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2017年临床执业医师考试儿科学第九章复习必做练习试题

更新时间:2017-04-24 15:12:34 来源:环球网校 浏览181收藏36

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摘要   本文介绍2017年临床执业医师考试儿科学第九章复习必做练习试题供考生参阅,希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师考试模拟试题,欢迎考生持续关注环球网校临床执

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  第九章 结核病

  一、A1型题

  1.结核病的主要传染途径为

  A 消化道

  B 泌尿道

  C 皮肤

  D 呼吸道

  E 胎盘

  2.结核菌素试验强阳性反应结果应为

  A 红晕直径≥10mm

  B 红晕直径 >20mm

  C 硬结直径≥15mm

  D 硬结直径≥10mm

  E 硬结直径≥13mm

  3.结核菌素试验假阴性可见于

  A 接种卡介苗8周后

  B 未接种卡介苗

  C 患水痘后4个月

  D 患支气管肺炎时

  E 患麻疹时

  4.原发性肺结核的病理转归应除外哪项

  A 预后大多良好,可完全吸收愈合

  B 常见病灶钙化或消散

  C 未经合理治疗可进展为干酪性肺炎

  D 可造成肺不张或阻塞性肺气肿

  E 由支气管播散成全身粟粒性结核

  5.患儿,男,1岁。20天前患麻疹,疹消退后持续低热,消瘦,苍白。血沉30mm/h。X线示右肺中部片状阴影,右肺门淋巴结肿大,其可能的诊断是

  A 麻疹肺炎

  B 右大叶性肺炎

  C 原发综合征

  D 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎

  E 纵隔肿瘤

  6.结核病的首选和必选药是

  A 利福平

  B 异烟肼

  C 链霉素

  D 吡嗪酰胺

  E 乙胺丁醇

  7.7岁肾病综合征患儿,已服用强的松6个月,近1个月来常低热,盗汗,纳差,咳嗽,结核菌素试验阴性,胸正位片未见异常。应考虑合并

  A 结核感染

  B 败血症

  C 肝炎

  D 风湿热

  E 支气管炎

  8.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在

  A 大脑

  B 桥脑

  C 小脑

  D 脑底部

  E 脑顶部

  9.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

  A 头痛

  B 脑疝

  C 骨缝闭合延迟

  D 喷射性呕吐

  E 凝视、嗜睡或蹙眉皱额

  10.男孩,3岁,20天前患麻疹,疹消退后持续低热,消瘦,呕吐。体检:神志不清,颈项强直,布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃状,白细胞数为400×106 /L (400/mm3 ),淋巴细胞0.80,中性粒细胞0.20,蛋白定量1.2g/L(120mg/dl),氯化物91.8mmol/L(540mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl)静置24小时有假膜形成。应首先考虑的诊断是

  A 化脓性脑膜炎

  B 结核性脑膜炎

  C 病毒性脑膜炎

  D 隐球菌性脑膜炎

  E 麻疹后脑炎

  11.患儿,男,2岁。低热,盗汗,乏力,食欲不振15天,伴头痛,呕吐5天。入院检查精神萎靡,颈项强直,布氏征,克氏征均阳性,淡漠,嗜睡。腰椎穿刺压力增高。脑脊液检查中,下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法,并起确诊作用

  A 脑脊液外观是毛玻璃状

  B 脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高

  C 脑脊液结核杆菌特有DNA片段体外扩增技术(PCR)

  D 脑脊液动物接种阳性

  E ELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体

  12.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因是

  A 供给钠盐少

  B 供给葡萄糖液过多

  C 垂体分泌抗利尿激素增加

  D 垂体分泌抗利尿激素不足

  E 醛固酮分泌过多

  二、A2型题

  13.患儿,9岁。患结核病。其基本病理变化中,下列哪项是最不可能出现的?

