2017年临床执业医师考试《第三单元》笔试试题

　　2017年临床执业医师笔试考试即将开考，考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。考前大家一定很想知道考试题目是啥。环球网校整理2017年临床执业医师考试《第三单元》笔试试题，希望大家提前找到考试状态，超常发挥，顺利通过2017年临床执业医师考试。

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　　1.预防小儿营养性缺铁性贫血的措施不包括

　　A.提倡母乳喂养

　　B.牛乳喂养应加热

　　C.铁强化婴幼儿食品

　　D.早产儿早期补铁

　　E.早产儿补足维生素B12

　　【答案】:E 预防小儿营养性缺铁性贫血的措施：①提倡母乳喂养;②牛乳喂养应加热;③铁强化婴幼儿食品;④早产儿早期补铁。

　　2.小儿体格发育的两个高峰期是

　　A.学龄期与青春期

　　B.学龄前期与学龄期

　　C.幼儿期与青春期

　　D.婴儿期与青春期

　　E.新生儿期与学龄期

　　【答案】:D 婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要，青春期也是体格发育第二个高峰。

　　3.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是

　　A.碘缺乏

　　B.甲状腺不发育或发育不全

　　C.甲状腺合成过程中酶的缺乏

　　D.促甲状腺激素缺乏

　　E.甲状腺或靶器官反应性低下

　　【答案】:B 甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲低最主要的原因，约占90%。

　　4.小儿语言发育三个阶段的顺序是

　　A.发音、理解、表达

　　B.理解、表达、发音

　　C.表达、理解、发音

　　D.听觉、发音、理解

　　E.模仿、表达、理解

　　【答案】:A 语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关。要经过发音、理解和表达3个阶段。

　　5.判断小儿体格发育最常用的指标是

　　A.动作发育能力

　　B.语言发育程度

　　C.智能发育水平

　　D.神经反射发育

　　E.体重、身高、头围

　　【答案】:E 体重、身高、头围是判断小儿体格发育最常用的指标。

　　6.过期产儿是指

　　A.胎龄≥39周

　　B.胎龄≥40周

　　C.胎龄≥41周

　　D.胎龄≥42周

　　E.胎龄≥43周

　　【答案】:D 根据胎龄分类，过期儿胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。

　　7.呼吸暂停是指

　　A.呼吸停止超过20秒，无发绀

　　B.呼吸停止超过20秒，心率<80次/分，无发绀

　　C.呼吸停止超过20秒，心率<80次/分，伴发绀

　　D.呼吸停止超过20秒，心率<100次/分，伴发绀

　　E.呼吸停止超过20秒，心率<100次/分，无发绀

　　【答案】:D 呼吸暂停是指呼吸停止超过20秒，伴心率<100次/分及发绀。

　　8.苯丙酮尿症的遗传形式为

　　A.常染色体显性遗传

　　B.常染色体隐性遗传

　　C.X连锁显性遗传

　　D.X连锁隐性遗传

　　E.X连锁不完全显性遗传

　　【答案】:B 苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，是先天性氨基酸代谢障碍中较为常见的一种，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸代谢产物而得名。

　　9.21-三体综合征的患儿采取的治疗措施为

　　A.给予甲状腺素片治疗

　　B.补充维生素D

　　C.特殊配方奶粉

　　D.给予钙剂

　　E.加强训练，辅以γ-氨酪酸和维生素

　　【答案】:E 目前尚无有效治疗方法。要采取综合措施。包括医疗和社会服务。

　　10.小儿消化系统解剖特点错误的是

　　A.新生儿贲门括约肌发育不成熟

　　B.婴儿胃呈水平位

　　C.婴儿幽门括约肌发育不成熟

　　D.婴儿肠道相对较长

　　E.婴儿肠道固定性较差

　　【答案】:C 婴儿幽门括约肌发育良好，贲门肌张力低，是造成婴儿期易出现呕吐和溢乳的原因之一。

　　11.不侵犯肠黏膜造成损伤的腹泻致病菌是

　　A.黏附-聚集性大肠杆菌

　　B.致病性大肠杆菌

　　C.出血性大肠杆菌

　　D.产毒性大肠杆菌

　　E.侵袭性大肠杆菌

　　【答案】:D 从大肠杆菌的命名上可排除出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌;致病性大肠杆菌为最早发现的致腹泻大肠杆菌，侵犯肠黏膜致病;黏附-聚集性大肠杆菌以集聚方式黏附于肠黏膜致病;只有产毒性大肠杆菌在细胞外繁殖，通过产生的肠毒素间接致病。

　　12.3个月龄时应接种的疫苗是

　　A.卡介苗

　　B.第二次百白破疫苗

　　C.口服第一次脊髓灰质炎疫苗

　　D.第二次乙肝疫苗

　　E.第一次百白破疫苗

　　【答案】:E 记忆性题目，考察儿童计划免疫程序，需掌握。

　　13.100ml8%的糖牛奶的热卡量约为

　　A.67卡

　　B.90卡

　　C.100卡

　　D.110卡

　　E.120卡

　　【答案】:C 100ml全牛奶67Kcal，8g糖32Kcal，所以100ml8%糖牛奶的热卡约为100卡。

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　　14.下列不属于化脓性脑膜炎并发症的是

　　A.交通性脑积水

　　B.原发性癫痫

　　C.脑性低钠血症

　　D.瘫痪

　　E.耳聋

　　【答案】:B 原发性癫痫是指原因不明的癫痫，因化脓性脑膜炎导致的癫痫属于继发性癫痫。

　　15.小儿无尿是指每日尿量少于

　　A.50ml

　　B.100ml

　　C.150ml

　　D.200ml

　　E.250ml

　　【答案】:A 记忆性题目，考察泌尿系统生理特点，应掌握。

　　16.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的临床表现是

　　A.方头

　　B.肋骨串珠

　　C.神经精神症状

　　D.免疫力低下

　　E.神经系统发育迟缓

　　【答案】:C 维生素D缺乏在初期就导致血钙下降，血钙下降导致神经兴奋性增高，而骨骼改变出现较晚。

　　17.左向右分流型先心病最常见的并发症为

　　A.细菌性心内膜炎

　　B.脑血栓

　　C.脑脓肿

　　D.肺炎

　　E.心力衰竭

　　【答案】:D 左向右分流型先心病体循环血量减少，影响生长发育;肺循环血量增加，使肺充血;容易导致肺炎。

　　18.下列哪个脏器组织表面无腹膜覆盖

　　A.子宫

　　B.输卵管

　　C.卵巢

　　D.阔韧带

　　E.圆韧带

　　【答案】:C 记忆型题。

　　19.胎儿纵轴与母亲纵轴的关系，称为

　　A.胎方位

　　B.胎姿势

　　C.胎产式

　　D.胎先露

　　E.胎势

　　【答案】:C 记忆型题。胎产式对于分娩方式有极大的影响。纵产式可以经阴试产，横产式不能经阴分娩。需及早发现，及时处理。

　　20.关于羊水，哪个错误

　　A.妊娠12周以前，主要来源于母亲血清

　　B.20周后，主要来源于胎尿

　　C.12-18周主要来源于母亲及胎儿血清

　　D.羊水呈弱酸性

　　E.36-38周羊水可达1000-1500毫升

　　【答案】:D 羊水呈弱碱性。临床上经常利用羊水的这一特性，用pH试纸检测胎膜是否破裂。

　　21.下列何者不是产力的组成部分

　　A.肛提肌收缩力

　　B.膈肌收缩力

　　C.腹肌收缩力

　　D.腰肌收缩力

　　E.子宫收缩力

　　【答案】:D 产力包括子宫收缩力、腹肌收缩力、膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

　　22.受精的部位

　　A.宫腔

　　B.输卵管峡部

　　C.阴道

　　D.输卵管壶腹部

　　E.输卵管峡部与壶腹部连接处

　　【答案】:E 受精多发生在输卵管峡部与壶腹部连接处。

　　23.以下产褥期母体变化中，异常的是

　　A.产后10天，宫底降至盆腔内

　　B.产后3周，阴道黏膜重新出现皱襞

　　C.产后阵发性下腹痛

　　D.大量出汗

　　E.发热38.5℃

　　【答案】:E 产后24小时体温可略升高，一般不超过38℃。

　　24.关于输卵管妊娠，下列说法正确的是

　　A.输卵管峡部妊娠最常见

　　B.子宫增大与停经天数相符

　　C.子宫内膜形态学改变多样性

　　D.阴道流血量多

　　E.后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠

　　【答案】:C 输卵管妊娠中壶腹部妊娠约占78%。输卵管妊娠时子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见A-S反应。阴道流血量少呈点滴状，一般不超过月经量。

