2017年临床执业医师考试儿科学第九章复习必做练习试题

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　　第九章 结核病

　　一、A1型题

　　1.结核病的主要传染途径为

　　A 消化道

　　B 泌尿道

　　C 皮肤

　　D 呼吸道

　　E 胎盘

　　2.结核菌素试验强阳性反应结果应为

　　A 红晕直径≥10mm

　　B 红晕直径 >20mm

　　C 硬结直径≥15mm

　　D 硬结直径≥10mm

　　E 硬结直径≥13mm

　　3.结核菌素试验假阴性可见于

　　A 接种卡介苗8周后

　　B 未接种卡介苗

　　C 患水痘后4个月

　　D 患支气管肺炎时

　　E 患麻疹时

　　4.原发性肺结核的病理转归应除外哪项

　　A 预后大多良好，可完全吸收愈合

　　B 常见病灶钙化或消散

　　C 未经合理治疗可进展为干酪性肺炎

　　D 可造成肺不张或阻塞性肺气肿

　　E 由支气管播散成全身粟粒性结核

　　5.患儿，男，1岁。20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，苍白。血沉30mm/h。X线示右肺中部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，其可能的诊断是

　　A 麻疹肺炎

　　B 右大叶性肺炎

　　C 原发综合征

　　D 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎

　　E 纵隔肿瘤

　　6.结核病的首选和必选药是

　　A 利福平

　　B 异烟肼

　　C 链霉素

　　D 吡嗪酰胺

　　E 乙胺丁醇

　　7.7岁肾病综合征患儿，已服用强的松6个月，近1个月来常低热，盗汗，纳差，咳嗽，结核菌素试验阴性，胸正位片未见异常。应考虑合并

　　A 结核感染

　　B 败血症

　　C 肝炎

　　D 风湿热

　　E 支气管炎

　　8.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在

　　A 大脑

　　B 桥脑

　　C 小脑

　　D 脑底部

　　E 脑顶部

　　9.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

　　A 头痛

　　B 脑疝

　　C 骨缝闭合延迟

　　D 喷射性呕吐

　　E 凝视、嗜睡或蹙眉皱额

　　10.男孩，3岁，20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，呕吐。体检：神志不清，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为400×106 /L (400/mm3 )，淋巴细胞0.80，中性粒细胞0.20,蛋白定量1.2g/L(120mg/dl)，氯化物91.8mmol/L(540mg/dl)，糖1.68mmol/L(30mg/dl)静置24小时有假膜形成。应首先考虑的诊断是

　　A 化脓性脑膜炎

　　B 结核性脑膜炎

　　C 病毒性脑膜炎

　　D 隐球菌性脑膜炎

　　E 麻疹后脑炎

　　11.患儿，男，2岁。低热，盗汗，乏力，食欲不振15天，伴头痛，呕吐5天。入院检查精神萎靡，颈项强直，布氏征，克氏征均阳性，淡漠，嗜睡。腰椎穿刺压力增高。脑脊液检查中，下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法，并起确诊作用

　　A 脑脊液外观是毛玻璃状

　　B 脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高

　　C 脑脊液结核杆菌特有DNA片段体外扩增技术(PCR)

　　D 脑脊液动物接种阳性

　　E ELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体

　　12.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因是

　　A 供给钠盐少

　　B 供给葡萄糖液过多

　　C 垂体分泌抗利尿激素增加

　　D 垂体分泌抗利尿激素不足

　　E 醛固酮分泌过多

　　二、A2型题

　　13.患儿，9岁。患结核病。其基本病理变化中，下列哪项是最不可能出现的?

　　A 干酪液化空洞

　　B 钙化结节

　　C 渗出、增生病变

　　D 粟粒结节

　　E 急性炎症性血管病变

　　14.关于旧结核菌素试验，下列哪项是错误的

　　A 于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射

　　B 一般注射1：2000稀释液0.1ml(5u)

　　C 皮丘直径必须﹥6mm

　　D 注射后48～72小时看结果

　　E 以局部红晕直径判断反应强度

　　15.男孩，1岁，因低热，轻咳，食欲减退2周来医院就诊。胸片：右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。未接种卡介苗。PPD试验阳性。予相应处理后，下列哪项为本病人所不可能出现的?

　　A病灶完全吸收好转

　　B 病灶空洞形成伴纤维化

　　C 肺不张

　　D 肺气肿

　　E 胸膜炎

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　　16.1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽3周，出生时已接种卡介苗，1：2000PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

　　A 百日咳

　　B 百日咳合并肺炎

　　C原发综合征

　　D 支原体肺炎

　　E 支气管淋巴结核

　　17.2岁小儿，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，OT试验1：2000浓度结果为阴性，为诊断结核病，下述哪项检查最重要

