B 中度等渗性脱水

　　C 中度低渗性脱水

　　D 重度等渗性脱水

　　E 重度低渗性脱水

　　29.下列处理哪项正确

　　A 累积损失量宜用维持液补充

　　B 选择敏感抗生素

　　C 立即用5%碳酸氢钠扩容

　　D 补钾量至少每天8mmol/kg

　　E 补钾需持续4～6天

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　　(30～32题共用题干)

　　患儿，女，10个月，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液治疗后，出现嗜睡，呼吸表浅，心音低钝，心率165次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠132mmol/L。

　　30.患儿首先应做何种检查

　　A CO2CP检测

　　B 血渗透压检测

　　C 电解质检测

　　D 脑脊液检查

　　E 心肌酶检测

　　31.应采取的治疗措施是

　　A 继续纠酸

　　B 补钠

　　C 补钾

　　D 脱水

　　E 能量合剂

　　32.输液的成分是

　　A 5%碳酸氢钠5ml/kg

　　B 2：1含钠液20ml/kg

　　C 10%氯化钾3ml/kg

　　D 20%甘露醇5ml/kg

　　E 1.6二磷酸果糖3ml/kg

　　四、A4型题

　　(33～40题共用题干)

　　患儿，9个月，以腹泻、呕吐5天于11月20日入院，大便每日10余次，淡黄色，无腥臭味，无粘液，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝凹陷明显，四肢凉，大便镜检阴性。血钠135mmol/L。

　　33.导致该患儿腹泻的病原体是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 空肠弯曲菌

　　C 轮状病毒

　　D 侵袭性大肠杆菌

　　E 白色念珠菌

　　34.该患儿的脱水程度和性质是

　　A 中度等渗性脱水

　　B 轻度等渗性脱水

　　C 中度低渗性脱水

　　D 重度等渗性脱水

　　E 重度低渗性脱水

　　35.予静脉补液时应首先给予

　　A 2：1等张含钠液20ml/kg

　　B 2：1等张含钠液100～120ml/kg

　　C 2/3张含钠液50～100ml/kg

　　D 1/2张含钠液20ml/kg

　　E 1/2张含钠液100～120ml/kg

　　36.输液后，患儿出现腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失，心音低钝。应立即检测

　　A 血糖含量

　　B 血钙浓度

　　C 血钠浓度

　　D 血钾浓度

　　E 血镁浓度

　　37.当补液纠正脱水，患儿排尿后，当时补液瓶中尚有不含钾液体100ml，此时液体中最多可加入10%氯化钾多少毫升

　　A 1 ml

　　B 2 ml

　　C 3 ml

　　D 4 ml

　　E 5 ml

　　38.如输液后患儿出现惊厥，在对症处理的同时，应首先进行的检查是

　　A 血糖

　　B 血钙

　　C 血气分析

　　D 血钾

　　E 脑脊液

　　39.患儿出现低钙抽搐，最恰当的治疗是

　　A 口服葡萄糖酸钙

　　B 口服氯化钙

　　C 肌肉注射葡萄糖酸钙

　　D 静脉缓慢推注葡萄糖酸钙

　　E 静脉快速推注葡萄糖酸钙

　　40.若补钙后，患儿抽搐症状仍未好转，应考虑存在

　　A 低钾血症

　　B 低钠血症

　　C 低镁血症

　　D 高钾血症

　　E 高钠血症

　　(41～43题共用题干)

　　患儿，男，腹泻合并中度脱水，实验室检查：血清钠140mmol/L，CO2CP10mmol/L;大便镜检红细胞5～6个/HP，白细胞12～15个/HP;大便培养：大肠杆菌。

　　41.该患儿最有可能的诊断为

　　A 致病性大肠杆菌肠炎

　　B 侵袭性大肠杆菌肠炎

　　C 产毒性大肠杆菌肠炎

　　D 黏附-集聚性大肠杆菌肠炎

　　E 非致病性大肠杆菌肠炎

　　42.补充该患儿脱水的累积损失量为

　　A 1/3张含钠液50～100ml/kg

　　B 1/3张含钠液100～120ml/kg

　　C 1/2张含钠液100～120ml/kg

　　D 1/2张含钠液50～100ml/kg

　　E 2/3张含钠液100～120ml/kg

　　43.若将CO2CP提高到20 mmol/L需碱性液

　　A 2 mmol/L

　　B 3 mmol/L

　　C 4 mmol/L

　　D 5 mmol/L

　　E 6 mmol/L

　　五、B1型题

　　(44～7题共用备选答案)

　　A 多发于冬春季

　　B 多发于夏季

　　C 多发于秋冬季

　　D 发病无明显季节性

　　E 与用抗菌素有关

　　44.轮状病毒肠炎

　　45.大肠杆菌肠炎

　　46.空肠弯曲菌肠炎

　　47.伪膜性肠炎

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　　(48～50题共用备选答案)

　　A 失水量是50ml/kg体重

　　B 失水量是50～100 ml/kg体重

　　C 失水量是100～120ml/kg体重

　　D 失水量是120～150ml/kg体重

　　E 失水量是150～180ml/kg体重

　　48.轻度脱水

　　49.中度脱水

　　50.重度脱水

　　(51～83题共用备选答案)

　　A 轮状病毒肠炎

　　B 人乳喂养儿

　　C 牛乳喂养儿

　　D 金黄色葡萄球菌肠炎

　　E 真菌性肠炎

　　51.暗绿色水样便，腥臭，多量粘液

　　52.淡黄色干便，碱性，1～2次/日

　　53.泡沫豆渣样，无腥臭，少量粘液

　　(54～56题共用备选答案)

　　A 1/5张含钠液

　　B 1/3张含钠液

　　C 1/2张含钠液

　　D 2/3张含钠液

　　E 等张含钠液

　　54.等渗性脱水补充累积损失量的溶液

　　55.补充生理需要量的溶液

　　56.重度脱水伴周围循环障碍扩容所用的溶液

　　(57～59题共用备选答案)

　　A 代谢性酸中毒

　　B 代谢性碱中毒

　　C 低渗性脱水

　　D 等渗性脱水

　　E 高渗性脱水

　　57.皮肤弹性差，尿少，血清钠120mmol/L

　　58.烦渴，高热，尿少，尿比重增高

　　59.血钾2.5mmol/L ， CO2CP35 mmol/L

　　[参考答案]

　　1.D 2.C 3.B 4.B 5.B 6.D 7.C 8.E 9.D 10.D

　　11.D 12.C 13.A 14.B 15.A 16.A 17.B 18.A 19.C 20.C

　　21.E 22.D 23.E 24.D 25.D 26.A 27.A 28.C 29.E 30.C

　　31.C 32.C 33.C 34.D 35.A 36.D 37.C 38.B 39.D 40.C

　　41.B 42.D 43.E 44.C 45.A 46.B 47.E 48.A 49.B 50.C

　　51.D 52.E 53.A 54.B 55.C 56.D 57.B 58.E 59.B

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