　　25.子痫发作时孕妇的直接死因是

　　A.子痫前期心脏病

　　B.胎盘早剥

　　C.脑出血

　　D.急性肝坏死

　　E.急性肾功能衰竭

　　【答案】:C 子痫对孕产妇的影响可以发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后血循环衰竭等，只有脑出血才有可能直接导致子痫发作时孕妇死亡。

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　　26.关于双胎妊娠并发症错误的是

　　A.妊娠期高血压疾病

　　B.前置胎盘

　　C.胎盘早剥

　　D.过期妊娠

　　E.产后出血

　　【答案】:D 双胎妊娠容易发生早产，而不是发生过期妊娠。

　　27.有助于诊断羊水过多孕妇胎儿神经管畸形的检测指标是

　　A.血雌三醇

　　B.血HCG

　　C.血胎盘生乳素

　　D.血甲胎蛋白

　　E.羊水L/S比值

　　【答案】:D 血中甲胎蛋白值应超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。

　　28.提示胎儿窘迫的检查结果是

　　A.胎动15次/12小时

　　B.胎动时伴胎心加速

　　C.胎心律100次/分

　　D.胎儿头皮pH值7.30

　　E.胎心监护出现早期减速

　　【答案】:C 本题主要考核胎儿窘迫的临床表现。胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧严重时<120次/分。羊水胎粪污染，胎动异常，酸中毒胎儿头皮血pH<7.20都提示胎儿窘迫。

　　29.妊娠合并心脏病孕妇死亡的主要原因

　　A.产程中用力过度

　　B.心衰与感染

　　C.产后哺乳致心衰

　　D.心脏病病程过长

　　E.孕妇年龄较大

　　【答案】:B 妊娠合并心脏病常见并发症有心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、静脉栓塞和肺栓塞，若不及时控制，均可引起死亡。

　　30.脐带异常最易引起胎儿窘迫的是

　　A.脐带过长

　　B.脐带过短

　　C.脐带假结

　　D.脐带隐性脱垂

　　E.脐带扭转

　　【答案】:D 本题主要考核脐带异常对胎儿影响。宫缩时胎先露下降，压迫脐带导致胎心率异常。脐带隐性脱垂时一旦临产脐带脐带即受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧。

　　31.下列哪一项与阴道的自净作用无关

　　A.雌激素

　　B.阴道内乳酸杆菌

　　C.阴道pH值

　　D.宫颈黏液栓

　　E.阴道黏膜上皮糖原含量

　　【答案】:D 生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。

　　32.卵巢上皮癌最常用的化疗药物是

　　A.氮芥

　　B.顺铂

　　C.丝裂霉素

　　D.5-氟尿嘧啶

　　E.氨甲蝶吟

　　【答案】:B 卵巢上皮癌常用化疗药物：顺铂，卡铂，紫杉醇，环磷酰胺，依托泊苷等。

　　33.绝经后阴道出血，以下哪种疾病的可能性最小

　　A.宫颈癌

　　B.老年性阴道炎

　　C.子宫内膜癌

　　D.卵巢癌

　　E.子宫肌瘤

　　【答案】:E 绝经后出血常见的疾病宫颈癌、老年性阴道炎、子宫内膜癌、分泌雌激素的卵巢肿瘤。

　　34.下列关于外阴肿瘤的叙述中，错误的是

　　A.外阴鳞状上皮癌是最常见的一种外阴癌

　　B.外阴上皮不典型增生不能逆转，将继续发展成原位癌、浸润癌

　　C.外阴上皮不典型增生是外阴鳞状细胞癌的一种癌前病变

　　D.外阴恶性肿瘤以直接浸润和淋巴转移较为多见

　　E.外阴癌，手术是主要治疗手段

　　【答案】:B VIN可发生逆转，很少发展为浸润癌，但60岁以上或伴有免疫机制抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。

　　35.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑

　　A.子宫内膜癌

　　B.子宫颈癌

　　C.子宫肌瘤

　　D.无排卵性功能失调性子宫出血

　　E.宫颈息肉

　　【答案】:C 本题提到的疾病均可引起月经改变，但表现为月经过多或延长者首选子宫肌瘤。其他多引起周期改变。

　　36.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是

　　A.皮样囊肿

　　B.巧克力囊肿

　　C.黏液性囊腺瘤

　　D.浆液性囊腺瘤

　　E.滤泡囊肿

　　【答案】:A 蒂扭转好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤。如成熟畸胎瘤。

　　37.下列不属于妊娠滋养细胞肿瘤的是

　　A.绒毛膜癌

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.葡萄胎

　　D.胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　E.上皮样滋养细胞肿瘤

　　【答案】:C 妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤，其中后四位又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。

　　38.关于多囊卵巢综合征的主要内分泌特征，下列说法错误的是

　　A.LH/FSH≥2

　　B.高雄激素血症

　　C.胰岛素抵抗和高胰岛素血症

　　D.雌酮/雌二醇比例倒置

　　E.PRL>25μg/L

　　【答案】:E PRL>25μg/L是高催乳素血症的特征。

　　39.放置宫内节育器的并发症不包括

　　A.感染

　　B.闭经

　　C.出血

　　D.子宫穿孔

　　E.腰腹坠胀

　　【答案】:B 考查宫内节育器的并发症的记忆。

　　40.发生复合性创伤时，应首先抢救

　　A.四肢开放性创伤

　　B.开放性气胸

　　C.肝挫裂伤

　　D.硬膜外血肿

　　E.空腔脏器破裂

　　【答案】:B 复合性创伤时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。

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　　41.手术进行中无菌原则的描述错误的是

　　A.不可在手术人员背后传递手术器械和物品

　　B.切口周围的无菌巾若湿透，可加盖干的无菌巾

　　C.掉到地上的器械需经酒精擦洗三遍后才能重新使用

　　D.切开及缝合皮肤前，宜用75%酒精重复消毒皮肤1次

　　E.手术中若手套破损或接触污染的区域，应更换无菌手套

　　【答案】:C 掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，临床最常见的是使用高压蒸汽法重新消毒。

　　42.女性，28岁。Ⅲ度烧伤面积5%，局部创面处理应选用

　　A.湿润烧伤膏

　　B.苯扎溴铵(新洁尔灭)

　　C.碘伏

　　D.75%乙醇

　　E.2%碘酊

　　【答案】:C 轻度烧伤创面可用1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定清洗、移除异物。患者Ⅲ度烧伤面积5%，不足10%，属中度烧伤，创面应用碘伏处理。

　　43.烧伤现场急救正确的是

　　A.衣物烧着后，应跑离火场，呼喊别人帮助

　　B.用红汞涂抹创面，预防感染

　　C.高度口渴者，应大量口服温开水

　　D.大面积重度烧伤早期应避免长途转运，就近输液抗休克

　　E.热液浸渍的衣物，应尽快剥脱，以免热力向深层传导

　　【答案】:D 烧伤现场忌奔跑呼叫，一面风助火势，烧伤头面部和呼吸道。避免应用有色药物涂抹，以免增加随后深度判定的困难。高度口渴、烦躁不安者常提示休克严重，应加快输液，只可少量口服盐水。大面积严重烧伤早期应避免长途传送，休克期最好就近输液抗休克或作气管切开。热液浸渍的衣裤，可以冷水冲淋后剪开取下，潜力剥脱易撕破水疱皮。

　　44.关于术后病人体位描述正确的是

　　A.全麻尚未清醒的病人，应该采用头高脚低斜坡卧位，防止误吸

　　B.腰麻后应去枕平卧12小时

　　C.硬膜外阻滞麻醉后，应至少平卧6小时

　　D.颅脑手术后，应取头低脚高位，以利脑部血供

　　E.腹膜炎手术后，应采取头低脚高位

　　【答案】:B 全麻尚未清醒的病人除非有禁忌，均应平卧。颅脑手术后，如无休克或昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡卧位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，腹腔内有污染的病人，在病情许可情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位。