　　A 血白细胞计数及分类

　　B 血沉

　　C 胸部X线摄片

　　D 痰培养

　　E 血培养

　　18.3岁患儿，近2个月低热，乏力，OT试验1：2000(++)，胸片显示：右肺门淋巴结增大，治疗首选

　　A异烟肼

　　B异烟肼 +利福平

　　C利福平

　　D链霉素+利福平

　　E乙胺丁醇+利福平

　　19.男孩，7岁，临床诊断为早期结核性脑膜炎，下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点

　　A 头痛，呕吐

　　B 便秘，性情改变

　　C 低热，盗汗，食欲减退

　　D 表情淡漠，嗜睡

　　E 反复惊厥

　　20.女孩，10岁，患结核性脑膜炎，有颅神经侵犯，最常见为

　　A 动眼神经

　　B 三叉神经

　　C 外展神经

　　D 面神经

　　E 以上都不是

　　21.结核性脑膜炎伴颅内压增高，可选用以下措施减轻脑水肿，应除外

　　A 静脉注射20%甘露醇

　　B 地塞米松静脉推注

　　C 乙酰唑胺

　　D 侧脑室引流

　　E 立即腰椎穿刺放脑脊液

　　22.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，应除外下列哪项

　　A 肺部粟粒性肺结核血行播散

　　B 支气管播散

　　C 淋巴，血行-脑脊液途径

　　D 中耳及乳突结核灶播散

　　E 脑实质或脑膜干酪样病灶溃破

　　23.患儿，女，6岁。发热，咳嗽半月，反复抽搐3天，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液白细胞680×106/L，淋巴：80%，中性20%，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

　　A 异烟肼+利福平

　　B 异烟肼+利福平+链霉素

　　C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　三、A3型题

　　(24～26题共用题干)

　　3岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦6周，双肺无啰音，胸部透视未见异常，OT试验1：2000阴性。

　　24.本例那种诊断可能性最大

　　A 上呼吸道感染

　　B 支气管炎

　　C 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎

　　D 原发性肺结核

　　E 百日咳

　　25.哪种检查对诊断最有利

　　A 血常规

　　B 血沉

　　C 血细菌培养

　　D 血清麻疹抗体检测

　　E 胸部X线检查

　　26.最恰当的处理是

　　A 抗结核治疗

　　B 肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力

　　C 加强营养

　　D 多晒太阳

　　E 随访观察

　　(27～31题共用题干)

　　患儿，男，5岁，发热、咳嗽半月余，伴消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，无啰音。其母亲患结核性胸膜炎。欲行OT试验。

　　27.1：2000PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为

　　A 0.1单位

　　B 1单位

　　C 2单位

　　D 5单位

　　E 10单位

　　28.观测反应结果应在

　　A 30分钟

　　B 1小时

　　C 12～24小时

　　D 24～48小时

　　E 48～72小时

　　29.该患儿OT试验1：2000结果：硬结直径20mm，OT试验结果应为

　　A -

　　B +

　　C ++

　　D +++

　　E ++++

　　30.该病基本病理变化为

　　A 肿胀、渗出、增殖

　　B 肿胀、渗出、坏死

　　C 肿胀、坏死、增殖

　　D 渗出、增殖、坏死

　　E 渗出、增殖、硬化

　　31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理

　　A 异烟肼+利福平

　　B 异烟肼+利福平+链霉素

　　C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　D 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

　　E 异烟肼+链霉素

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　　(32～33题共用题干)

　　男孩，2岁，因发热，头痛，呕吐1周入院。体检：体温39℃，神志倦怠，嗜睡，颈部抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(+)，脑脊液：蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。细胞数为400×106/L，单核0.65%

　　32.该患儿最有可能的诊断是

　　A 结核性脑膜炎

　　B 化脓性脑膜炎

　　C 隐球菌性脑膜炎

　　D 病毒性脑膜炎

　　E 脑脓肿

　　33.该患儿的治疗应考虑用

　　A 青霉素+氯霉素

　　B 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　C 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　D 干扰素+对症处理

　　E 氟康唑

　　(34～36题共用题干)

　　患儿，2岁，发热1个月，伴乏力，盗汗，阵发性痉挛性咳嗽，肺部可闻及少许干啰音。

　　34.应首先进行何种检查，以明确诊断

　　A 血常规

　　B 血培养

　　C PPD试验

　　D 胸部X线摄片

　　E 咽拭子荧光抗体技术

　　35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大，首先应采取哪项治疗方案

　　A 异烟肼+利福平

　　B 异烟肼+链霉素

　　C 异烟肼+乙胺丁醇

　　D 异烟肼+吡嗪酰胺

　　E 青霉素+氯霉素

　　36.经抗结核治疗后，其临床痊愈标准是

　　A 稳定1年，无活动者

　　B 稳定1年半，无活动者

　　C 稳定1年半，血沉正常者

　　D 稳定2年，无活动者

　　E 稳定2年，血沉正常者

　　四、A4型题

　　(37～43题共用题干)

　　患儿，男，9个月，发热、咳嗽2周，伴面色苍白，气促，有与结核病患者接触史，体温39.8℃，呈弛张热，浅表淋巴结豌豆大小。颈部抵抗，两肺可闻及细小湿啰音，肝肋下3cm，质中，脾肋下未及，克氏征阳性。胸部X线透视阴性

