2021年临床执业医师女性生殖系统考题：前置胎盘

【2021年临床执业医师女性生殖系统考题：自测】

1.置胎盘的常见致病因素不包括：

A.受精卵滋养层发育迟缓

B.子宫内膜炎

C.双胎妊娠

D.多次刮宫史

E.初孕妇

2.女28岁。妊娠29周。反覆无痛，阴道流血3次。且每次出血量逐渐增多。超声诊断为前置胎盘。此患者最可能的类型是：

A.前置状态

B.完全性

C.部分性

D.边缘性

E.低置性

3.前置胎盘时阴道流血特征是：

A.有痛性阴道流血

B.宫缩时血量与贫血程度不成正比

C.阴道流血量与贫血程序不成正比

D.阴道流血与外伤有关

E.无痛性阴道流血

4.经产妇，26岁，妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩，查体子宫大小大于孕周数，胎心存在。最可能诊断：

A.前置胎盘

B.先兆流产

C.胎盘早剥

D.难免流产

E.胎膜早破

5.女，28岁，经产妇，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，胎方位L0A，头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可闻及血管音。最可能的诊断是：

A.先兆临产

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.前置胎盘

E.先兆早产

【2021年临床执业医师女性生殖系统考题：参考答案】

1.【答案】E。前置胎盘的常见致病因素包括受精卵滋养层发育迟缓(A对)、子宫内膜炎(B对)、双胎妊娠(C对)、多次刮宫史(D对)、高龄初产妇(E错，为本题正确答案)等。

2.【答案】B。解析：女28岁，妊娠29周，反覆无痛，阴道流血3次，且每次出血量逐渐增多(符合完全性前置胎盘的常见临床表现)，超声诊断为前置胎盘，综上所述，此患者胎盘前置最可能的类型是完全性(B对)。前置状态(A错)、边缘性(D错)前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少;部分性(C错)前置性胎盘初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间;低置性(E错)前置胎盘八版教材未提及。

3.【答案】E。解析：前置胎盘时阴道流血特征是无诱因、无痛性反复阴道流血(E对)。胎盘早剥典型症状为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，贫血程度与阴道流血量不符，且常有外伤史，ACD均为胎盘早剥的特点(ACD错)。妊娠35周以后，子宫生理性收缩频率增加，前置胎盘出血率随之上升(B错)。

4.【答案】A。解析：青年经产妇，妊娠37周(妊娠28周及以后称为妊娠晚期)，晨起发现阴道流血，无明显腹痛(前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血)(A对)。胎盘早剥(C错)典型症状为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血。先兆流产(B错)指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符(该病例出现子宫大小大于孕周数)。难免流产(D错)是指在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。胎膜早破(E错)的患者突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。

5.【答案】D。解析：看见晨起+无腹痛+阴道流血—前置胎盘(D对)，故本题选D，看见腹痛+阴道流血一胎盘早剥。

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