　　45.丹毒的病原菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.梭状芽胞杆菌

　　E.厌氧菌

　　【答案】:B 丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。

　　46.一般情况下，腹部切口减张缝合拆线时间为术后

　　A.8天

　　B.10天

　　C.12天

　　D.14天

　　E.16天

　　【答案】:D 胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9天拆线，四肢手术10～12天拆线，减张缝线14天拆线。

　　47.面部“危险三角区”的疖病情加剧时可以引起

　　A.急性鼻窦炎

　　B.急性扁桃体炎

　　C.急性化脓性海绵状静脉窦炎

　　D.颅内出血

　　E.急性咽喉炎

　　【答案】:C 面部“危险三角区”的疖症状常较重，病情加剧或被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

　　48.关于气性坏疽的临床表现，错误的是

　　A.全身情况可以在短期内全面迅速恶化

　　B.伤口可有恶臭

　　C.皮肤表面可以出现大理石样斑纹

　　D.局部肿胀与创伤所能够引起的程度成比例

　　E.X线检查常显示软组织间积气

　　【答案】:D 气性坏疽临床表现有局部肿胀与创伤所能引起的程度不成比例，并迅速向上下蔓延，每小时都可见到加重。

　　49.手术区铺巾方法原则错误的是

　　A.两侧和足端部应超过手术台边30cm

　　B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖

　　C.手足部手术需在其肢体近端用无菌巾包绕

　　D.无菌巾铺下后，如位置不准确，只能向内移动

　　E.先铺术者的对侧或相对不洁区，最后铺在术者同侧

　　【答案】:D 无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确，只能向外移动，而不应向内移动。

　　50.表现为外阴或肛周反复发作、以群集性水疱为临床特点的性传播疾病是

　　A.淋病

　　B.梅毒

　　C.尖锐湿疣

　　D.生殖器疱疹

　　E.生殖道衣原体感染

　　【答案】:D 生殖器疱疹为易复发的性病，临床特点为反复发作的簇集性水疱。

　　51.硬下疳属于

　　A.一期梅毒

　　B.二期梅毒

　　C.三期梅毒

　　D.早期胎传梅毒

　　E.晚期胎传梅毒

　　【答案】:A 硬下疳为梅毒螺旋体侵入人体的最初部位，胎传梅毒无硬下疳。

　　52.女性淋病最常累及的部位是

　　A.宫颈

　　B.尿道旁腺

　　C.输卵管

　　D.前庭腺体

　　E.肛门

　　【答案】:A 淋球菌易侵犯黏膜，尤其对柱状上皮和移行上皮细胞的黏膜有特殊的亲和力，女性最常累及的部位为宫颈内膜，引起宫颈炎。

　　53.肾综合征出血热五期分别为

　　A.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期

　　B.发热期、低血压期、肾损期、多尿期、恢复期

　　C.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期

　　D.发热期、出血期、低血压休克期、少尿期、多尿期

　　E.发热期、少尿期、肾衰期、多尿期、恢复期

　　【答案】:A 属记忆型题。可采取直接确定的解题方式。

　　54.人对乙脑病毒普遍易感，感染后主要表现为

　　A.病毒被清除

　　B.隐性感染

　　C.显性感染

　　D.病毒携带者

　　E.潜在性感染

　　【答案】:B 属记忆理解型题。隐性感染为最多见，显性与隐性感染1:300～2000，故高度散发性。

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　　55.以病原治疗为主的传染病是

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.肾综合征出血热

　　C.霍乱

　　D.细菌性痢疾

　　E.水痘

　　【答案】:D 属记忆理解型题题。流行性乙型脑炎、肾综合征出血热、水痘属病毒性传染病，无病原的特效治疗。霍乱虽为细菌性传染病，但补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。抗菌药物只能作为液体疗法的辅助治疗，目的为缩短腹泻及排菌时间，减少腹泻量。故以病原治疗为主的传染病是细菌性痢疾。

　　56.患者男性，阴茎及包皮反复出现群集性水疱1年，轻微疼痛，可自愈。无其他症状及不适。患者既往有淋病病史。该患者最可能的诊断是

　　A.生殖器疱疹

　　B.白塞病

　　C.带状疱疹

　　D.湿疹

　　E.接触性皮炎

　　【答案】:A 生殖器疱疹诊断主要根据性接触史或配偶感染史，典型的临床表现进行诊断。既往淋病病史提示该患者有性接触史。反复发作的群集性水疱是单纯疱疹临床特点。

　　57.一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是

　　A.9个月

　　B.1岁

　　C.2岁

　　D.2岁半

　　E.3岁

　　【答案】:B 1岁时婴儿体重约为出生时的3倍(10kg);1岁时身长约75cm;头围46cm。

　　58.8岁女孩，反复发热1月，乏力、心慌、胸闷，有时伴有膝、肘关节疼痛，应用抗生素治疗效果不佳，2月前患有化脓性扁桃体炎。查体：肘关节伸侧结节，活动可，无压痛。咽红，扁桃体Ⅱ度，心率120次/分，心音低钝，心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。查血常规：WBC 12×109/L，N 0.85，L 0.15。Hb 98g/L，ASO 400IU/L，CRP升高，心肌酶升高，心电图示窦速，ST-T段下移，T波低平。最可能的诊断是

　　A.幼年类风湿

　　B.化脓性关节炎

　　C.风湿热

　　D.传染性单核细胞增多症

　　E.系统性红斑狼疮

　　【答案】:C 风湿热的诊断。风湿热的诊断有赖于临床表现和实验室检查的综合分析。患儿有链球菌感染史，皮下结节，心脏炎为主要指标，关节痛，CRP阳性，发热为次要指标，根据Jones诊断标准可以诊断为风湿热。

　　59.夏季，5岁男孩，发高热、腹泻半天，抽风3次。查体：T39℃，P160次/分，R35次/分，BP88/56mmHg，神志恍惚，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率160次/分，腹软，无压痛。四肢肌力、肌张力可，布氏征(+)，巴氏征(+)，最可能的诊断是

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.真菌性脑膜炎

　　E.癫痫

　　【答案】:C 中毒性菌痢的诊断。2～7岁健壮儿童，夏秋季节突然高热，伴反复惊厥、脑病和休克表现者，均应考虑中毒性菌痢。

　　60.6岁女孩，发热2天，皮疹1天，当地有类似发病的患儿，查体：热性面容，精神差，颈部及颌下淋巴结肿大，全身可见针尖大小红色斑丘疹。触之如沙纸感，疹间皮肤充血明显。压之暂呈白色，双腋下、肘窝腹股沟皮疹明显，呈紫红色线状。咽充血，草莓舌，扁桃体Ⅱ度，可见小脓栓，血常规示WBC 14.8×109/L，N 0.92，L 0.08，Hb125g/L。最可能的诊断是

　　A.幼儿急疹

　　B.猩红热

　　C.传染性单核细胞增多症

　　D.麻疹

　　E.风疹

　　【答案】:B 考察发疹性疾病鉴别。猩红热的特点是：发热第二天出现皮疹，疹间皮肤充血明显，草莓舌，扁桃体炎，链球菌感染。

　　61.患儿，女，5岁，慢性咳嗽2月余，多为刺激性干咳，以夜间为主。查体：一般情况可，双肺呼吸音粗，可闻及少许干啰音。心肺(-)，幼时常长湿疹。在当地有效抗生素治疗，效果欠佳。此患儿最可能的诊断是

　　A.支气管炎

　　B.支气管肺炎

　　C.咳嗽变异型哮喘

　　D.支气管扩张

　　E.原发性肺结核

　　【答案】:C 考察咳嗽变异型哮喘诊断标准。①持续咳嗽>1个月，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效;②支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解;③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助诊断;④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

　　62.患儿男，7岁，反复发热1月余，伴关节游走性疼痛，突然出现伸舌歪嘴，耸肩缩颈、下肢不自主颤动，活动时加重，入睡后消失，患儿2月前曾有上呼吸道感染病史。此患儿首先考虑的诊断是

　　A.风湿热

　　B.急性小脑炎

　　C.急性小脑性共济失调

　　D.类风湿性关节炎

　　E.锥体外系反应

　　【答案】:A 考察风湿热的临床表现。发热，关节炎，舞蹈病，有上呼吸道感染病史。

　　63.2岁小儿，近2月来低热、纳差、盗汗和消瘦，体检：双肺呼吸音粗，PPD试验1：2000(+++)，胸片诊断为：支气管淋巴结结核，治疗首选

　　A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.利福平+链霉素

　　C.利福平+乙胺丁醇

　　D.利福平

　　E.异烟肼+链霉素

　　【答案】:A 强化治疗阶段联用3～4种杀菌药物。

　　64.6岁女孩，发热4天，出疹1天，查体：T39℃，结膜充血，口腔可见koplik斑，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，头面部及躯干部可见红色斑丘疹，此患儿应考虑的诊断是

