2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题（十一）

　　根据“国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会公告(2017年第01号)”可知：天津、海南和云南临床执业医师考试医学综合笔试第一次未通过的考生可报名参加第二次医学综合笔试，考试时间为2017年11月25日-11月26日。下面环球网校分享“2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题（十一）”供大家提前准备。

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　　[A1型题]

　　1.原发性痛经的主要机制是

　　A.雌激素升高 B.孕激素升高 C.雄激素升高 D.前列腺素升高 E.促性腺激素升高

　　答案：D

　　考点：原发性痛经

　　解析：原发性痛经的病因及机制主要有前列腺素合成与释放异常，PGF2可刺激子宫平滑肌收缩，节律性增强，张力升高;PGE2能抑制子宫收缩，使宫颈松弛。分泌期子宫内膜PGF2的量高于PGE2，故能引起子宫强烈收缩，甚至痉挛，引起痛经;子宫收缩异常及其他也可引起痛经。故选D。

　　2.与痛经无关的疾病是

　　A.无排卵性功血 B.子宫黏膜下肌瘤 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫腺肌病

　　答案：B

　　考点：痛经

　　解析：痛经分为原发性和继发性。原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经，多发生于初潮后的几年内;继发性痛经通常是器质性盆腔疾病的后果，如慢性盆腔炎、无排卵性功血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病。而子宫黏膜下肌瘤不会引起痛经。故选B。

　　3.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为

　　A.分泌期与增生期内膜并存 B.子宫内膜单纯型增生 C.子宫内膜复杂型增生

　　D.萎缩型子宫内膜 E.增生期子宫内膜

　　答案：A

　　考点：功能失调性子宫出血

　　解析：元排卵性功能失调性子宫出血的子宫内膜为增生期子宫内膜，在月经周期后半期甚至月经期仍表现为增生形态，无分泌期。故选A。

　　4.盆腔放射治疗后导致的闭经属于

　　A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.肾上腺性闭经 E.下丘脑性闭经

　　答案：B

　　考点：闭经

　　解析：盆腔放射治疗后导致的闭经是由于放疗对性腺的破坏导致卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而发生闭经。故选B。

　　5.闭经分类不包括

　　A.阴道性闭经 B.子宫性闭经 C.卵巢性闭经 D.垂体性闭经 E.下丘脑性闭经

　　答案：A

　　考点：闭经

　　解析：闭经分类包括：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经和其他内分泌功能异常，不包括阴道性闭经。故选A。

　　6.无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜病理结果不会出现

　　A.单纯型增生内膜 B.复杂型增生内膜 C.不典型增生内膜

　　D.分泌期子宫内膜 E.增生期子宫内膜

　　答案：D

　　考点：功能失调性子宫出血

　　解析：无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜为增生期子宫内膜，在月经周期后半期甚至月经期仍表现为增生形态，无分泌期。故选D。

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　　[A2型题]

　　7.28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为

　　A.无排卵型功血 B.子宫内膜不规则脱落 C.黄体功能不足 D.早期妊娠 E.不能确定诊断

　　答案：C

　　考点：黄体功能不足

　　解析：排卵型功血的原因有很多种，黄体功能不足时，表现为月经周期缩短，月经频发。妇科检查无异常，基础体温双向型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，高温期小于12日，可诊断为黄体功能不足。而无排卵型功血、早期妊娠时基础体温曲线呈单相型，子宫内膜不规则脱落时经期延长，出血量增多。故选C。

　　8.女，30岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

　　A.卵巢性闭经 B.垂体性闭经 C.下丘脑性闭经 D.子宫性闭经 E.难以确定

　　答案：D

　　考点：闭经

　　解析：按闭经的严重程度将闭经分为两种：I度闭经为子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素的功能;Ⅱ度闭经为子宫内膜未受雌激素的作用，用孕激素后无撤退性子宫出向，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止;而雌、孕激素试验均阴性说明子宫对雌、孕激素均无反应，为子宫性闭经。故选D。

　　9.46岁妇女。月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

　　A.静脉注射立止血(或6-氨基己酸) B.口服大剂量雌激素 C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服甲基睾丸素 E.行刮宫术

　　答案：E

　　考点：功血的治疗

　　解析：患者月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，应考虑有无器质性病变存在，刮宫术既能明确诊断，又能迅速止血，更年期出血患者激素治疗前宜常规刮宫，以排除宫腔内器质性病变。应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促进子宫内膜生长，可短期内修复创面而止血，适用于青春期功血，静脉注射立止血(或6一氨基己酸)、口服大量安宫黄体酮、口服甲基睾丸素等均不符合题意，故选E。

　　10.女性，15岁。月经周期20—60天，经期持续7～15天不等，量时多时少，伴有血块。此次月经来潮持续15天，量较多。应选择的止血方法是

　　A.诊断性刮宫 B.黄体酮肌内注射治疗5天

　　C.氯米芬治疗5天后加用孕激素 D.止血环酸治疗2周后，加用孕激素

　　E.大剂量雌激素，止血后逐渐减量，2周后加用学激素

　　答案：E

　　考点：功能失调性子宫出血

　　解析：患者为青春期的无排卵性功能失调性子宫出血，应以止血、调整周期、促排卵治疗为主，予雌、孕激素调整月经周期。故选E。

　　11.女，43岁。近2—3年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道流血10余年，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生。最可能的诊断是

　　A.无排卵性功能失调性子宫出血 B.黄体功能不足 C.子宫内膜不规则脱落

　　D.子宫内膜炎 E.子宫内膜癌前病变

　　答案：A

　　考点：无排卵性功能失调性子宫出血

　　解析：根据患者43岁，月经不调、周期延长、淋漓不净，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生综合分析，诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。故选A。

　　[B型题]

　　(12—13题共用备选答案)

　　A.月经第5～6日刮宫见子宫分泌反应内膜 B.经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良

　　C.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变 D.经前2日刮宫见子宫内膜分泌期改变

　　E.刮宫为蜕膜

　　12. 子宫内膜不规则脱落时，应为

　　答案：D

　　考点：子宫内膜不规则脱落

　　解析：子宫内膜不规则脱落为排卵型功能失调性子宫出血的一种，正常月经期第3～4日时，分泌期内膜已完全脱落，代之以增生期的子宫内膜;但在子宫内膜不规则脱落时，黄体萎缩不全，内膜再生与脱落不同步，于月经期第5～6日仍可见分泌期子宫内膜。故选D。

　　13.无排卵性功能失调性子宫出血时，应为

　　答案：C

　　考点：无排卵性功能失调性子宫出血

　　解析：无排卵性功能失调性子宫出血由于没有排卵，只有雌激素的作用而没有孕激素的作用，子宫内膜不能由增生考点 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

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