2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题（十六）

　　根据“国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会公告(2017年第01号)”可知：天津、海南和云南临床执业医师考试医学综合笔试第一次未通过的考生可报名参加第二次医学综合笔试，考试时间为2017年11月25日-11月26日。下面环球网校分享“2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题（十六）”供大家提前准备。

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　　[A1型题]

　　1.滴虫阴道炎的治愈标准是

　　A.临床症状消失 B.局部用药3个疗程 C.连续3次月经后检查滴虫阴性

　　D.连续3次月经前检查滴虫阴性 E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性

　　答案：C

　　考点：滴虫性阴道炎

　　解析：滴虫性阴道炎易于月经后复发，故治疗后应每次月经期后复查分泌物，经连续检查3次均为阴性者，方为治愈。故选C。

　　2.细菌性阴道病最常见的病原体是

　　A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.加德纳尔菌 E.沙眼衣原体

　　答案：D

　　考点：细菌性阴道病

　　解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，是由于乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳尔菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌的大量繁殖，但细菌性阴道病实际上是以加德纳尔菌为主的一种混合感染。故选D。

　　3.念珠菌阴道炎的治疗。错误的是

　　A.积极治疗糖尿病 B.用4%碳酸氢钠液冲洗阴道 C.克霉唑栓剂放置阴道

　　D.甲硝唑栓剂放置阴道 E.1%龙胆紫液涂擦阴道

　　答案：D

　　考点：念珠菌性阴道炎

　　解析：念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。治疗时首先应消除诱因，若有糖尿病，应给予积极治疗;改变阴道酸碱度，用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道，造成不利于念珠菌生存的条件。杀菌剂以碱性溶液冲洗后，选用下列药物：①克霉唑栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片，塞人阴道深部，连用7日;②达克宁栓剂，每晚l粒塞人阴道，连用7日;③制霉菌素栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片(10万u)，连用7～10日;④米可定阴道泡腾片，每晚1片，塞入阴道内，连用5日;⑤1%龙胆紫水溶液涂擦阴道，每周3一4次，连续2周。故选D。

　　4.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是

　　A.青霉素 B.甲硝唑 C.氟哌酸 D.头孢拉定 E.制霉菌素

　　答案：B

　　考点：滴虫性阴道炎的治疗

　　解析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，治疗滴虫性阴道炎最常用甲硝唑2g，单次口服。也可用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。而不用青霉素、氟哌酸、头孢拉定或制霉菌素。故选B。

　　5.诊断细菌性阴道病的指标不包括

　　A.均质、稀薄的白带 B.阴道pH值>4.5 C.氨臭味试验阳性 D.线索细胞 E.挖空细胞

　　答案：E

　　考点：细菌性阴道病

　　解析：细菌性阴道病的诊断标准为以下4项中满足3项：均质、稀薄、白色的阴道分泌物;阴道pH>4.5;氨臭味试验阳性;线索细胞阳性。而尖锐湿疣时可见挖空细胞。故选E。

　　6.滴虫阴道炎的典型白带为

　　A.均质稀薄灰白色B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样C.稀薄脓性黄色泡沫状D.血性E.透明黏液性

　　答案：C

　　考点：阴道炎的鉴别诊断

　　解析：选项A多为细菌性，选项B为假丝酵母菌性，选项D可由重度宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈管炎，宫颈癌或阴道炎并发感染、宫腔积脓、阴道内异物等，选项E可考虑慢性宫颈炎，卵巢功能失调，偶见于宫颈高分化腺癌或阴道腺病等。故选C。

　　7.滴虫阴道炎的传播方式不包括

　　A.衣物传播 B.性交传播 C.公共浴池传播 D.母婴垂直传播 E.不洁器械和敷料传播

　　答案：D

　　考点：滴虫性阴道炎

　　解析：滴虫性阴道炎的传播方式有：性交传播和间接传播，其中衣物传播、公共浴池传播、不洁器械和敷料传播都属于间接传播。滴虫性阴道炎不通过母婴垂直传播。故选D。

　　8.慢性盆腔炎不包括

　　A.慢性输卵管炎 B.输卵管积水 C.输卵管卵巢炎 D.输卵管卵巢囊肿 E.输卵管卵巢脓肿

　　答案：E

　　考点：慢性盆腔炎

　　解析：慢性输卵管炎、输卯管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿都可为输卵管卵巢的慢性炎症引起，但输卵管卵巢脓肿为急性炎症后形成。输卵管卵巢脓肿可为一侧或两侧病变，约半数是在可识别的急性盆腔炎}生疾病初次发病后形成，另二部分是屡次急性发作或重复感染而形成。故选E。

