2019年临床执业医师考试《血液系统》备考练习题（3）

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21、下列哪项结果不符合溶血性贫血

A、尿中胆红素阴性而尿胆原增多

B、红细胞减少，网织红细胞数明显增高

C、红细胞形态可正常，而寿命缩短

D、骨髓内幼红细胞明显减少

E、血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常

22、血管内溶血的主要实验室检查为

A、红细胞及血红蛋白下降

B、粪胆原排泄增高

C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D、网织红细胞数增高

E、骨髓中幼红细胞增生明显

23、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在

A、肝脏

B、脾脏

C、血

D、骨髓

E、以上都不是

24、关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的

A、红细胞寿命缩短

B、红细胞破坏增加

C、骨髓造血功能亢进

D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

25、骨髓中不出现幼红细胞的疾病

A、溶血性贫血

B、急性失血后贫血

C、骨髓纤维化

D、低增生性的白血病

E、急性再障

26、可出现原位溶血的疾病是

A、遗传性球形细胞增多症

B、G-6-PD缺乏症

C、骨髓增生异常综合征

D、异常血红蛋白病

E、降发性睡眠性血红蛋白尿

27、重型再障感染最多见于

A、皮肤粘膜

B、呼吸道

C、颅内

D、肛周感染

E、肠道

28、属于正常细胞性贫血的是

A、急性失血性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

29、溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是

A、周围血出现晚幼红细胞

B、周围血出现破碎红细胞

C、血清胆红素增高

D、血清结合珠蛋白降低

E、尿含铁血黄素试验阳性

30、慢性再障的治疗首选

A、丙酸睾丸酮肌内注射

B、造血干细胞移植

C、维生素B12肌注

D、抗胸腺球蛋白

E、肾上腺糖皮质激素口服

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 1、血常规：红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血。 　　2、血清间接胆红素增多。 　　3、红细胞生存时间缩短。 　　4、骨髓象。 (1)增生明显活跃。 　　(2)粒红比值明显减低或倒置。 　　(3)红细胞系显著增生，幼红细胞百分比常>O.50，以中幼红细胞为主，其他阶段的幼红细胞亦相应增多，易见核分裂象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体。 　　(4)粒细胞系相对减少,各阶段比例及细胞形态大致正常。 　　(5)巨核细胞系一般正常。 　　5、特殊试验：红细胞形态观察;红细胞脆性试验;抗人球蛋白试验;酸化血清溶血试验;高铁血红蛋白还原试验;自溶血试验;异丙醇试验及(或)热变性试验;血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验。

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 提示血管内溶血的检查

1. 游离血红蛋白

正常血浆中仅有微量的游离血红蛋白，约 10~40mg/L 。血管内溶血时可以增加。

2. 血清结合珠蛋白

正常为 0.5~1.5g/L, 血管内溶血时血清结合珠蛋白降低。急性血停止约 3~4 天后，血浆中结合珠蛋白才复原。

3. 血红蛋白尿

血红蛋白尿时尿常规示隐血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性。

4. 含铁血黄素尿

指尿常规镜检时发现脱落上皮细胞内有含铁血黄素。主要见于慢性血管内溶血。

23、

【正确答案】 D

【答案解析】 　溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：1.血管内溶血,2.血管外溶血。血管外溶血 即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

24、

【正确答案】 E

25、

【正确答案】 E

26、

【正确答案】 C

27、

【正确答案】 B

【答案解析】 以呼吸道感染最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、粘膜感染等。

28、

【正确答案】 A

29、

【正确答案】 A

30、

【正确答案】 A