2018临床执业医师考试题库儿科学营养基础练习题

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　　(一)Al型题(答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)

　　1.1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需：

　　A. 334kj(80kcal) B.276kj(66kcal) C.230kj(55kcal)

　　D. 184kj(44kcal) E.125kj(30kcal)

　　2.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿：

　　A.基础代谢所需较高 B.生长发育所需较高

　　C.活动量大所需较高 D.食物特殊动力作用所需较高

　　E.消化吸收功能差，丢失较多

　　3.关于母乳喂养的优点，下列哪项正确：

　　A.含蛋白质比牛奶高，以酪蛋白为主

　　B.含饱和脂肪酸多，脂肪球大

　　C.含有较多的乳铁蛋白，可以抑制大肠杆菌生长

　　D.含铁量多但吸收率低

　　E.含乳糖少，矿物质成分高

　　4.为了补充糖和热量的不足，每100毫升牛奶中可加糖：

　　A.1～2克 B.3～5克 C.4～6克

　　D.5～8克 E.8～10克

　　5.5个月的小儿可以添加的辅食是：

　　A.菜泥，水果泥，含铁配方米粉 B.稀饭，蛋，鱼泥，亘腐，肉末

　　C.水果，肝泥，鸡蛋 D.稀饭，碎肉，鸡蛋

　　E.豆制品，水果，鱼肉

　　6.人体维生素D的来源是：

　　A.植物中麦角固醇 B.皮肤合成的胆骨化醇

　　C.蛋黄当中的维生素D D.猪肝当中的维生素D

　　E.母乳当中的维生素D

　　7.佝偻病性手足搐搦症的典型症状中，喉痉挛主要见于：

　　A.婴儿 B.幼儿 C.学龄前期儿童

　　D.学龄期儿童 E.青春期

　　8.初乳是指：

　　A.五天内的乳汁 B.产后6～10天的乳汁

　　C.产后10～14天的乳汁 D.产后11天～9个月的乳汁

　　E.10个月以后的乳汁

　　9.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是：

　　A.促进消化功能 B.促进食欲

　　C.促进糖原合成 D.促进蛋白质合成

　　E.增强机体免疫功能

　　10.营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是：

　　A.躯干一臀部一四肢一腹部一面颊部

　　B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢

　　C.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部

　　D.四肢一躯干一腹部一面颊

　　E.臀部一躯干一腹部一面颊

　　11.重度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为：

　　A.每日125kj/kg(30kcal/kg) B.每日167kj/kg(40kcal/kg)

　　C.每日292kj/kg(70kcal/kg) D.每日334kj/kg(80kcal/kg)

　　E.每曰376kj/kg(90kcal/kg)

　　12.营养不良患儿出现水肿的原因为：

　　A.心力衰竭 B.肾衰竭 C.低钠性水肿

　　D.营养性贫血 E.低蛋白水肿

　　13.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是：

　　A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低

　　B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

　　C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高

　　D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低

　　E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

　　14.佝偻病激期，主要临床特点是：

　　A.睡眠不安，夜惊 B.烦躁多哭，多汗

　　C.骨骼系统改变 D.突然抽搐，重者可突然窒息

　　E.动作与语言发育迟缓

　　15. 3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是：

　　A.方颅 B.胸廓畸形

　　C.手镯、脚镯征 D.颅骨软化

　　E.下肢畸形

　　16.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中：

　　A.钾离子浓度降低 B.钠离子浓度降低

　　C.氯离子浓度降低 D.钙离子浓度降低

　　E.磷离子浓度降低

　　17.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括：

　　A.Trousseau征 B.腓反射

　　C.面神经征 D.巴宾斯基征

　　E.A+B+C

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　　(二)A2型题(答题说明：每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)

　　1.女婴，10个月。体重lOkg.头围45cm，方颅，前囟1.5cmXl. 5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温36.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1. 75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4. 5mg/dl)。最可能的惊厥原因是