　　9.阴道分泌物呈稀薄、黄绿色、脓性泡沫状，最常见于

　　A.慢性宫颈炎 B.老年性阴道炎C.滴虫性阴道炎 D.细菌性阴道病 E.外阴阴道假丝酵母菌病

　　答案：C

　　考点：滴虫性阴道炎

　　解析：阴道分泌物呈稀薄、黄绿色、脓性泡沫状、有臭味，是滴虫性阴道炎分泌物的典型特点。故选C。

　　10.细菌性阴道病诊断标准不包括

　　A.匀质稀薄白带 B.阴道pH>4.5 C.氨臭味试验阳性 D.线索细胞阳性 E.挖空细胞阳性

　　答案：E

　　考点：细菌性阴道病的诊断

　　解析：下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：均质、稀薄、白色的阴道分泌物;阴道pH>4.5;氨臭味试验阳性;线索细胞阳性。故选E。

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　　11.阴道自净作用主要得益于

　　A.乳杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原体生长B.巨噬细胞吞噬病原体

　　C.淋巴细胞的免疫防御功能 D.阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能

　　E.棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌

　　答案：A

　　考点：生殖道生理防御机制

　　解析：阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多为3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用，故选A。

　　[A2型题]

　　12.女性56岁，外阴痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是

　　A.阴道内放置咪康唑栓 B.阴道内放置甲硝唑栓

　　C.阴道内放置乙烯雌酚栓 D.外阴应用氢化可的松软膏

　　E.外阴应用0.5%醋酸液清洗

　　答案：A

　　考点：阴道炎的诊断及治疗

　　解析：外阴瘙痒，白带乳凝块，真菌菌丝均支持假丝酵母菌型阴道炎的诊断，治疗常采用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂，0.5%～1%甲紫液涂擦阴道。故选A。选项B用于治疗细菌性阴道病，C、D、E用于老年性阴道炎。

　　13.女性。56岁。绝经8年，近1个月阴道分泌物增多。偶有血性白带，诊断为老年性阴道炎。治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量

　　A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.糖皮质激素 E.甲状腺素

　　答案：A

　　考点：老年性阴道炎的治疗

　　解析：老年性阴道炎的治疗原则是抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力，所以治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量雌激素。故选A。

　　14.女性，32岁，白带增多伴腥臭味3天。妇科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁黏附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物，该患者最可能的诊断是

　　A.滴虫阴道炎 B.阴道念珠菌病 C.细菌性阴道病 .老年性阴道炎 E.阿米巴性阴道炎

　　答案：C

　　考点：细菌性阴道病

　　解析：根据白带增多伴腥臭味，阴道黏膜正常，分泌物大量灰白色、均匀一致、稀薄考虑为细菌性阴道病。故选C。

　　[B型题]

　　(15—16题共用备选答案)

　　A.直接或间接传播 B.血液传播 C.内源性感染 D.飞沫传播 E.垂直传播

　　15.滴虫性阴道炎的主要感染方式是

　　答案：A

　　16.外阴阴道念珠菌病的主要感染方式是

　　答案：C

　　考点：滴虫性阴道炎和外阴、阴道念菌病的传播途径

　　解析：滴虫性阴道炎的传播方式有两种：①直接传播，通过性交传播;②间接传播，通过公用浴盆、毛巾、马桶、游泳衣以及医疗器械等，故15题选A。白色念珠菌是一种条件致病菌，当全身及阴道抵抗力降低时，该菌大量繁殖而出现症状，念珠菌感染主要为内源性感染，寄生于口腔、肠道、阴道的念珠菌可互相传染，故16题选C。

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