2021年临床执业医师综合笔试第二单元正确率低于35%的题目（附解析）

1.与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是

A.脾大

B.心瓣膜赘生物

C.肾梗死

D.皮肤环形红斑

E.皮肤黏膜出血点

【正确答案】 D

【答案解析】 皮肤环形红斑为风湿热的特征性皮损，不见于亚急性感染性心内膜炎。15%～50%的亚急性感染性心内膜炎患者可有脾大。亚急性感染性心内膜炎患者心瓣膜赘生物脱落后，可栓塞肾动脉，引起肾梗死。感染性心内膜炎患者可有皮肤黏膜出血点。因此选D。

本题知识点：自体瓣膜感染性心内膜炎

本题正确率：34.47%

2.女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3- 19.3mmol/L。 支气管哮喘发作时最常见的血气改变是

A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

【正确答案】 A

【答案解析】 哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比值失衡，可出现缺氧，使氧分压下降，由于过度通气可使PaCO2降低pH值上升。

本题知识点：支气管哮喘

本题正确率：34.91%

3.杵状指一般不出现在下列哪种疾病

A.亚急性感染性心内膜炎

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.脓胸

E.肺癌

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性支气管炎一般不会出现杵状指，其他均可能。

本题知识点：支气管扩张

本题正确率：35.21%

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