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.川崎病

　　【答案】:A 麻疹的临床表现，早期特征口腔黏膜Koplik斑。

　　65.男孩，6个月，因反复呕吐、腹泻入院，诊断为重度营养不良，开始可供给热量

　　A.25～35kcal/(kg·d)

　　B.40～55kcal/(kg·d)

　　C.60～80kcal/(kg·d)

　　D.85～95kcal/(kg·d)

　　E.100～110kcal/(kg·d)

　　【答案】:B 营养不良患儿，过快增加摄食量易导致消化不良、腹泻，开始给于40～55kcal/(kg·d)摄食能量适合中重度营养不良患儿的消化能力。

　　66.女孩，5岁，因水肿2天入院。查体：血压85/60mmHg，轻度水肿，尿常规：蛋白+++，红细胞0～2个/高倍视野。血浆白蛋白25g/L，肾功能正常。临床诊断为单纯性肾病。下列不适当的治疗是

　　A.静注呋塞米

　　B.口服泼尼松

　　C.短期限制水钠摄入

　　D.蛋白质摄入1.5～2g/(kg?d)

　　E.补充足够的钙剂、维生素D3及其他微量元素

　　【答案】:A 轻度水肿的肾病综合征患儿在应用泼尼松治疗后，水肿往往消失，静注呋塞米常导致电解质紊乱。

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　　67.女孩，6岁，因血尿、少尿、水肿2日入院，查体：血压130/90mmHg，气急，呼吸36次/分，心率110次/分，肺部少许湿啰音。处理应首选

　　A.口服硝苯地平

　　B.静注地高辛

　　C.静注呋塞米

　　D.静注地西泮

　　E.静滴硝普钠

　　【答案】:C 患儿血尿、少尿、水肿，伴高血压，首先考虑急性肾小球肾炎，呼吸快、气急、肺部少许湿啰音，应考虑急性肾炎伴严重循环充血，首选的治疗为利尿以减少循环血容量。

　　68.2月男婴，因发热、惊厥3天入院。诊断为化脓性脑膜炎。最可能的致病菌是

　　A.大肠杆菌脑膜炎

　　B.脑膜炎球菌脑膜炎

　　C.肺炎链球菌脑膜炎

　　D.流感嗜血杆菌脑膜炎

　　E.溶血性链球菌脑膜炎

　　【答案】:A 新生儿及2个月以下幼婴化脓性脑膜炎最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌，大肠杆菌是最常见的革兰氏阴性杆菌致病菌。

　　69.5岁儿童发现漏斗胸，一般情况良好，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是

　　A.佝偻病初期

　　B.佝偻病激起

　　C.佝偻病活动期

　　D.佝偻病恢复期

　　E.佝偻病后遗症期

　　【答案】:E 2岁以后儿童，因佝偻病留有骨骼畸形，血生化等正常，为后遗症期。

　　70.9个月小儿，突发双眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，意识丧失。查体：T36.5℃，枕秃，方头，肋骨串珠，心肺(-)。首选的急救处理措施是

　　A.10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉推注

　　B.水合氯醛保留灌肠

　　C.气管插管、人工呼吸

　　D.肌注维生素D

　　E.静脉推注10%葡萄糖

　　【答案】:B 患儿突然出现惊厥，尽管体温正常、枕秃、方头、肋骨串珠，考虑为低钙惊厥，但首选的急救措施应该是止痉。

　　71.6个月婴幼儿，发热，咳嗽，呼吸困难，喘憋3天入院，精神稍差，食欲稍差，大便3~4次/天，稍稀。查体：T38.4℃，轻度鼻扇，无青紫，三凹征(+)，双肺闻及呼气性喘鸣音，心腹(-)，肺部X线显示小点片影，最可能的诊断是

　　A.腺病毒肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.衣原体肺炎

　　E.流感嗜血杆菌肺炎

　　【答案】:B 该患儿最主要的临床特点是三凹征(+)、双肺呼气性喘鸣音。其中的腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、支原体肺炎均可引起患儿的呼气性喘鸣音，但是以呼吸道合胞病毒最常见。

　　72.3个月婴儿，突起高热，咳嗽，呼吸困难2天入院。查体：T39.5℃，P150次/分，R50次/分，精神萎靡嗜睡，呻吟，面色苍白，双肺闻及中细湿啰音，皮肤散在猩红热样皮疹，胸部X线示小片状浸润影，首选的治疗药物是

　　A.苯唑西林钠

　　B.利巴韦林

　　C.青霉素

　　D.万古霉素

　　E.红霉素

　　【答案】:A 患儿3个月、起病急、病情重，皮肤猩红热样皮疹，肺部小片状浸润影，首先考虑金黄色葡萄球菌肺炎。治疗首选苯唑西林钠，若经细菌培养或治疗效果不佳，可考虑应用万古霉素。

　　73.患儿，10个月。因腹泻2天，伴呕吐发热39℃于9月20日入院。查体：精神可，轻度脱水貌，咽部充血，心肺无明显异常，腹平软。大便呈蛋花汤样，日10余次，脂肪球(++)。其引起腹泻的最可能病因是

　　A.上呼吸道感染胃肠型

　　B.进食过量或喂养不当

　　C.轮状病毒肠炎

　　D.生理性腹泻

　　E.产毒性大肠杆菌

　　【答案】:C 患儿腹泻、秋季发病，大便次数多，蛋花汤样，伴有发热、咽部红等，最可能是轮状病毒肠炎;产毒性大肠杆菌肠炎也可表现大便次数多，蛋花汤样大便，但一般不伴咽红等上呼吸道感染表现，且它主要在夏季发病。

　　74.男孩，3岁，患肺炎时胸片发现：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，可能存在

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　【答案】:C 肺纹理增强说明肺血多，存在左向右分流;结合左心房、左心室大，主动脉影增宽，说明左心房、左心室、主动脉、肺脏间血流增多，只有动脉导管未闭能引起。

　　75.男孩，6岁。体格检查心脏有杂音而就诊。胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进，固定分裂。右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR’型，最可能的诊断是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　【答案】:B 据临床表现无青紫等排除法洛四联症，肺动脉段饱满、肺纹理增多排除肺动脉段狭窄，主动脉结小排除动脉导管未闭，听诊杂音位于第二肋间排除室间隔缺损。

　　76.男孩，6岁，水肿3天，尿常规：蛋白+++，红细胞偶见。血浆白蛋白22g/L，肾功能正常。血压90/60mmHg。最可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.IgA肾病

　　C.孤立性蛋白尿

　　D.肾炎性肾病

　　E.单纯性肾病

　　【答案】:E 患儿大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，符合肾病综合征的基本诊断条件。无血尿、高血压、肾功能异常，不符合肾炎性肾病，当然题中未提及补体情况，但本题的问题是“最可能的诊断”，单纯性肾病综合征发病率明显高于肾炎性肾病。

　　77.25岁青年女性,月经周期规律,周期36天,末次月经12月1日,排卵日期大概是

　　A.12月12日

　　B.12月15日

　　C.12月23日

　　D.12月28日

　　E.12月18日

　　【答案】:C 卵巢周期中，黄体期相对固定，14天左右，所以月经周期的长短主要是卵泡期不同。该女性周期36天，推测卵泡期约22天，LMP12.1那么排卵期大概在12月23日。

　　78.25岁初产妇，末次月经不清，2月下旬出现早孕反应，6月1日始自觉胎动，推测预产期 A.10月上旬

　　B.9月上旬

　　C.11月下旬

　　D.8月下旬

　　E.8月下旬

　　【答案】:C 如末次月经不清，可根据早孕反应(妊娠40天左右)，胎动时间(初产妇18～20周)推测预产期。

　　79.25岁，女。停经48天，阴道流血1天，下腹隐痛5小时。检查宫颈口未开，子宫如孕40天大。对确诊最有价值的检查项目是

　　A.黄体酮试验

　　B.测量基础体温

　　C.尿妊娠试验

　　D.B型超声检查

　　E.诊断性刮宫

　　【答案】:D 本例初步诊断为先兆流产。B型超声检查可确定胚胎是否存活，以指导正确的治疗方法。

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　　80.33岁，女。停经50天，阴道少量流血4天，下腹痛6小时。妇科检查怀疑输卵管妊娠，目前不必要的检查项目是

