2017年临床执业医师考试儿科学第十三章复习必做试题

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　　第十三章 泌尿系统疾病

　　一、A1型题

　　1.下列对小儿肾脏浓缩和稀释功能，描述正确的是

　　A 新生儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人

　　B 新生儿肾脏浓缩功能接近成人

　　C 新生儿肾脏稀释功能接近成人

　　D 婴幼儿肾脏浓缩功能接近成人

　　E 婴幼儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人

　　2.幼儿每日正常尿量是

　　A 200～300ml

　　B 300～400ml

　　C 400～500ml

　　D 500～600ml

　　E 600～800ml

　　3.小儿肾脏功能何时达到成人水平

　　A 1～1.5岁

　　B 2～3岁

　　C 4～6岁

　　D 6～8岁

　　E 9～13岁

　　4.急性肾小球肾炎最常由下列哪种微生物引起

　　A 葡萄球菌

　　B 肺炎链球菌

　　C A组β溶血性链球菌

　　D 乙肝病毒

　　E 弓形体

　　5.急性肾炎最早出现的典型症状是

　　A 水肿

　　B 无尿

　　C 高血压

　　D 蛋白尿

　　C 管型尿

　　6.急性肾小球肾炎易并发严重循环充血的时间是

　　A 起病后第1周内

　　B 起病后3～5天

　　C 起病后10～14天

　　D 起病后第3周内

　　E 起病后第4周内

　　7.肾小球疾病作为一组疾病，下列哪项为其共同点

　　A 病因相仿

　　B 病理变化相仿

　　C 发病机制相仿

　　D 临床表现相仿

　　E 主要病变在肾小球

　　8.急性肾小球肾炎低补体血症恢复时间多在发病后

　　A 1周内

　　B 2周内

　　C 4周内

　　D 4～8周

　　E 8～10周

　　9.急性肾小球肾炎症状严重者要卧床休息至

　　A 尿量恢复正常

　　B C3正常

　　C 尿常规正常

　　D 水肿消退，肉眼血尿消失

　　E 尿蛋白消失

　　10.急性肾小球肾炎最后恢复正常的是

　　A 肉眼血尿

　　B 镜下血尿

　　C 水肿

　　D 高血压

　　E 蛋白尿

　　11.肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的主要鉴别是

　　A 蛋白尿++～+++，为选择性尿蛋白

　　B 血浆蛋白降低

　　C 血胆固醇增高

　　D 血尿，高血压，C3降低

　　E 年龄在7岁以上

　　12.肾病综合征的特征中，以下哪项为主

　　A 大量蛋白尿

　　B 低蛋白血症

　　C 胆固醇增高

　　D 氮质血症

　　E 高度水肿

　　13.原发性肾病综合征最常见的并发症是

　　A 电解质紊乱

　　B 低血容量休克

　　C 血管栓塞

　　D 感染

　　E 急性肾功能衰竭

　　14.支持肾炎性肾病的指标是

　　A 大量蛋白尿

　　B 低蛋白血症

　　C 胆固醇增高

　　D C3降低

　　E 高度水肿

　　15.肾病综合征首选下列哪种药物治疗

　　A 环磷酰胺

　　B 环孢素A

　　C 苯丙酸氮芥

　　D 肾上腺皮质激素

　　E 硫唑嘌呤

　　16.肾上腺皮质激素治疗肾病综合征的中长程疗法的时间是

　　A 2个月

　　B 3～5个月

　　C 6～9个月

　　D 1年

　　E 1.5年

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　　二、A2型题

　　17.患儿，9岁，2周前曾患脓疱疮，3天前出现浮肿，少尿，肉眼血尿，血压160/95mmHg，尿常规检查：尿蛋白(+++)，大量红细胞，抗“O”600IU，C3下降，最可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 慢性肾炎急性发作

　　C 肾炎性肾病

　　D 单纯性肾病

　　E IgA 肾病

　　18.患儿，确诊为急性肾小球肾炎，其临床表现应除外

　　A 可有大量蛋白尿

　　B ASO可正常

　　C 均有肉眼血尿

　　D 水肿多为非凹陷性

　　E 年长儿可诉腰痛

　　19.患儿，诊断为急性肾小球肾炎，其严重病例应除外

　　A 心力衰竭

　　B 严重循环充血

　　C 急性肾功能不全

　　D 高血压脑病、

　　E 中毒性肠麻痹

　　20.患儿，8岁，急性肾小球肾炎，血压150/100mmHg，重度水肿，少尿，呼吸困难，不能平卧，心率134次/分，心音低钝，肝肋下2.5cm，X线胸片;肺纹理增粗，该患儿可能出现