　　37.为明确诊断，应首先做哪项检查

　　A PPD试验

　　B 肺部X线正侧位摄片

　　C 痰找结核菌

　　D 血TB-IgG检测

　　E 腰椎穿刺送脑脊液检查

　　38.该患儿最可能的诊断是

　　A 急性粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　B 急性全身性粟粒性结核

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 急性支气管肺炎

　　E 肺含铁血黄素沉着症

　　39.为明确是否患有结核性脑膜炎，应选择下列哪项可达到敏感、迅速且特异性高的方法

　　A OT溶液1：2000试验

　　B 血清ELISA

　　C 脑脊液PCR方法检测结核菌

　　D 血清PPD-IgG检测

　　E 脑脊液检测糖及氯化物

　　40.该患儿应用哪种方案

　　A 异烟肼+利福平

　　B 异烟肼+利福平+链霉素

　　C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　41.该患儿应用异烟肼的总疗程是

　　A 6个月

　　B 6～9个月

　　C 9～12个月

　　D 12～18个月

　　E 18～24个月

　　42.该患儿治疗过程中应用激素的目的是以下几点，但不包括哪项

　　A 减轻症状缩短病程

　　B 减轻中毒症状

　　C 减轻炎性反应

　　D 减轻脑水肿，降低颅内压

　　E 防止脑积水的发生

　　43.该患儿应用强的松的总疗程是

　　A 4～6周

　　B 4～8周

　　C 6～8周

　　D 8～12周

　　E 12～16周

　　(44～46题共用题干)

　　患儿，男，10岁，因低热3周，伴咳嗽，纳差，消瘦。体温38.5℃，两侧颈部淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，肝肋下1cm。血白细胞5.6×109/L，(5600/mm3)，PPD试验72小时硬结直径18mm，胸部透视：右肺可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

　　44.该患儿最有可能的诊断是

　　A 右中叶肺炎

　　B 支原体肺炎

　　C 右肺肿物

　　D 原发性肺结核

　　E 支气管异物合并感染

　　45.该患儿最佳治疗方案是

　　A 红霉素

　　B 链霉素+PAS

　　C 链霉素+异烟肼+利福平

　　D 长春新碱+强的松

　　E 静脉点滴先锋必后取异物

　　46.为促进尽早康复，以下哪项不可取

　　A 注意休息，适当户外活动

　　B 加强营养，适当补充维生素A、C、D

　　C 为避免肝功能损害，缩短疗程

　　D 避免与开放性肺结核病人接触

　　E 避免接触传染病

　　五、B1型题

　　(47～49题共用备选答案)

　　A 硬结直径<5mm

　　B 硬结直径8mm

　　C 硬结直径5～9mm，2～3天消失

　　D 8个月小儿，硬结直径15mm

　　E 硬结直径>20mm，7天未退

　　47.体内有活动性结核病

　　48.体内有新的结核病灶

　　49.接种卡介苗

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　　(50～52题共用备选答案)

　　A -

　　B +

　　C ++

　　D +++

　　E ++++

　　50.PPD试验，硬结直径7mm

　　51.PPD试验，硬结直径15mm

　　52.PPD试验，硬结直径25mm

　　(53～55题共用备选答案)

　　A 性情改变，便秘，呕吐

　　B 低热，消瘦，剧烈呕吐

　　C 皮肤划痕征

　　D 脑膜刺激征

　　E 昏迷，惊厥

　　53.结核性脑膜炎早期表现

　　54.结核性脑膜炎中期表现

　　55.结核性脑膜炎晚期表现

　　(56～57题共用备选答案)

　　A 呼吸道感染

　　B 消化道感染

　　C 血行播撒

　　D 淋巴播撒

　　E 皮肤感染

　　56.小儿结核病主要传染途径

　　57.小儿结核性脑膜炎主要来源

　　(58～62题共用备选答案)

　　A 异烟肼

　　B 链霉素

　　C 吡嗪酰胺

　　D 乙胺丁醇

　　E 氟美松

　　58.抗结核首选和必选药

　　59.全效杀菌药

　　60.半效杀菌药，对代谢活跃，在细胞外碱性环境中的结核菌效果好

　　61.半效杀菌药，对代谢缓慢，在细胞外酸性环境中的结核菌效果好

　　62.抑菌药

　　(63～66题共用备选答案)

　　A 肝功能损害

　　B 听神经损害

　　C 球后视神经炎

　　D 精神兴奋症状，多发性神经炎

　　E 骨髓抑制

　　63.异烟肼的最常见毒性反应

　　64.链霉素的最常见毒性反应

　　65.乙胺丁醇的最常见毒性反应

　　66.利福平的最常见毒性反应

　　[参考答案]

　　1.D 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.B

　　11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.B 19.E 20.D

　　21.E 22.B 23.E 24.D 25.E 26.A 27.D 28.E 29.D 30.D

　　31.B 32.A 33.B 34.D 35.A 36.E 37.B 38.A 39.C 40.E

　　41.E 42.A 43.D 44.D 45.C 46.C 47.E 48.D 49.C 50.B

　　51.C 52.D 53.A 54.D 55.E 56.A 57.C 58.A 59.A 60.B

　　61.C 62.D 63.D 64.B 65.C 66.A

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