  A 干酪液化空洞

  B 钙化结节

  C 渗出、增生病变

  D 粟粒结节

  E 急性炎症性血管病变

  14.关于旧结核菌素试验,下列哪项是错误的

  A 于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射

  B 一般注射1:2000稀释液0.1ml(5u)

  C 皮丘直径必须﹥6mm

  D 注射后48~72小时看结果

  E 以局部红晕直径判断反应强度

  15.男孩,1岁,因低热,轻咳,食欲减退2周来医院就诊。胸片:右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。未接种卡介苗。PPD试验阳性。予相应处理后,下列哪项为本病人所不可能出现的?

  A病灶完全吸收好转

  B 病灶空洞形成伴纤维化

  C 肺不张

  D 肺气肿

  E 胸膜炎

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  16.1岁男孩,阵发性痉挛性咳嗽3周,出生时已接种卡介苗,1:2000PPD试验硬结直径20mm,胸片右肺门淋巴结增大,诊断为

  A 百日咳

  B 百日咳合并肺炎

  C原发综合征

  D 支原体肺炎

  E 支气管淋巴结核

  17.2岁小儿,低热,食欲不振,消瘦,盗汗,体检:两肺无湿啰音,OT试验1:2000浓度结果为阴性,为诊断结核病,下述哪项检查最重要

  A 血白细胞计数及分类

  B 血沉

  C 胸部X线摄片

  D 痰培养

  E 血培养

  18.3岁患儿,近2个月低热,乏力,OT试验1:2000(++),胸片显示:右肺门淋巴结增大,治疗首选

  A异烟肼

  B异烟肼 +利福平

  C利福平

  D链霉素+利福平

  E乙胺丁醇+利福平

  19.男孩,7岁,临床诊断为早期结核性脑膜炎,下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点

  A 头痛,呕吐

  B 便秘,性情改变

  C 低热,盗汗,食欲减退

  D 表情淡漠,嗜睡

  E 反复惊厥

  20.女孩,10岁,患结核性脑膜炎,有颅神经侵犯,最常见为

  A 动眼神经

  B 三叉神经

  C 外展神经

  D 面神经

  E 以上都不是

  21.结核性脑膜炎伴颅内压增高,可选用以下措施减轻脑水肿,应除外

  A 静脉注射20%甘露醇

  B 地塞米松静脉推注

  C 乙酰唑胺

  D 侧脑室引流

  E 立即腰椎穿刺放脑脊液

  22.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来,应除外下列哪项

  A 肺部粟粒性肺结核血行播散

  B 支气管播散

  C 淋巴,血行-脑脊液途径

  D 中耳及乳突结核灶播散

  E 脑实质或脑膜干酪样病灶溃破

  23.患儿,女,6岁。发热,咳嗽半月,反复抽搐3天,颈项强直,布氏征阳性,脑脊液白细胞680×106/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.1mmol/L,氯化物90mmol/L,临床诊断为结核性脑膜炎,治疗应选

  A 异烟肼+利福平

  B 异烟肼+利福平+链霉素

  C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

  D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

  E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

  三、A3型题

  (24~26题共用题干)

  3岁小儿,麻疹后轻咳,纳差,消瘦6周,双肺无啰音,胸部透视未见异常,OT试验1:2000阴性。

  24.本例那种诊断可能性最大

  A 上呼吸道感染

  B 支气管炎

  C 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎

  D 原发性肺结核

  E 百日咳

  25.哪种检查对诊断最有利

  A 血常规

  B 血沉

  C 血细菌培养

  D 血清麻疹抗体检测

  E 胸部X线检查

  26.最恰当的处理是

  A 抗结核治疗

  B 肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力

  C 加强营养

  D 多晒太阳

  E 随访观察

  (27~31题共用题干)