　　A 支气管炎

　　B 肺炎，心衰

　　C 高血压脑病

　　D 循环充血

　　E 肾功能衰竭

　　21.患儿，男，6岁，诊断为急性肾小球肾炎，经治疗，症状好转，水肿，肉眼血尿消失，出院随访，8周后C3仍明显低于正常，应考虑为

　　A IgA肾病

　　B 乙肝相关性肾炎

　　C 狼疮性肾炎

　　D 膜增生性肾炎

　　E 膜性肾病综合征

　　22.患儿，男，8岁，2周前有呼吸道感染史，近2天晨起眼睑浮肿，无肉眼血尿，无头痛、抽搐，就诊时门诊首先应进行的检查是

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C 尿培养

　　D 肾功能

　　E X线片

　　23.患儿，男，7岁，以“浮肿5天”为主诉入院，昨起出现呕吐，伴头痛烦躁，并有复视，尿常规：RBC40～50个/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.6mmol/L，血压130/90mmHg，应首先考虑的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎，氮质血症

　　B 急性肾小球肾炎合并高血压

　　C 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　D 急性肾小球肾炎合并心衰

　　E 急进型肾小球肾炎

　　24.患儿，女，9岁，发热伴眼睑水肿1周，尿蛋白(+++)，尿红细胞25～35个/HP，血白细胞4×109/L，血小板78×109/L，血红蛋白70g/L，血BUN4.0mmol/L，血清C3降低，按急性肾炎治疗2周，症状无好转，应考虑诊断为

　　A 急进型肾小球肾炎

　　B IgA肾病

　　C 乙肝相关性肾炎

　　D 狼疮性肾炎

　　E 遗传性肾炎

　　25.患儿，男，7岁，以“少尿、水肿4天，头痛1天”为主诉入院，患儿突然出现抽搐，血压170/120mmHg，给予紧急处理，错误的是：c

　　A 吸氧

　　B 肌注安定

　　C 硝普钠静脉推注

　　D 二氮嗪快速静推

　　E 呋塞米静脉推注

　　26.患儿，5岁，水肿2周，尿蛋白(+++)尿红细胞4个/HP，血白蛋白20g/L，胆固醇10.2mmol/L，其诊断最可能是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 肾炎性肾病

　　C 单纯性肾病

　　D 单纯性蛋白尿

　　E 营养不良性水肿

　　27.患儿，诊断为单纯性肾病，不规则激素治疗，反复出现水肿，起病后一直低盐饮食，近日精神萎靡，浮肿加重，血压偏低，最可能发生

　　A 低钾血症

　　B 低钠血症

　　C 低钙血症

　　D 低镁血症

　　E 低蛋白血症

　　28.患儿，男，5岁，诊断为单纯性肾病，以下哪项实验室检查不符合诊断

　　A 血清胆固醇增高

　　B 尿液检查为选择性蛋白尿

　　C 尿蛋白总量每日>0.1g/kg

　　D 离心尿红细胞<10/HP

　　E 血清蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白增高

　　29.患儿，男，4岁，发热、咳嗽4天，眼睑及双下肢浮肿2天，伴少尿，纳差，尿蛋白(+～++)，尿红细胞>10～20个/HP，目前，应先作何种处理

　　A 给予低盐饮食

　　B 予青霉素治疗呼吸道感染

　　C 用青霉素治疗减轻抗原-抗体反应

　　D 限制水、盐摄入，卧床休息

　　E 强效利尿剂

　　30.患儿，男，4岁，5天来全身浮肿，血白蛋白18g/L，胆固醇5.70mmol/L。肾脏活组织检查呈微小病变型。下列描述哪项不正确

　　A 水肿主要是由于低蛋白血症使有效循环血量减少，引起利钠因子分泌减少所致

　　B 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

　　C 高脂血症系肝脏合成增加所致

　　D 患儿蛋白尿已达到肾病水平

　　E 其尿中蛋白成分应为白蛋白

　　31.患儿，男，3岁，确诊原发性肾病综合征，4周来一直低盐饮食，服用强的松，间断用呋塞米，现尿蛋白仍+++，3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿嗜睡，血压下降。该患儿首先应行的检查是

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C 血电解质

　　D 血气分析

　　E 头颅CT

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　　三、A3型题

　　(32～33题共用题干)

　　患儿，男，7岁，少尿、浮肿3天，头痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血压160/90mmHg。

　　32.该患儿最有可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急性肾小球肾炎伴高血压脑病

　　C 急进型肾炎

　　D 急性肾小球肾炎伴高血压

　　E 深静脉血栓形成

　　33.患儿突然抽搐，应首先给予的紧急处理是

　　A 吸氧

　　B 鲁米那钠肌注

　　C 静推速尿

　　D 硝普钠静滴

　　E 20%甘露醇静滴

　　(34～35题共用题干)

