2019年临床执业医师笔试考前模拟练习题之五（含解析）

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1、下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药

A、新斯的明

B、碘解磷定

C、毒扁豆碱

D、安贝氯铵

E、阿托品

【正确答案】 B

【答案解析】 碘解磷定在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，故又称胆碱酯酶复活剂。

2、有机磷农药中毒的机制是

A、抑制磷酸二酯酶

B、抑制单胺氧化酶

C、抑制胆碱酯酶

D、抑制腺苷酸环化酶

E、直接激动胆碱受体

【正确答案】 C

【答案解析】 有机磷农药的毒作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱的堆积，引起神经功能紊乱。

3、毛果芸香碱对眼睛的作用为

A、缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B、扩瞳、调节麻痹、升高眼内压

C、缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

D、扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

E、缩瞳、调节痉挛、升高眼内压

【正确答案】 C

【答案解析】 毛果芸香碱对眼睛的作用是该药物的基本药理作用，主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压的作用。因此如果知道了毛果芸香碱的缩瞳作用就可排除B和D的选项，知道其二项作用后就可排除A选项，而知道其三项作用后就可排除E选项，最后选择C。当然毛果芸香碱的三大作用之间存在着相互依赖关系，如由于毛果芸香碱的缩瞳作用，就必然导致其调节痉挛和降低眼内压的作用。

4、毛果芸香碱滴眼后，对视力的影响是

A、视近物清楚，视远物模糊

B、视近物模糊，视远物清楚

C、视近物、远物均清楚

D、视近物、远物均模糊

E、视物基本无改变

【正确答案】 A

【答案解析】 青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24～48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。

5、毛果芸香碱临床上主要用于治疗

A、重症肌无力

B、青光眼

C、术后腹胀气

D、房室传导阻滞

E、有机磷农药中毒

【正确答案】 B

【答案解析】 毛果芸香碱临床应用：青光眼、虹膜炎、其他应用可增加唾液分泌，还可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救。所以本题答案选择B。

6、毛果芸香碱用于眼科治疗虹膜炎的目的是

A、消除炎症

B、防止穿孔

C、防止虹膜与晶体的粘连

D、促进虹膜损伤的愈合

E、抗微生物感染

【正确答案】 C

【答案解析】 毛果芸香碱与扩瞳药交替使用，用来防止虹膜与晶状体粘连。

7、术后腹气胀应选用以下哪种药

A、阿托品

B、东莨菪碱

C、毒扁豆碱

D、新斯的明

E、毛果芸香碱

【正确答案】 D

【答案解析】 新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。故选D。

8、新斯的明最强的作用是

A、兴奋胃肠道平滑肌

B、兴奋膀胱平滑肌

C、缩小瞳孔

D、兴奋骨骼肌

E、增加腺体分泌

【正确答案】 D

【答案解析】 新斯的明通过抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，即通过ACh兴奋M、N胆碱受体;此外，尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体，故对骨骼肌兴奋作用较强。因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。

9、治疗重症肌无力首选

A、毛果芸香碱

B、乙酰胆碱

C、毒扁豆碱

D、新斯的明

E、肾上腺素

【正确答案】 D

【答案解析】 本题选D。新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱;因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强;缩瞳作用较弱。①诊断和治疗重症肌无力，增进并提高骨骼肌张力;②防治术后腹胀、麻痹性肠梗阻或膀胱收缩无力的尿潴留;③能拮抗非去极化肌松药作用。多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。

10、有机磷酸酯类急性中毒表现为

A、腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C、支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D、神经节兴奋、心血管作用复杂

E、脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

【正确答案】 D

【答案解析】 有机磷酸酯类急性中毒机制为水解乙酰胆碱的胆碱酯酶活性被不可逆抑制，从而呈现体内乙酰胆碱堆积过多，引起中毒。主要表现为M、N胆碱受体过度兴奋的效应。因此要回答此题的关键是必须了解M、N胆碱受体过度兴奋效应具体表现。其中A.B.C和E均有部分或全部内容不对，只有D是对的，而D选项要求考生分析乙酰胆碱对神经节N受体的效应，由于交感神经节N受体和副交感神经节N受体激动后其节后神经末梢释放递质不同，因而对心血管作用不同。

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