  患儿,男,5岁,发热、咳嗽半月余,伴消瘦,盗汗。体检:双肺呼吸音粗,无啰音。其母亲患结核性胸膜炎。欲行OT试验。

  27.1:2000PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为

  A 0.1单位

  B 1单位

  C 2单位

  D 5单位

  E 10单位

  28.观测反应结果应在

  A 30分钟

  B 1小时

  C 12~24小时

  D 24~48小时

  E 48~72小时

  29.该患儿OT试验1:2000结果:硬结直径20mm,OT试验结果应为

  A -

  B +

  C ++

  D +++

  E ++++

  30.该病基本病理变化为

  A 肿胀、渗出、增殖

  B 肿胀、渗出、坏死

  C 肿胀、坏死、增殖

  D 渗出、增殖、坏死

  E 渗出、增殖、硬化

  31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理

  A 异烟肼+利福平

  B 异烟肼+利福平+链霉素

  C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇

  D 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

  E 异烟肼+链霉素

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  (32~33题共用题干)

  男孩,2岁,因发热,头痛,呕吐1周入院。体检:体温39℃,神志倦怠,嗜睡,颈部抵抗,右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(+),脑脊液:蛋白750mg/L,糖1.4mmol/L。细胞数为400×106/L,单核0.65%

  32.该患儿最有可能的诊断是

  A 结核性脑膜炎

  B 化脓性脑膜炎

  C 隐球菌性脑膜炎

  D 病毒性脑膜炎

  E 脑脓肿

  33.该患儿的治疗应考虑用

  A 青霉素+氯霉素

  B 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

  C 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

  D 干扰素+对症处理

  E 氟康唑

  (34~36题共用题干)

  患儿,2岁,发热1个月,伴乏力,盗汗,阵发性痉挛性咳嗽,肺部可闻及少许干啰音。

  34.应首先进行何种检查,以明确诊断

  A 血常规

  B 血培养

  C PPD试验

  D 胸部X线摄片

  E 咽拭子荧光抗体技术

  35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大,首先应采取哪项治疗方案

  A 异烟肼+利福平

  B 异烟肼+链霉素

  C 异烟肼+乙胺丁醇

  D 异烟肼+吡嗪酰胺

  E 青霉素+氯霉素

  36.经抗结核治疗后,其临床痊愈标准是

  A 稳定1年,无活动者

  B 稳定1年半,无活动者

  C 稳定1年半,血沉正常者

  D 稳定2年,无活动者

  E 稳定2年,血沉正常者

  四、A4型题

  (37~43题共用题干)

  患儿,男,9个月,发热、咳嗽2周,伴面色苍白,气促,有与结核病患者接触史,体温39.8℃,呈弛张热,浅表淋巴结豌豆大小。颈部抵抗,两肺可闻及细小湿啰音,肝肋下3cm,质中,脾肋下未及,克氏征阳性。胸部X线透视阴性

  37.为明确诊断,应首先做哪项检查

  A PPD试验

  B 肺部X线正侧位摄片

  C 痰找结核菌

  D 血TB-IgG检测

  E 腰椎穿刺送脑脊液检查

  38.该患儿最可能的诊断是

  A 急性粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

  B 急性全身性粟粒性结核

  C 化脓性脑膜炎

  D 急性支气管肺炎

  E 肺含铁血黄素沉着症

  39.为明确是否患有结核性脑膜炎,应选择下列哪项可达到敏感、迅速且特异性高的方法

  A OT溶液1:2000试验

  B 血清ELISA

  C 脑脊液PCR方法检测结核菌

  D 血清PPD-IgG检测

  E 脑脊液检测糖及氯化物

  40.该患儿应用哪种方案

  A 异烟肼+利福平

  B 异烟肼+利福平+链霉素

  C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

  D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

  E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

  41.该患儿应用异烟肼的总疗程是

  A 6个月

  B 6~9个月

  C 9~12个月

  D 12~18个月

  E 18~24个月

  42.该患儿治疗过程中应用激素的目的是以下几点,但不包括哪项

  A 减轻症状缩短病程

  B 减轻中毒症状

  C 减轻炎性反应

  D 减轻脑水肿,降低颅内压

  E 防止脑积水的发生

  43.该患儿应用强的松的总疗程是

  A 4~6周

  B 4~8周

  C 6~8周

  D 8~12周

  E 12~16周

  (44~46题共用题干)