　　A.测定基础体温

　　B.尿妊娠试验

　　C.B型超声检查

　　D.诊断性刮宫

　　E.阴道后穹隆穿刺

　　【答案】:A 基础体温测定无助于诊断输卵管妊娠。

　　81.初孕妇，30岁。基础血压不高。妊娠37+2周，头痛、视物模糊5天入院，检查血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，最恰当的处理是

　　A.积极治疗至妊娠40周终止妊娠

　　B.积极治疗24～48小时后终止妊娠

　　C.积极治疗，等待自然分娩

　　D.静脉滴注催产素引产

　　E.立即行剖宫产术

　　【答案】:B 本题主要考察对于妊娠期高血压疾病的临床处理能力。病人已足月，出现先兆子痫、胎盘功能处于警戒状态，胎心正常，故应积极治疗24～48小时后终止妊娠。

　　82.经产妇，38岁。妊娠39周，自觉胎动时腹痛难忍1周来院就诊。B超示羊水指数6cm，胎儿先天性肾缺如，下一步处理正确的是

　　A.保胎治疗

　　B.剖宫产

　　C.采取引产措施经阴道分娩

　　D.羊膜腔灌注

　　E.期待疗法

　　【答案】:C 本例孕妇妊娠已足月，羊水过少合并胎儿畸形应尽早终止妊娠，尽量经阴分娩。

　　83.初产妇，28岁，38+5周妊娠，下腹坠痛10小时，夜间休息欠佳，已见红来诊。查体：血压正常，LOA位，胎心正常，宫缩不规律，宫口开大1cm，先露平棘，胎膜未破，骨盆外测量正常，首选下列哪项处理

　　A.肌注盐酸哌替定

　　B.人工破膜

　　C.严密观察等待其自然临产

　　D.立即剖宫产

　　E.静滴缩宫素加强宫缩

　　【答案】:C 本题主要考核潜伏期延长的特点。从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

　　84.35岁经产妇，40周妊娠临产，宫口开大6cm，自然破膜，羊水清，突然出现咳嗽，随即出现胸闷、寒战并进入休克状态，可能的诊断是

　　A.脑溢血

　　B.子宫破裂

　　C.羊水栓塞

　　D.胎盘早剥

　　E.过敏性休克

　　【答案】:C 本题主要考核羊水栓塞的诊断。根据典型临床表现，分娩过程中产妇出现呛咳、呼吸困难、呼吸循环衰竭和休克，一般能初步诊断为羊水栓塞。

　　85.18岁少女，2小时前跳绳时突然左下腹剧烈疼痛。恶心呕吐2次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧有手拳大、稍活动、触痛明显的包块。本例最可能的诊断是

　　A.盆腔炎症性包块

　　B.输卵管结核

　　C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　D.子宫浆膜下肌瘤扭转

　　E.卵巢肿瘤蒂扭转

　　【答案】:E 蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大，压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。

　　86.48岁，糖尿病史7年，外阴痒2月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是

　　A.细菌性阴道病

　　B.老年性阴道炎

　　C.外阴硬化性苔癣

　　D.非特异性外阴炎

　　E.念珠菌阴道炎

　　【答案】:E 掌握霉菌性阴道炎的诱发因素，症状体征，尤其是白带特点。

　　87.化疗对下述哪种肿瘤疗效最好

　　A.卵巢上皮癌

　　B.子宫内膜癌

　　C.绒癌

　　D.子宫颈癌

　　E.内胚窦瘤

　　【答案】:C 熟悉不同类型的肿瘤对化疗的敏感程度。

　　88.患者，女，30岁，1年前分娩时出现产后出血休克，至今无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落，其最可能的诊断是

　　A.子宫性闭经

　　B.卵巢性闭经

　　C.垂体性闭经

　　D.下丘脑性闭经

　　E.原发性闭经

　　【答案】:C 患者产后有出血休克病史，出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落，是Sheehan综合征的表现。

　　89.患者男性，肛周2~3mm大小疣状增生物2个月，轻微瘙痒。疣状增生物醋酸白试验阳性，组织病理显示增生的表皮浅层见空泡细胞。该患者最可能的诊断是

　　A.生殖器疱疹

　　B.尖锐湿疣

　　C.淋病

　　D.早期梅毒疹(扁平湿疣)

　　E.生殖道衣原体感染

　　【答案】:B 尖锐湿疣的诊断主要根据临床症状进行诊断。醋酸白试验对可疑皮损有辅助诊断价值，组织病理增生表皮浅层的凹空细胞有重要诊断价值。

　　90.患者男，50岁。突发寒战，体温39℃左右，腹泻每日十余次，伴里急后重，先为稀便，很快转化为脓血便。大便常规：RBC 5个/HP，WBC 10个/HP，脓血便。该患者要确诊还需做的检查是

　　A.大便细菌培养

　　B.血常规

　　C.尿常规

　　D.腹部平片

　　E.血细菌培养

　　【答案】:A 属记忆理解型题题。该患者的临床表现符合细菌性痢疾，但要确诊还需做细菌培养。由于细菌性痢疾无细菌血症，故需做大便细菌培养。

　　91.患者男，20岁。发热10天伴乏力、食欲减退，应用青霉素治疗2天后未见热退。体检：T 39.2℃，P 88次/分，心肺无异常，肝脾肋下触及。外周血WBC 5.0×109/L，N 0.60，L 0.20。临床上考虑伤寒，拟作细菌培养。应首先选择的标本是

　　A.大便

　　B.血液

　　C.尿

　　D.胆汁

　　E.骨髓

　　【答案】:B 考查伤寒细菌培养的特点。血培养在病程1~2周阳性率最高，为最常用的确诊伤寒的依据;骨髓培养较血培养阳性率高，阳性持续时间较长;粪便培养在第3~4周阳性率高;尿培养阳性率低，第3~4周25%左右。

　　92.患者男，6岁，重症乙脑患者。病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力升高。应首先采取的治疗措施是

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.地西泮

　　C.20%甘露醇

　　D.洛贝林

　　E.山莨菪碱

　　【答案】:C 属应用型题。该患者诊断已明确，其表现应考虑脑疝，应首先给予20%甘露醇脱水。

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　　共用备选答案

　　A.红色斑丘疹，自头面部-颈部-躯干-四肢，退疹后有色素沉着。

　　B.面部-躯干-四肢斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着。

　　C.红色斑丘疹，颈部、躯干多见。一天出齐。次日消退。

　　D.皮肤弥漫性充血，上有针尖大小的丘疹。持续3～5天疹退。1周后可见大片脱皮。

　　E.散在的斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹。

　　93.幼儿急疹 【答案】:C 考察发疹性疾病的发疹特点。

　　94.猩红热 【答案】:D 考察发疹性疾病的发疹特点。

　　95.肠道病毒感染 【答案】:E 考察发疹性疾病的发疹特点。

　　共用备选答案

　　A.风湿小体

　　B.水肿、充血、纤维素渗出

　　C.纤维组织增生和疤痕形成

　　D.关节周围发生粘连

　　E.受累部位淋巴细胞及浆细胞浸润纤维素性渗出

　　96.风湿热增生期 【答案】:A 考察风湿热的病理分期的特点。

　　97.风湿热硬化期 【答案】:C 考察风湿热的病理分期的特点。

　　共用备选答案

　　A.肾病综合征对激素敏感

　　B.肾病综合征对激素部分敏感

　　C.肾病综合征对激素依赖

　　D.肾病综合征对激素耐药

　　E.肾病综合征频复发

　　98.用激素8周，尿蛋白仍阳性 【答案】:D 记忆性题目，用以指导肾病综合征的治疗，需掌握。

　　99.用激素8周内，尿蛋白转阴性，但减量1月内复发，反复2次以上【答案】:C 记忆性题目，用以指导肾病综合征的治疗，需掌握。

　　共用备选答案

　　A.肺炎支原体肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.流感嗜血杆菌肺炎

　　100.X线表现为游走性浸润的肺炎是 【答案】:A 支原体肺炎治疗时间长，往往一处病灶消散，另一处出现新病灶，呈游走性;金黄色葡萄球菌肺炎病变发展迅速，短期内甚至数小时内即可出现脓肿、胸腔积液等改变，X线呈易变特点。

