2012临床执业医师造血系统章节练习题（1）

　　1关于骨髓外造血，不正确的是C

　　A、多见于婴幼儿

　　B、与感染呈贫血有关

　　C、肝、脾、淋巴结中度~重度肿大

　　D、末梢血出现幼稚细胞

　　E、病因去除后，肝、脾、淋巴结可回缩

　　解析：骨髓外造血是指在婴儿期，当感染或重度贫血时，肝、脾、淋巴结可恢复到婴儿期造血状态，因而出现肝、脾、淋巴结肿大，但其程度多为轻到中，决不会重度肿大，此时应考虑有无其它造血系统疾病。

　　2、营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后1周，首先出现的反应是 D

　　A、红细胞总数升高

　　B、血清铁增加

　　C、血清铁饱和度升高

　　D、网织红细胞增高

　　E、红细胞平均容积恢复正常

　　解析：缺铁性贫血，铁剂治疗后3-4天网织红细胞开始升高，7-10天达高峰，治疗2周后，血红蛋白相应增加，临床也随之好转。

　　3、 患儿7个月，牛奶喂养，5个月时加米汤，未加蛋黄、肉泥。查体：反应迟钝，表情呆滞，面黄虚胖，毛发枯黄，肝脾分别在肋下2.5cm，血涂片示红细胞体积增大。

　　该患儿的正确的诊断为 B

　　A、缺铁性贫血

　　B、巨幼红细胞性贫血

　　C、混合性贫血

　　D、血液病

　　E、不好确定

　　解析：7个月，(小于2岁婴幼儿)辅食缺乏内脏，肉食以及蛋黄等含叶酸丰富的食物，临床表现为精神神经发育落后，面黄虚胖，血涂片示红细胞体积增大。均符合巨幼贫的表现。肝脾大，是髓外造血表现。

　　其贫血发生的原因主要是 B

　　A、早产

　　B、喂养不当

　　C、慢性消耗

　　D、日晒不足

　　E、补铁不足

　　该患儿的最佳治疗方案为B

　　A、 补铁

　　B、维生素B12加叶酸

　　C、单纯维生素B12治疗

　　D、单纯叶酸治疗

　　E、激素治疗

　　4 、10个月患儿。牛奶喂养，未加辅食，因尚不能坐就诊。查体：外观虚胖，面黄，表情呆滞，舌及头不自主颤动，Hb 60g/L，该患儿最可能的诊断为 D

　　A、智力发育落后

　　B、甲状腺功能低下

　　C、脑发育不全

　　D、巨幼红细胞性贫血

　　E、混合性贫血

　　解析：Hb 60g/L，贫血诊断成立。小于2岁发病，未按时加辅食，虚胖，面黄，发育迟滞，舌震颤均为巨幼贫表现

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