　　患儿，男，发现血尿5天，查体：神志清楚，颜面及双下肢浮肿，血压偏高，尿蛋白+++，血浆总蛋白45g/L。

　　34.其实验室检查最可能的是

　　A 血尿素氮5mmol/L

　　B 血沉15mm/L

　　C C31.0mg%

　　D SPI>0.2

　　E 胆固醇5.0mmol/L

　　35.其病理变化除了哪项，其他均有可能

　　A 膜性肾病

　　B 微小病变型

　　C 系膜增殖性肾炎

　　D 局灶性肾小球硬化

　　E 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　(36～38题共用题干)

　　患儿，男，7岁，颜面浮肿2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴头痛，呕吐，抽搐1次。

　　36.该患儿可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 急性肾小球肾炎合并高血压

　　D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　E 肾炎性肾病

　　37.该患儿最有可能的肾脏病理改变是

　　A 微小病变

　　B 系膜增生性肾炎

　　C 毛细血管内增生性肾炎

　　D IgA 肾病

　　E 局灶节段性肾炎

　　38.目前治疗重点是

　　A 口服强的松

　　B 静滴多巴胺

　　C 甲基强的松冲击

　　D 静滴硝普钠

　　E 静滴头孢他啶

　　(39～42题共用题干)

　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，24小时尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，胆固醇5.94mmol/L，尿沉渣红细胞1～3/HP。

　　39.该患儿最可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 肾炎性肾病

　　C 单纯性肾病

　　D Ig A 肾病

　　E 狼疮性肾炎

　　40.患儿每天口服强的松2mg/kg，治疗4周后尿蛋白转阴。若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法

　　A 即刻停药

　　B 停强的松，改用免疫抑制剂

　　C 减少强的松剂量，再服用8周

　　D 按原剂量再用8周后停药

　　E 改为隔日顿服，4周后骤然停药

　　41.为防止肾病复发，应用强的松疗程最好为

　　A 6～8周

　　B 6～9月

　　C 6～12月

　　D 8～12周

　　E 1～2年

　　42.治疗中患儿出现肌无力，腹胀，心电图出现U波，应加用哪种药物

　　A 白蛋白静脉滴注

　　B 血浆每日滴注50ml

　　C 10%氯化钾，每日口服3次，每次10ml

　　D 3%氯化钠静脉滴注

　　E 补充维生素B1和B6

　　(43～45题共用题干)

　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，血压80/55mmHg，尿蛋白(+++)，尿素氮3.2mmol/L，血白蛋白18g/L。

　　43.最有可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 肾炎性肾病

　　D 肾病型肾炎

　　E 单纯性肾病

　　44.口服强的松每日30mg，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴，其病理类型可能是

　　A 膜性肾病

　　B 膜增生性肾炎

　　C 系膜增生

　　D 微小病变

　　E 局灶节段性病变

　　45.尿蛋白转阴后激素减量的方案是

　　A 即刻改隔日顿服

　　B 即刻停用强的松

　　C 继续强的松，每日30mg，2周后停药

　　D 继续强的松，每日30mg，2周后改隔日顿服

　　E 继续强的松，每日30mg，4周后改隔日顿服

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　　四、A4型题

　　(46～51题共用题干)

　　患儿，男，7岁，全身浮肿5天，伴头痛，眼花，尿色暗红，1周前曾患咽炎。

　　46.首先应进行的检查是

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C 咽拭子培养

　　D 中段尿培养

　　E 腹部平片

　　47. 血清学检测中最有价值的是

　　A 补体测定

　　B 肾功能测定

　　C 乙肝免疫测定

　　D 血清蛋白电泳

　　E 血沉与抗核抗体

　　48.检查结果：尿蛋白(++～+++)，尿红细胞25个/HP，血清总蛋白56g/L，白蛋白40g/L，C3下降，予青霉素及低盐饮食，1周后浮肿消退，最可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 肾炎性肾病

　　D 肾病性肾炎

　　E 单纯性肾病

　　49.最有可能的病理类型是

　　A 微小病变

　　B 膜性肾病

　　C 膜增生性肾炎

　　D 毛细血管内增生性肾炎

　　E 局灶-节段性病变

　　50.下列为本病的基本预防措施，除了

　　A 加强锻炼，增强体质，注意皮肤卫生

　　B 及时彻底治疗链球菌感染

　　C 预防链球菌感染

　　D 链球菌感染后2～3周随访尿常规

　　E 摘除扁桃体

　　51.本病预后良好，镜下血尿和管型持续

　　A 2～3周

　　B 3～4周

　　C 4～6周

　　D 6～8周

　　E 1～2月

　　(52～55题共用题干)