　　101.X线改变早于肺部体征出现的肺炎是 【答案】:C 支原体肺炎治疗时间长，往往一处病灶消散，另一处出现新病灶，呈游走性;金黄色葡萄球菌肺炎病变发展迅速，短期内甚至数小时内即可出现脓肿、胸腔积液等改变，X线呈易变特点。

　　102.X线表现具有易变性特点的肺炎是 【答案】:D 支原体肺炎治疗时间长，往往一处病灶消散，另一处出现新病灶，呈游走性;金黄色葡萄球菌肺炎病变发展迅速，短期内甚至数小时内即可出现脓肿、胸腔积液等改变，X线呈易变特点。

　　共用备选答案

　　A.致病性大肠杆菌肠炎

　　B.轮状病毒性肠炎

　　C.生理性腹泻

　　D.细菌性痢疾

　　E.金黄色葡萄球菌肠炎

　　103.多继发于长期使用广谱抗生素的肠炎是 【答案】:E 金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用抗生素后，与肠道菌群失调的程度有关。病毒性肠炎在小儿中最常见，秋冬季轮状病毒性肠炎最常见。大便的性状有助于肠炎类型的诊断，需掌握。

　　104.多发生在秋、冬季的肠炎是 【答案】:B 金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用抗生素后，与肠道菌群失调的程度有关。病毒性肠炎在小儿中最常见，秋冬季轮状病毒性肠炎最常见。大便的性状有助于肠炎类型的诊断，需掌握。

　　共用备选答案

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.FSH

　　D.LH

　　E.以上都是

　　105.黄体形成后才大量分泌的激素为 【答案】:B

　　106.可使基础体温升高0.3～0.5度的激素 【答案】:B

　　共用备选答案

　　A.胎方位

　　B.胎姿势

　　C.胎产式

　　D.胎先露

　　E.胎势

　　107.胎儿纵轴与母亲纵轴的关系 【答案】:C

　　108.最先进入骨盆的胎儿部分 【答案】:D

　　109.胎儿先露部指示点与母亲骨盆的方位关系 【答案】:A

　　共用备选答案

　　A.甲硝唑

　　B.青霉素

　　C.雌激素

　　D.克霉唑

　　E.红霉素

　　110.治疗念珠菌阴道炎宜用 【答案】:D VVC选用克霉唑，老年性阴道炎常因卵巢功能衰退，雌激素水平低引起，可适量补充雌激素。

　　111.治疗老年性阴道炎 【答案】:C VVC选用克霉唑，老年性阴道炎常因卵巢功能衰退，雌激素水平低引起，可适量补充雌激素。

　　共用备选答案

　　A.性激素分泌正常，第二性征正常，基础体温双相型

　　B.雌激素水平低下，促性腺激素水平升高

　　C.雌激素水平及促性腺激素水平均升高

　　D.PRL>25μg/L，LH、FSH正常或偏低

　　E.LH/FSH≥2、高雄激素血症、胰岛素抵抗和高胰岛素血症、雌酮/雌二醇比例倒置

　　112.卵巢早衰者 【答案】:B 考查各疾病的内分泌特征。

　　113.Asherman综合征者 【答案】:A 考查各疾病的内分泌特征。

　　114.高催乳素血症者【答案】:D 考查各疾病的内分泌特征。

　　115.多囊卵巢综合征者【答案】:E 考查各疾病的内分泌特征。

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　　共用备选答案

　　A.麻疹

　　B.艾滋病

　　C.甲型病毒性肝炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.钩端螺旋体病

　　116.主要通过消化道传播的传染病是【答案】:C 属记忆型题。考查传染病的传播途径，可采取直接确定的解题方式。

　　117.主要通过接触疫水传播的传染病是 【答案】:E 属记忆型题。考查传染病的传播途径，可采取直接确定的解题方式。

　　2岁半男孩，“反复咳嗽发热1月余”，体温在37.5～38.5℃。出现午后低热，盗汗、纳差和消瘦，否认有结核病接触史，查体：左上臂未见卡疤，左颈部可触及数个花生米淋巴结，双肺呼吸音粗，右上肺呼吸音低，无啰音，胸片示右上肺野可见片状高密度影，边缘清楚，突向肺门。

　　118.最可能的诊断是

　　A.急性支气管炎

　　B.肺部肿瘤

　　C.支气管肺炎

　　D.原发性肺结核

　　E.支气管异物

　　【答案】:D 考察原发型肺结核临床表现。长期发热，低热，盗汗，消瘦，无卡介苗接种史，胸片示右上肺野可见片状高密度影，边缘清楚，突向肺门。均提示肺结核的可能性大。纤维支气管镜检查可以见到结核病变。压迫气管分叉出可出现类似百日咳样痉挛样咳嗽。

　　119.对确诊最有意义的检查是

　　A.结核菌素试验

　　B.肺部CT

　　C.纤维支气管镜检查

　　D.体液中找结核菌

　　E.检测血清结核抗体

　　【答案】:C 考察原发型肺结核临床表现。长期发热，低热，盗汗，消瘦，无卡介苗接种史，胸片示右上肺野可见片状高密度影，边缘清楚，突向肺门。均提示肺结核的可能性大。纤维支气管镜检查可以见到结核病变。压迫气管分叉出可出现类似百日咳样痉挛样咳嗽。

　　120.如果患儿出现类似百日咳样痉挛性咳嗽可能是压迫

　　A.支气管分叉

　　B.支气管

　　C.喉返神经

　　D.肺静脉

　　E.纵隔

　　【答案】:A 考察原发型肺结核临床表现。长期发热，低热，盗汗，消瘦，无卡介苗接种史，胸片示右上肺野可见片状高密度影，边缘清楚，突向肺门。均提示肺结核的可能性大。纤维支气管镜检查可以见到结核病变。压迫气管分叉出可出现类似百日咳样痉挛样咳嗽。

　　男婴，6个月，因发热3天，呕吐2天反复惊厥1天就诊。查体：体温40℃，精神萎靡，前囟饱满，张力高，外周血象白细胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　121.为明确诊断，最重要的检查是

　　A.头颅B超

　　B.脑电图

　　C.颅脑磁共振

　　D.血培养

　　E.腰穿查脑脊液

　　【答案】:E 患儿发热、呕吐、惊厥、前囟饱满张力高，外周血白细胞显著增高，应高度怀疑化脓性脑膜炎的可能，脑脊液检查是确诊本病的最重要的依据;化脑的治疗应力求24小时内杀灭致病菌，应尽早用药，选对常见致病菌都有效的抗生素静脉应用，明确病原菌后再用药为时已晚;治疗72小时后，患儿仍有高热、呕吐、惊厥，应考虑并发症或细菌耐药的可能，并发症以硬膜下积液最常见。

　　122.对该例患儿的治疗原则不包括

　　A.所选药物应对血脑屏障有良好的通透性

　　B.明确病原菌后再使用抗生素治疗

　　C.联合用药

　　D.静脉给药

　　E.注意药物毒副作用

　　【答案】:B 患儿发热、呕吐、惊厥、前囟饱满张力高，外周血白细胞显著增高，应高度怀疑化脓性脑膜炎的可能，脑脊液检查是确诊本病的最重要的依据;化脑的治疗应力求24小时内杀灭致病菌，应尽早用药，选对常见致病菌都有效的抗生素静脉应用，明确病原菌后再用药为时已晚;治疗72小时后，患儿仍有高热、呕吐、惊厥，应考虑并发症或细菌耐药的可能，并发症以硬膜下积液最常见。

　　123.经抗生素治疗72小时后，该患儿仍有高热，呕吐，频繁惊厥考虑为

　　A.化脓性脑膜炎并发脑水肿

　　B.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液

　　C.化脓性脑膜炎并发脑积水

　　D.化脓性脑膜炎并发癫痫

　　E.化脓性脑膜炎复发

　　【答案】:B 患儿发热、呕吐、惊厥、前囟饱满张力高，外周血白细胞显著增高，应高度怀疑化脓性脑膜炎的可能，脑脊液检查是确诊本病的最重要的依据;化脑的治疗应力求24小时内杀灭致病菌，应尽早用药，选对常见致病菌都有效的抗生素静脉应用，明确病原菌后再用药为时已晚;治疗72小时后，患儿仍有高热、呕吐、惊厥，应考虑并发症或细菌耐药的可能，并发症以硬膜下积液最常见。

