临床执业医师考试外科学模拟题一(2)

　　临床执业医师考试外科学模拟题一(2)

　　8. 精索静脉曲张多见于左侧原因应除外

　　A.左侧垂直进入肾静脉

　　B.左侧受乙状肠压迫

　　C.肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉

　　D.精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大

　　E.下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

　　答案：E

　　解析：精索静脉曲张多见于左侧：①行程长并呈直角进入左肾静脉，静水压高(右侧精索静脉呈斜角回流入下腔静脉，血液回流较畅);②静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;③静脉瓣膜缺损或关闭不全;④可能受乙状结肠压迫;⑤可能在主动脉与肠系膜上动脉搏动时受压，形成“胡桃夹”现象。

　　9.抢救幕上脑疝时应首选(成人)

　　A.气管切开

　　B.20%甘露醇250ml快速静点

　　C.尽快行疝侧去骨瓣减压

　　D.快速行脑室穿刺外引流

　　E.以上全不是

　　答案：B

　　解析：脑疝急救时应迅速降颅压，必须在15～30min内快速滴注或推注20%甘露醇250～500ml，同时给予地塞米松10mg，速尿20～40mg，输氧，以暂时降低颅内压。

　　10.外伤性颅内血肿的致命因素，是

　　A.急性脑受压——脑疝

　　B.脑脊液循环梗阻

　　C.弥漫性脑水肿

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.昏迷——肺感染

　　答案：A

　　解析：外伤性颅内血肿可导致颅内各分腔压力不均衡，引发脑疝，抢救不及时可导致患者突然死亡。

　　11. 泌尿男性生殖器结核原发灶多在

　　A.肾

　　B.输尿管

　　C.膀胱

　　D.附睾

　　E.前列腺

　　答案：A

　　解析：泌尿生殖系统结核结核杆菌经血行侵入肾，形成结核病灶。如治疗不及时，细菌经尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统。

　　12. 前列腺增生症早期的症状是

　　A.排尿费力

　　B.尿频

　　C.尿潴留

　　D.尿失禁

　　E.尿急

　　答案：B

　　解析：BPH早期下尿路症状(low urinary tract symptom，LUTS)常以尿频为首发症状，随病情发展，逐渐出现进行性排尿困难。

　　13. 确诊前列腺癌最有帮助的检查是

　　A.直肠指诊

　　B.经直肠超声

　　C.血PSA

　　D.前列腺穿刺活检

　　E.CT

　　答案：D

　　解析：前列腺穿刺活检为前列腺癌确诊方法。

　　14.下列哪项提示有脑干损伤

　　A.中间清醒期

　　B.Battle征

　　C.脑脊液耳漏

　　D.去大脑强直

　　E.头痛、呕吐、视神经盘水肿

　　答案：D

　　解析：中间清醒期-硬脑膜外血肿;颈枕区皮下瘀斑(Battle征)-颅后窝骨折;脑脊液耳漏-颅中窝骨折;脑干损伤-去大脑强直;头痛、呕吐、视神经盘水肿-颅高压。

　　15. 下列哪一项不是枕大孔疝的特点

　　A.颈项强直

　　B.强迫头位

　　C.意识障碍、一侧瞳孔散大

　　D.突发呼吸骤停

　　E.剧烈头痛、频繁呕吐

　　答案：C

　　解析：枕骨大孔疝(tonsillar hernia)也称小脑扁桃体疝。初期临床表现不典型，一般仅表现剧烈头痛、反复呕吐及轻微的颈项强直，较重者可有后组颅神经功能障碍，如轻度吞咽困难、饮食呛咳及听力减退等，病情发展较快的可有血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等表现，常因颅高压腰穿放脑脊液过快过多、咳嗽、呕吐、呼吸不畅、挣扎而使脑疝突然加重，病人常突然出现呼吸停止，深度昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔散大等，若抢救不及时，会很快死亡。枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于呼吸功能障碍早于意识障碍。

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