临床执业医师考试常见考题练习：急性一氧化碳中毒辅助检查

【急性一氧化碳辅中毒助检查随手练】

一、A1型选择题

1.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是

A.鼻导管吸氧

B.呼吸新鲜空气

C.人工呼吸

D.面罩吸氧

E.高压氧舱

二、A2型选择题

1.男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.急性心肌梗死

D.急性一氧化碳中毒

E.糖尿病酮症酸中毒

2.现场发现一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先采取的措施是

A.给予促醒剂

B.静脉输平衡液

C.给予呼吸兴奋剂

D.去除一氧化碳来源

E.病人撤离现场

三、A3/4型选择题

某男性患者，48岁，冬季用煤炉取暖过夜，晨起家人发现其昏迷，急诊送往医院，体检：呈深昏迷状态，口唇呈樱桃红色，休克、尿少，测定血COHb浓度为60%，确诊为CO中毒。

1.下列哪项与CO中毒引起组织缺氧无关

A.形成大量COHb

B.COHb不能携带氧气

C.CO抑制细胞色素氧化酶

D.氧合血红蛋白解离曲线左移;使O2释放困难

E.肺泡通气/血流比例失调

2.该患者抢救应首选

A.激素治疗

B.改善脑代谢药物

C.高压氧舱

D.甘露醇静滴

E.冬眠疗法

3.若患者经高压氧舱治疗神志清醒，可能的后遗症为

A.记忆力减退

B.肾功能损害

C.肝功能损害

D.肺功能损害

E.迟发性脑病

【急性一氧化碳辅中毒助检查参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E【答案解析】高压氧不仅可以降低碳氧血红蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除组织中残留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低脑水肿和解除细胞色素化酶的抑制。故重度一氧化碳中毒首选的氧疗为高压氧舱。

二、A2型选择题

1.D【答案解析】患者有煤气接触史，口唇呈樱桃红色，有中枢神经系统损害的表现，首先应该考虑急性一氧化碳中毒。而脑出血的患者一般有肢体活动障碍的表现;急性心肌梗死患者血压多下降，嘴唇不会呈樱桃红色;糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮多为阳性的，因此可排除A、B、C、E答案。故选D。

2.E【答案解析】一氧化碳中毒首先需撤离现场到安全环境，其次才是其他的治疗，如吸氧、呼吸兴奋剂、人工呼吸等。故选E。

三、A3/4型选择题

1.E

2.C

3.E

【答案解析】CO吸入体内后，与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的COHb。COHb不能携带氧，且不易解离。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。高压氧舱治疗可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防CO中毒引起的迟发性脑病。

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