　　124.该患儿静脉滴注抗生素疗程应为

　　A.7天

　　B.10～14天

　　C.15天

　　D.21天

　　E.28天

　　【答案】:B 患儿发热、呕吐、惊厥、前囟饱满张力高，外周血白细胞显著增高，应高度怀疑化脓性脑膜炎的可能，脑脊液检查是确诊本病的最重要的依据;化脑的治疗应力求24小时内杀灭致病菌，应尽早用药，选对常见致病菌都有效的抗生素静脉应用，明确病原菌后再用药为时已晚;治疗72小时后，患儿仍有高热、呕吐、惊厥，应考虑并发症或细菌耐药的可能，并发症以硬膜下积液最常见。

　　11岁男孩，咳嗽，发热一周入院，体温39℃以上，剧咳，少痰，痰中含血丝，院外治疗不详。查体：T39.5℃，呼吸促，无青紫，气管居中，双肺呼吸音粗糙，闻及少许干鸣音，右肺底部呼吸音稍低，叩浊，心率142次/分，血WBC6.6×109/L，HB130g/L，ESR60mm/h，肺部X线示右肺下叶大片状密度增高影。

　　125.最可能的诊断是

　　A.葡菌球菌肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.流感嗜血杆菌肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　【答案】:B 剧咳是支原体肺炎的特点之一，剧咳、发热，而肺部听诊呼吸音粗糙、少许干鸣音，明显的症状与体征不相符合，是支原体肺炎的另一特点。肺炎支原体既不属于病毒，也不属于细菌，无细胞壁，治疗用大环内酯类抗生素，治疗时间长，至少使用2～3周。

　　126.应选择的治疗药物是

　　A.青霉素

　　B.苯唑西林钠

　　C.红霉素

　　D.利巴韦林

　　E.阿莫西林加舒巴坦

　　【答案】:C 剧咳是支原体肺炎的特点之一，剧咳、发热，而肺部听诊呼吸音粗糙、少许干鸣音，明显的症状与体征不相符合，是支原体肺炎的另一特点。肺炎支原体既不属于病毒，也不属于细菌，无细胞壁，治疗用大环内酯类抗生素，治疗时间长，至少使用2～3周。

　　127.用药时间为

　　A.体温正常后5～7天

　　B.临床症状基本消失后3天

　　C.体温正常后2周

　　D.至少使用2～3周

　　E.至少使用6周

　　【答案】:D 剧咳是支原体肺炎的特点之一，剧咳、发热，而肺部听诊呼吸音粗糙、少许干鸣音，明显的症状与体征不相符合，是支原体肺炎的另一特点。肺炎支原体既不属于病毒，也不属于细菌，无细胞壁，治疗用大环内酯类抗生素，治疗时间长，至少使用2～3周。

　　初产妇，29岁，因“停经41周，腹痛伴见红1天”入院。入院查体：宫高34厘米，腹围95厘米，可触及宫缩，持续15秒，间歇7-8分钟，肛诊：宫口未开，先露-2，胎心胎动好。128.下列对该产妇的判断正确的是

　　A.胎膜早破

　　B.已有规律宫缩

　　C.已临产

　　D.先兆临产

　　E.需要剖宫产

　　【答案】:D 临产的标准是有规律宫缩(间歇5-6分钟，持续30秒)，伴有宫口的扩张和胎先露的下降。该产妇宫缩仍不规律，且宫口未开，所以尚未临产。初产妇宫口开大小于4厘米，可以灌肠促进宫缩。

　　129.对该产妇的处理，正确的是

　　A.人工破膜

　　B.灌肠

　　C.平卧休息

　　D.禁食

　　E.每2小时行阴道检查或肛查明确宫口扩张情况

　　【答案】:B 临产的标准是有规律宫缩(间歇5-6分钟，持续30秒)，伴有宫口的扩张和胎先露的下降。该产妇宫缩仍不规律，且宫口未开，所以尚未临产。初产妇宫口开大小于4厘米，可以灌肠促进宫缩。

　　24岁初孕妇，平素月经规律，现妊娠43周，自觉胎动减少2天。血压110/70mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。

　　130.该孕妇可以省略的检查项目是

　　A.B型超声检查

　　B.测量子宫高度和腹围

　　C.胎儿监护仪监测胎心

　　D.Bishop宫颈成熟度评分

　　E.超声多普勒测胎心

　　【答案】:E 孕妇尿E/C比值可检测胎盘功能，其余均为检测胎儿成熟度项目。妊娠43周极易发生胎盘功能减退，应尽快结束分娩。

　　131.为能正确处理，最重要的检查项目是

　　A.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.羊水胆红素类物质值

　　C.孕妇尿雌三醇/肌酐比值

　　D.羊水肌酐值

　　E.羊水脂肪细胞百分率

　　【答案】:C 孕妇尿E/C比值可检测胎盘功能，其余均为检测胎儿成熟度项目。妊娠43周极易发生胎盘功能减退，应尽快结束分娩。

　　132.不能证明胎盘功能低下的项目是

　　A.羊膜镜观察羊水性状

　　B.胎儿头皮血pH值

　　C.孕妇血胎盘生乳素值

　　D.OCT试验

　　E.超声多普勒检查胎心数

　　【答案】:E 孕妇尿E/C比值可检测胎盘功能，其余均为检测胎儿成熟度项目。妊娠43周极易发生胎盘功能减退，应尽快结束分娩。

　　133.经上述检查证实胎盘功能减退，此时最恰当的处理是

　　A.静滴缩宫素引产

　　B.行剖宫产术结束分娩

　　C.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩

　　D.刺激乳头诱发宫缩

　　E.静滴维生素C，吸氧，等待自然分娩

　　【答案】:B 孕妇尿E/C比值可检测胎盘功能，其余均为检测胎儿成熟度项目。妊娠43周极易发生胎盘功能减退，应尽快结束分娩。

　　134.该例于产前及产后，胎儿及新生儿不常发生的疾病是

　　A.胎儿窘迫

　　B.新生儿窒息

　　C.新生儿吸入性肺炎

　　D.新生儿硬肿症

　　E.新生儿颅内出血

　　【答案】:D 孕妇尿E/C比值可检测胎盘功能，其余均为检测胎儿成熟度项目。妊娠43周极易发生胎盘功能减退，应尽快结束分娩。

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　　初产妇，32岁，40周妊娠，G1P0，阴道流水12小时入院，无腹痛，查体：骨盆外测量正常，LOA位，胎心正常，肛诊宫口容指尖，颈管已展平。

　　135.以下哪项处理最合适

　　A.应用抗生素，预防感染

　　B.NST检查

　　C.静滴缩宫素

　　D.应用镇静剂

　　E.行阴道检查

　　【答案】:A 本题主要考核产力异常，继发性宫缩乏力以及活跃期停滞的诊断及处理。

　　136.此病人出现规律宫缩10小时，宫口开大6cm后宫缩减弱，2小时后复查，宫口仍为6cm，先露-1，该产妇应诊为以下哪种异常

　　A.潜伏期延长

　　B.活跃期延长

　　C.活跃期停滞

　　D.第二产程停滞

　　E.胎头下降延缓

　　【答案】:C 本题主要考核产力异常，继发性宫缩乏力以及活跃期停滞的诊断及处理。

　　137.首选的处理是

　　A.立即行剖宫术

　　B.肌注盐酸哌替定

　　C.等待其自然分娩

　　D.鼓励产妇进食休息

　　E.缩宫素静滴引产

　　【答案】:E 本题主要考核产力异常，继发性宫缩乏力以及活跃期停滞的诊断及处理。

　　138.如静滴缩宫素后，宫缩加强，1小时后查宫口开大8cm，但胎心监护显示晚期减速，羊水Ⅱ°污染，最佳处理是

　　A.加大缩宫素用量

　　B.立即剖宫产

　　C.会阴侧切+胎头吸引术

　　D.会阴侧切+产钳术

　　E.吸氧继续观察

　　【答案】:B 本题主要考核产力异常，继发性宫缩乏力以及活跃期停滞的诊断及处理。

　　患者，女，28岁，近一年来月经周期30天，经期11天，量多，基础体温呈双相型，但下降缓慢。

　　139.最可能的诊断是

　　A.无排卵性功血

　　B.黄体功能不足

　　C.黄体萎缩不全

　　D.子宫黏膜下肌瘤

　　E.正常月经

　　【答案】:C 此题考查子宫内膜不规则脱落，又称黄体萎缩不全，其特点是：月经周期正常，但经期延长，甚至可达10日以上，且出血量多，基础体温呈双相型，但下降缓慢，在月经周期第5-6天行诊断性刮宫，病理检查见分泌期内膜与增生期内膜并存。

