历年临床执业医师高频考题与答案解析（1）

　　A1型题(单句型最佳选择题)

　　答 题 说 明

　　每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.全关节结核是指

　　A.关节内积液增多

　　B.X线片可见骨质破坏

　　C.血沉明显增快

　　D.关节疼痛严重

　　E.病变累及骨、软骨及滑膜

　　答案：E

　　解析：骨关节结核最初病理变化为单纯骨结核或单纯滑膜结核，以单纯骨结核多见，随病情进展，可累及骨、软骨及滑膜，称全关节结核。途经：单纯骨结核→软骨下→软骨(游离)→滑膜结核;单纯滑膜结核→软骨边缘潜行→软骨下→骨结核。

　　2.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的

　　A.好发于股骨下端和胫骨上端

　　B.局部疼痛，尤其夜间明显

　　C.X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影

　　D.一经摄片诊断，应尽早行高位截肢术

　　E.术前，术后均应用化疗

　　答案：D

　　解析：骨肉瘤(osteosarcoma)是最常见的恶性骨肿瘤，其特点是恶性肿瘤细胞直接形成骨样组织，故也称成骨肉瘤(osteogenic sarcoma)，但肿瘤的成骨过程不明显者也不能排除骨肉瘤。好发于青少年。多见于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。

　　(一)临床表现 主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶液质。附近关节功能活动受限。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张，红外线照射更明显。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨面而导致病理性骨折。

　　(二)X-ray 可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。

　　(三)治疗 属G2T1～2M0者，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。属G2T1～2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。

　　3.尿道球部外伤时最常见的原因为

　　A.尿道器械检查

　　B.骑跨伤

　　C.刀伤

　　D.骨盆骨折

　　E.手术损伤

　　答案：B

　　解析：尿道球部外伤可见于会阴部骑跨伤、尿道器械检查，前者最常见。

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