　　A.脑积水，脑发育不良 B.低血糖症发作 C.癫痫

　　D.低钙惊厥 E.高热惊厥

　　2.6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

　　A.维生素D3 30万IU肌注

　　B.io%葡萄糖酸钙lOml稀释1倍静脉缓慢推注

　　C.苯巴比妥钠40mg肌注

　　D.10%葡萄糖液15ml静脉注射

　　E.20%甘露醇20ml静脉注射

　　3.1名5个月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及额外供水量为

　　A.牛奶量为440ml，除牛奶外尚需给水为160ml

　　B.牛奶量为550ml，除牛奶外尚需给水为200ml

　　c.牛奶量为600ml，除牛奶外尚需给水为300ml 日

　　D.牛奶量为770ml，除牛奶外尚需给水为280ml

　　E-牛奶量为880ml，除牛奶外尚需给水为320ml

　　4.4个月健康婴儿，其母乳量少.以羊乳喂养，而羊乳喂养儿易患的疾病是

　　A.营养不良 B.肥胖症

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.营养性缺铁性贫血

　　E.维生素C缺乏症

　　5. 20个月小儿，长期进食过细食物，下列哪项是最可能出现的结果

　　A.有进食固体食物的欲望 B饭包在口中不易吞咽

　　C.营养状态差 D.咀嚼功能好

　　E.出现蛀牙

　　6.佝偻病患儿口服维生素D治疗何时可改为预防量口服

　　A.半年以后 B.5个月以后 C.3个月以后

　　D.2个月以后 E.1个月以后

　　7.患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度。最先出现的症状是

　　A.身长低于正常 B.体重不增 C.皮肤干燥

　　D.皮下脂肪减少 E.肌张力低下

　　8.4岁小儿，体重超过同性别、同身高正常儿均值的30%～39%，此患儿属于

　　A.轻度肥胖 B.中度肥胖 C.重度肥胖

　　D.肥胖症 E.以上都不是

　　9.女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于

　　A.前驱期 B.初期 C.激期

　　D.恢复期 E.后遗症期

　　10.4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。晟可能的诊断是

　　A.营养不良 B.亚临床维生素A缺乏症

　　C.维生素D缺乏性佝偻病 D.婴儿肠痉挛

　　E.以上都不是

　　(三)B1型题(答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)

　　(1～3共用备选答案)

　　A.初乳 B.过渡乳 C.成熟乳

　　D.晚乳 E.全程乳

　　1.人乳中免疫球蛋白含量最多的是：

　　2.人乳乳汁量最多的是：

　　3.人乳中含脂肪最多是：

　　(4～6题共用备选答案)

　　A.稀释 B.加糖 C加果汁

　　D.煮沸 E.冷藏

　　4.为了改变牛奶中宏量营养素的比例，有利于吸收：

　　5.既可达到灭菌的目的，又能使奶中的蛋白质变性：

　　6.为了使牛乳中所含的蛋白质和矿物质浓度接近人乳：

　　(7～9题共用备选答案)

　　A. io%～is% B.30~6～35% C.50%～60%

　　D.7%～8% E.60%～70%

　　7.幼儿蛋白质产能占总摄人量的：

　　8.幼儿脂肪产能占总摄入量的：

　　9.幼儿糖类产能占总摄入量的：

　　(10～12题共用备选答案)

　　A.轻度肥胖 B.中度肥胖 C.重度肥胖

　　D.极重度肥胖 E.超重

　　10.小儿体重超过同性别、同身高参照人群的均值的20 26～29%：

　　11.小儿体重超过同性别、同身高参照人群的均值的30~6～49%：

　　12.小儿体重超过同性别、同身高参照人群的均值的50%:

　　(13～15题共用备选答案)

　　A.方颅 B.肋串珠 C.乒乓球头

　　D.手足镯 E.膝内翻或外翻

　　13.3个月活动性佝偻病患儿的常见表现：

　　14.多于直立行走后出现的表现：

　　15.9个月佝偻病患儿的常见表现是：

　　(16～18题共用备选答案)

　　A.惊蹶 R手足抽搐 C.喉痉挛

　　D.昏迷 E.烦躁不安

　　16.见于较大婴儿、幼儿，突发手足痉挛呈弓状，足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲：

　　17.婴儿多见，有时突然发生，甚至引起死亡：

　　18.最常见，发作时间短，一般反复发作，甚至一日数次：

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　　(四)A3/A4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根 据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最 佳答案)

　　(1～3题共用题干)