　　140.为明确诊断，首选下列哪项检查

　　A.妇科彩超

　　B.诊断性刮宫

　　C.凝血功能检查

　　D.激素测定

　　E.阴道脱落细胞涂片检查

　　【答案】:B 此题考查子宫内膜不规则脱落，又称黄体萎缩不全，其特点是：月经周期正常，但经期延长，甚至可达10日以上，且出血量多，基础体温呈双相型，但下降缓慢，在月经周期第5-6天行诊断性刮宫，病理检查见分泌期内膜与增生期内膜并存。

　　141.如需刮宫，应在下列哪个时间进行

　　A.月经来潮6小时内

　　B.月经来潮第5～6天

　　C.排卵期前后

　　D.月经周期任何时间

　　E.月经前1～2天

　　【答案】:B 此题考查子宫内膜不规则脱落，又称黄体萎缩不全，其特点是：月经周期正常，但经期延长，甚至可达10日以上，且出血量多，基础体温呈双相型，但下降缓慢，在月经周期第5-6天行诊断性刮宫，病理检查见分泌期内膜与增生期内膜并存。

　　142.如行刮宫，组织送病理，可能的表现为

　　A.子宫内膜病理为混合型，增生期内膜、分泌期内膜及出血坏死同时存在

　　B.子宫内膜活检示分泌反应不良，落后2日以上

　　C.出血、坏死的内膜

　　D.增生期子宫内膜

　　E.分泌期子宫内膜

　　【答案】:A 此题考查子宫内膜不规则脱落，又称黄体萎缩不全，其特点是：月经周期正常，但经期延长，甚至可达10日以上，且出血量多，基础体温呈双相型，但下降缓慢，在月经周期第5-6天行诊断性刮宫，病理检查见分泌期内膜与增生期内膜并存。

　　男性，28岁。深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中2小时。入院体检：血压80/40mmHg,脉率120次/分。

　　143.发生的休克类型是

　　A.神经源性休克

　　B.过敏性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.感染性休克

　　【答案】:D 患者Ⅲ度烧伤面积30%，超过20%，属于特重烧伤，早期未建立静脉通道开始补液，心率加快，血压下降，考虑低血容量性休克。按照病人的烧伤体积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重应补胶体和电解质共1.5ml，另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml，即70×(10+30)×1.5+2000=6200ml。总量的一半应于伤后8小时内输入，即3100ml。深度烧伤组织液化、细菌定植很难避免，应积极手术治疗，包括早期切痂或削痂，并立即皮肤移植。

　　144.若病人体重70kg，第一个8小时应补给液体总量为

　　A.2200ml

　　B.2500ml

　　C.2800ml

　　D.3100ml

　　E.3500ml

　　【答案】:D 患者Ⅲ度烧伤面积30%，超过20%，属于特重烧伤，早期未建立静脉通道开始补液，心率加快，血压下降，考虑低血容量性休克。按照病人的烧伤体积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重应补胶体和电解质共1.5ml，另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml，即70×(10+30)×1.5+2000=6200ml。总量的一半应于伤后8小时内输入，即3100ml。深度烧伤组织液化、细菌定植很难避免，应积极手术治疗，包括早期切痂或削痂，并立即皮肤移植。

　　145.若病人经3天治疗后逐渐稳定，下一步的治疗是

　　A.加大抗生素剂量，预防创面感染

　　B.创面湿敷使焦痂软化脱落

　　C.有计划安排分期切除焦痂及削痂，植异体皮嵌入自体皮

　　D.立即一次切除全部焦痂及削去所有深二度坏死组织，植自体皮

　　E.尽一切努力保护焦痂及痂皮，等待蚕食脱落并植自体皮

　　【答案】:C 患者Ⅲ度烧伤面积30%，超过20%，属于特重烧伤，早期未建立静脉通道开始补液，心率加快，血压下降，考虑低血容量性休克。按照病人的烧伤体积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重应补胶体和电解质共1.5ml，另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml，即70×(10+30)×1.5+2000=6200ml。总量的一半应于伤后8小时内输入，即3100ml。深度烧伤组织液化、细菌定植很难避免，应积极手术治疗，包括早期切痂或削痂，并立即皮肤移植。

　　患者男性，30岁，肛周溃疡2周，无任何自觉症状。患者有多个男性伴。查体：1cm2大小圆形溃疡1处，表面少量分泌物，触之软骨样硬度。该患者梅毒血清学检查为阴性。

　　146.为明确诊断，该患者最有价值的检查是

　　A.组织病理检查

　　B.分泌物细菌培养

　　C.分泌物涂片革兰染色镜检

　　D.分泌物暗视野显微镜镜检

　　E.血培养

　　【答案】:D 一般硬下疳发生后2周左右梅毒血清反应才开始转阳，一般7～8周后才全部转阳，因此早期梅毒血清反应阴性时亦不能排除梅毒，该期称为“窗口期”，此时溃疡分泌物暗视野镜检最有诊断价值。青霉素为梅毒治疗的首选药物。

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　　147.溃疡表面渗出物暗视野显微镜检查见折光性较强的螺旋形丝状物。该患者首选的治疗药物是

　　A.红霉素

　　B.四环素

　　C.青霉素

　　D.氧氟沙星

　　E.头孢曲松

　　【答案】:C 一般硬下疳发生后2周左右梅毒血清反应才开始转阳，一般7～8周后才全部转阳，因此早期梅毒血清反应阴性时亦不能排除梅毒，该期称为“窗口期”，此时溃疡分泌物暗视野镜检最有诊断价值。青霉素为梅毒治疗的首选药物。

　　患者女，30岁。发热伴头痛、腰痛5天，少尿1天。查体：T 39℃，P 96次/分，BP 70/50mmHg。面部潮红，眼球结合膜充血、水肿，胸部大量出血点，局部淤斑。WBC 15×109/L，PLT 22×109/L，尿蛋白(+++)。

　　148.该病人最有可能的诊断是

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.原发性血小板减少性紫癜

　　D.钩体病

　　E.肾综合征出血热

　　【答案】:E 该病人具备肾综合征出血热的“三大主症”，即发热，血管损害的充血、水肿、出血斑点，肾脏损害的表现尿蛋白、少尿;PLT下降和出现低血压休克均支持。确诊需肾综合征出血热特异抗体IgM检查。该病人现处发热、低血压休克和少尿的三期重叠，治疗难度大，首先扩容、纠正休克，并保持内环境稳定，必要时进行血液透析。

　　149.对该病人诊断最有价值的实验室检查是

　　A.血培养

　　B.淤斑处取血培养

　　C.淤斑处取血病毒分离

　　D.肾综合征出血热特异抗体IgM检查

　　E.骨髓穿刺

　　【答案】:D 该病人具备肾综合征出血热的“三大主症”，即发热，血管损害的充血、水肿、出血斑点，肾脏损害的表现尿蛋白、少尿;PLT下降和出现低血压休克均支持。确诊需肾综合征出血热特异抗体IgM检查。该病人现处发热、低血压休克和少尿的三期重叠，治疗难度大，首先扩容、纠正休克，并保持内环境稳定，必要时进行血液透析。

　　150.对该病人治疗最正确的是

　　A.退热、纠正休克

　　B.抗病毒治疗、纠正休克

　　C.抗生素治疗、纠正休克

　　D.纠正休克、保持内环境稳定，必要时进行血液透析

　　E.限制液体入量、保持内环境稳定，必要时进行血液透析

　　【答案】:D 该病人具备肾综合征出血热的“三大主症”，即发热，血管损害的充血、水肿、出血斑点，肾脏损害的表现尿蛋白、少尿;PLT下降和出现低血压休克均支持。确诊需肾综合征出血热特异抗体IgM检查。该病人现处发热、低血压休克和少尿的三期重叠，治疗难度大，首先扩容、纠正休克，并保持内环境稳定，必要时进行血液透析。

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