　　患儿，男，9岁，发现血尿2个月，无水肿，尿量正常，尿常规：尿蛋白微量，红细胞满视野，肾脏、膀胱、输尿管B超未见异常。

　　52.应首先作哪项检查

　　A 肾功能

　　B 静脉肾盂造影

　　C 免疫球蛋白检测

　　D 尿液相差显微镜检查

　　E 放射性核素检查

　　53.若感冒后血尿加重，尿异型红细胞占60%，其母亦有血尿病史，该患儿应考虑

　　A 胡桃夹现象

　　B 高钙尿症

　　C 薄基膜病

　　D Alport综合征

　　E 膜性肾病

　　54.为进一步检查，应选择何种检查方法

　　A 放射性核素检查

　　B 静脉肾盂造影

　　C 肾组织活检

　　D 肾脏血管造影

　　E 肾脏CT

　　55.对该患儿的治疗意见是

　　A 低盐饮食

　　B 低钙饮食

　　C 应用强的松治疗

　　D 应用雷公藤多甙

　　E 密切随访

　　(56～58题共用题干)

　　患儿，男，7岁，以“发现浮肿2天”为主诉入院，伴头晕，恶心，呕吐，抽搐1次。查体：神志清楚，颜面及下肢浮肿，血压170/125mmHg，心肺未见异常，腹软，移动性浊音阴性，尿蛋白++，尿红细胞18个/HP，血总蛋白50g/L，血尿素氮5.8mmol/L。

　　56.其诊断应是

　　A 急进性肾小球肾炎

　　B 急性肾小球肾炎合并肾功能不全

　　C 急性肾小球肾炎合并循环充血

　　D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　E 慢性肾小球肾炎

　　57.急诊治疗原则是

　　A 利尿，降压，镇静，吸氧

　　B 利尿，降尿素氮

　　C 利尿，镇静，吸氧

　　D 控制感染，降颅压，镇静，吸氧

　　E 降颅压，镇静，吸氧

　　58.门诊处理后，患儿安静，血压145/90mmHg，收入病房，入院后需要即刻治疗的是

　　A 青霉素+限水钠

　　B 青霉素+安定

　　C 青霉素+双氢克尿塞

　　D 速尿+安定

　　E 利血平+速尿

　　五、B1型题

　　(59～61题共用备选答案)

　　A 1～3ml/kg·h

　　B <1.0ml/kg·h

　　C <0.5ml/kg·h

　　D 尿量为400～500ml/d

　　E 尿量为600～800ml/d

　　59.新生儿少尿的标准

　　60.婴儿每日尿量

　　61.学龄前期每日尿量

　　(62～65题共用备选答案)

　　A 膜性肾病

　　B 系膜增生性肾炎

　　C 栓塞性微血管病

　　D 毛细血管内增生性肾炎

　　E 新月体性肾炎

　　62.急性肾小球肾炎

　　63.急进型肾小球肾炎

　　64.单纯性血尿

　　65.乙肝相关性肾炎

　　(66～68题共用备选答案)

　　A 呋塞米

　　B 地高辛

　　C 硝普钠

　　D 卡托普利

　　E 限制水、钠及卧床休息

　　66.急性肾炎合并高血压脑病

　　67.急性肾炎有轻度水肿

　　68.急性肾炎出现明显少尿，水肿

　　(69～70题共用备选答案)

　　A >50mg/天

　　B >100mg/(d·kg)

　　C >100mg/(d·m2)

　　D 150 mg/(d·kg)

　　E >150 mg/(d·m2)

　　69.大量蛋白尿的标准是

　　70.尿蛋白异常的标准是

　　(71～74题共用备选答案)

　　A 激素敏感

　　B 激素部分敏感

　　C 激素耐药

　　D 反复

　　E 复发

　　71.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗4周，尿蛋白转阴

　　72.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗8周，尿蛋白仍+++

　　73.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗8周，尿蛋白+～++

　　74.肾病患儿，尿蛋白转阴后停用强的松，6周后，尿蛋白+++

　　[参考答案]

　　1.C 2.D 3.A 4.C 5.A 6.A 7.E 8.D 9.D 10.B

　　11.D 12.A 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.C 19.E 20.D

　　21.D 22.B 23.C 24.D 25.C 26.C 27.B 28.E 29.B 30.E

　　31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.C 40.E

　　41.B 42.C 43.E 44.D 45.D 46.B 47.A 48.A 49.D 50.E

　　51.C 52.D 53.C 54.C 55.E 56.D 57.A 58.E 59.B 60.D

　　61.E 62.D 63.E 64.B 65.A 66.C 67.E 68.A 69.B 70.C

　　71.A 72.C 73.B 74.E

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