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2010年临床执业医师[专业综合]精选试题(2)

更新时间:2010-07-28 11:03:04 来源:|0 浏览0收藏0

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  9.男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移。两肺底有细小湿?音。最可能的诊断是( B )。

  A.大叶性肺炎

  B.肺气肿

  C.胸腔积液

  D.支气管哮喘

  E.气胸

  10.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是( E )。

  A.血液黏稠度增加

  B.血容量增加

  C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

  D.高碳酸血症

  E.缺氧性肺血管收缩

  11.女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合( E )。

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.急性左心衰竭

  D.阻塞性肺气肿

  E.自发性气胸

  12.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起

  A.低钾低氯性硷中毒

  B.代谢性酸中度

  C.呼吸性酸中度合并代谢性酸中毒

  D.呼吸性硷中毒合并代谢性酸中毒

  E.稀释性低钠血症

  13.肺心病的诊断主要条件不包括(D)

  A.右下肺动脉扩张,横径>15mm

  B.肺动脉段突出

  C.肺型P波

  D.右束支阻滞

  E.V1呈R/S>1

  14.诊断早期慢性肺心病的主要依据是(D)

  A.反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难

  B.肺气肿体征

  C.颈静脉充盈

  D.右心室肥厚征象

  E.右心功能不全表现

  15. (A3型题)女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:体温38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿?音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。

  该病例最适当的诊断应为( C)。

  A.慢性支气管炎

  B.慢支+肺气肿

  C.慢支+肺气肿+肺心病

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.慢支+肺气肿+心肌病

  为明确诊断首选的检查是( A )。

  A.胸部X线检查

  B.心电图检查

  C.动脉血气分析

  D.痰培养及药敏试验

  E.血胆固醇和甘油三酯(三酰甘油)测定

  主要治疗措施为( A )。

  A.控制感染与改善呼吸功能

  B.祛痰与止咳

  C.解痉与平喘

  D.低浓度持续吸氧

  E.给予利尿剂和强心剂

  假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是( C )。

  A.胸部X线

  B.心电图

  C.动脉血气分析

  D.肺功能

  E.胸腔B超

  假设病情仍持续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为( C )。

  A.ARDS

  B.脑出血

  C.肺性脑病

  D.感染中毒性脑病

  E.脑栓塞

 

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