2021临床执业医师经典例题：A2题型（15-22）

2021临床执业医师经典例题：

15.女，60岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于400米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.痛风关节炎

C.化脓性关节炎

D.骨关节结核

E.风湿性关节炎

16.患者男性，25岁，外伤致骨折，骨折和关节损伤最为常见的并发症是

A.关节僵硬

B.急性骨萎缩

C.缺血性骨坏死

D.骨化性肌炎

E.骨筋膜室综合征

17.患者女，31岁，确诊脊柱结核入院，下列哪种情况无需手术治疗

A.经保守治疗效果不佳，病变仍有进展

B.病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在

C.骨质破坏严重，脊柱不稳定

D.严重后凸畸形

E.经抗结核治疗，症状减轻

18.某患者3小时前不慎发生交通事故，急诊入院，全身多处骨折，出现以下哪种骨折要求解剖复位

A.股骨干骨折

B.肱骨干骨折

C.掌骨骨折

D.腓骨骨折

E.踝关节骨折

19.男孩，8个月，刚接种完麻疹疫苗，母亲咨询，在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项

A.卡介苗

B.脊髓灰质炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗

E.乙型脑炎疫苗

20.患儿，3岁。上午开始流涕，发热，体温最高38.2℃，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹，该患儿诊断为

A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.荨麻疹

21.8岁男孩，发热10天伴胸痛，热型不定，刺激性咳嗽明显。查体：T39℃，双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片状阴影。该患儿最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.呼吸道合胞病毒性肺炎

E.腺病毒性肺炎

22.男，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC4.3×109/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

A.淋巴瘤

B.肺炎衣原体肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.支气管结合结核

E.肺孢子菌肺炎

2021临床执业医师经典例题：

15.【正确答案】 A

【答案解析】 老年人膝关节的变形+关节间隙消失+边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选A。

16.【正确答案】 A

【答案解析】 记忆性知识，关节僵硬是骨折和关节损伤最为常见的并发症。

17.【正确答案】 E

【答案解析】 手术适应证：①经保守治疗效果不佳，病变仍有进展;②病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在;③窦道经久不愈;④骨质破坏严重，脊柱不稳定;⑤出现脊髓和马尾神经受压迫症状或截瘫;⑥严重后凸畸形。

18.【正确答案】 E

【答案解析】 骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。因踝关节处灵活度大，骨折愈合若有移位可能会影响患者关节活动，所以应争取解剖复位。

19.【正确答案】 E

【答案解析】 1岁内婴儿计划免疫顺序是：①出生时乙肝疫苗第一次和卡介苗;②生后1个月接种乙肝疫苗第二次;③2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗第一次，每月一次共三次;④3个月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三次;⑤6个月乙肝疫苗第三次;8个月接种麻疹疫苗。乙型脑炎疫苗属非计划免疫，根据流行季节和地区1岁以上接种，不包括在1岁内需完成的基础免疫。

20.【正确答案】 A

【答案解析】 风疹前驱期短或不显，表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。持续3～4天后，耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序：面部-颈部-躯干-四肢，疹退时体温恢复正常。

21.【正确答案】 C

【答案解析】 肺炎支原体肺炎：病原体为肺炎支原体，本病多见于年长儿，常有发热，热型不定，热程1～3周。刺激性咳嗽为本病突出表现，X线改变大体分为4种：①支气管肺炎改变;②间质性肺炎改变;③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;④肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。

22.【正确答案】 E

【答案解析】 根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史(非洲属于艾滋病易感地区)，初步诊断为艾滋病，结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。

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