  患儿,男,10岁,因低热3周,伴咳嗽,纳差,消瘦。体温38.5℃,两侧颈部淋巴结肿大,两肺呼吸音粗,肝肋下1cm。血白细胞5.6×109/L,(5600/mm3),PPD试验72小时硬结直径18mm,胸部透视:右肺可见密集增深阴影,右肺门有团块状阴影。

  44.该患儿最有可能的诊断是

  A 右中叶肺炎

  B 支原体肺炎

  C 右肺肿物

  D 原发性肺结核

  E 支气管异物合并感染

  45.该患儿最佳治疗方案是

  A 红霉素

  B 链霉素+PAS

  C 链霉素+异烟肼+利福平

  D 长春新碱+强的松

  E 静脉点滴先锋必后取异物

  46.为促进尽早康复,以下哪项不可取

  A 注意休息,适当户外活动

  B 加强营养,适当补充维生素A、C、D

  C 为避免肝功能损害,缩短疗程

  D 避免与开放性肺结核病人接触

  E 避免接触传染病

  五、B1型题

  (47~49题共用备选答案)

  A 硬结直径<5mm

  B 硬结直径8mm

  C 硬结直径5~9mm,2~3天消失

  D 8个月小儿,硬结直径15mm

  E 硬结直径>20mm,7天未退

  47.体内有活动性结核病

  48.体内有新的结核病灶

  49.接种卡介苗

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  (50~52题共用备选答案)

  A -

  B +

  C ++

  D +++

  E ++++

  50.PPD试验,硬结直径7mm

  51.PPD试验,硬结直径15mm

  52.PPD试验,硬结直径25mm

  (53~55题共用备选答案)

  A 性情改变,便秘,呕吐

  B 低热,消瘦,剧烈呕吐

  C 皮肤划痕征

  D 脑膜刺激征

  E 昏迷,惊厥

  53.结核性脑膜炎早期表现

  54.结核性脑膜炎中期表现

  55.结核性脑膜炎晚期表现

  (56~57题共用备选答案)

  A 呼吸道感染

  B 消化道感染

  C 血行播撒

  D 淋巴播撒

  E 皮肤感染

  56.小儿结核病主要传染途径

  57.小儿结核性脑膜炎主要来源

  (58~62题共用备选答案)

  A 异烟肼

  B 链霉素

  C 吡嗪酰胺

  D 乙胺丁醇

  E 氟美松

  58.抗结核首选和必选药

  59.全效杀菌药

  60.半效杀菌药,对代谢活跃,在细胞外碱性环境中的结核菌效果好

  61.半效杀菌药,对代谢缓慢,在细胞外酸性环境中的结核菌效果好

  62.抑菌药

  (63~66题共用备选答案)

  A 肝功能损害

  B 听神经损害

  C 球后视神经炎

  D 精神兴奋症状,多发性神经炎

  E 骨髓抑制

  63.异烟肼的最常见毒性反应

  64.链霉素的最常见毒性反应

  65.乙胺丁醇的最常见毒性反应

  66.利福平的最常见毒性反应

  [参考答案]

  1.D 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.B

  11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.B 19.E 20.D

  21.E 22.B 23.E 24.D 25.E 26.A 27.D 28.E 29.D 30.D

  31.B 32.A 33.B 34.D 35.A 36.E 37.B 38.A 39.C 40.E

  41.E 42.A 43.D 44.D 45.C 46.C 47.E 48.D 49.C 50.B

  51.C 52.D 53.A 54.D 55.E 56.A 57.C 58.A 59.A 60.B

  61.C 62.D 63.D 64.B 65.C 66.A

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