　　小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

　　1.患儿最可能是：

　　A.血糖降低 B.血清钙降低 C.血清镁降低

　　D-血清钠降低 E.脑脊液细胞数增多

　　2.可能的诊断是：

　　A.热性惊厥 B.低血糖症 C.颅内感染

　　D.低钠血症 E.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　3.止抽后的处理是：

　　A.静滴钙剂 B.供给氧气 C.肌注呋塞米(速尿)

　　D.肌注维生素B E.口服安定

　　(4～6题共用题干)

　　4个月小儿，体重6kg，目前母乳不足，暂时未添加任何辅食

　　4.若添加乳类最佳的选择是：

　　A.牛乳 B.马乳 C.羊乳

　　D.配方奶 E.经家庭改造后的牛乳

　　5.目前可以添加的辅食是：

　　A.米耢 B.鱼 C.豆腐

　　D.肉末 E.烂面条

　　6.该小儿每日所需的热量及水量是多少：

　　A. 900kcal,600ml B.600kcal,900ml C.700kcal,700ml

　　D. 600kcal,600ml E.900kcal,900ml

　　(7～9题共用题干)

　　22个月小儿，偏食严重，喜进食蔬菜和水果，不喜吃鱼、肉、蛋、奶，喜精细食物，进食固体食物时不易吞咽。

　　7.患儿不喜吃固体食物最可能的原因是：

　　A.口腔问题

　　B.还无咀嚼能力

　　C食物口味不好

　　D.由于长期食物过细，错过训练吞咽的最佳时机

　　E.食欲缺乏

　　8.针对小儿偏食，下列哪项做法正确：

　　A.强制进食 B.单独进食 C.奖励进食

　　D.多进食精细食物 E.少量多餐

　　9.经过医生指导及家长努力，小儿体重增加正常，无偏食，但食欲波动，每餐间进食量差别大，每日总量大致一样，这种情况需采取怎样的措施：

　　A.不予处理，为正常的生理现象 B.进食少时要鼓励小儿多进食

　　C进食量多是要加以节制 D.保证每餐进食量相同

　　E.保证每餐摄取的热量相同

　　(10～12题共用题干)

　　男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约o.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。

　　10.其主要诊断应是：

　　A.先天性甲状腺功能减低症 B.营养性贫血

　　C.婴幼儿腹泻 D.营养不良

　　E.心功能不全

　　11.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是：

　　A.急性心力衰竭 B.低钙血症引起喉痉挛

　　c.自发性低血糖 D.低钾血症引起呼吸肌麻痹

　　E.脱水引起休克

　　12.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为：

　　A.给予呼吸兴奋剂 B.测血糖，静注高渗葡萄糖

　　C测血钙，静脉补充钙剂 D.给予强心剂

　　E.输液纠正脱水

　　(13～16题共用题干)

　　8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

　　13.体检时最可能存在的体征是：

　　A.鸡胸 B.肌张力正常 c.颅骨软化

　　D.方颅及前囟增大 E.“O”型腿

　　14.若化验检查示血钙2mmol/L( 8mg/dl)，钙磷乘积为25，x线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的：

　　A.初期 B.激期 c.恢复期

　　D.后遗症期 E.以上都不是

　　15.着该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温(肛温)为37℃。为明确抽搐原因，应首选查：

　　A.血常规 B.血糖 c.血钙、磷及镁

　　D.脑脊液常规 E.头颅CT或MRI检查

　　16.若该患儿仍反复抽搐，应给予：

　　A.静滴钙剂 B.静注高渗葡萄糖 c.肌注维生素D3

　　D.静注甘露醇 E.肌注硫酸镁

　　参考答案

　　(一)Al型题

　　1.C 2.B 3.C 4.D 5.A 6.B 7.A 8.A9.D 10.C

　　11.C 12.E 13.B 14.C 15.D 16.D 17.D

　　(二)A2型题

　　1.D 2.C 3.C 4.C 5.B 6.E 7.B 8.B 9.C10.C

　　【三)Bl型题

　　1.A 2.C 3.B 4.B 5.D 6.A 7.A 8.B 9.C10.A

　　11.B 12.C 13.C 14.B 15.A 16.B 17.C 18.A

　　(四)A3lA4型题

　　1.B 2.E 3.A 4.D 5.A6.B 7.D 8.C 9.A 10.D

　　11.D 12.B 13.D 14.B 15.C 16.A

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