2012年临床执业医师模拟冲刺试题(第二单元)13

　　102.某男，65岁，有冠心病、陈旧性心肌梗死病史2年，近一月来出现夜间憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端坐位休息后可以缓解，最可能的原因是

　　A.支气管哮喘

　　B.急性肺梗死

　　C.左心衰竭

　　D.心脏神经症

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　103.男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130~140/85~95mmHg。近1年来尿蛋白(+)，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是

　　A.利尿剂

　　B.钙通道阻滞剂

　　C.β受体阻滞剂

　　D.转换酶抑制剂

　　E.血管扩张剂

　　答案：D

　　104.患者女性，62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为

　　A.心绞痛发作

　　B.低血糖反应

　　C.升主动脉夹层

　　D.急性非Q波型心肌梗死

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　答案：D

　　105.女性，18岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR76次/分，双肺(-)，肝不大，下肢不肿;既往体健。其适合的处理为：

　　A.长期服用洋地黄

　　B.长期使用小剂量利尿剂

　　C.避免感冒及重体力劳动

　　D.卧床休息，减轻心脏负荷

　　E.像正常青年人一样活动

　　答案：C

　　106.男性，62岁，近来咽第一口饭时常有梗噎感，首先应考虑

　　A.食管炎

　　B.食管息肉

　　C.食管癌

　　D.贲门失弛症

　　E.食管憩室

　　答案：C

　　107.女，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是

　　A.急性十二指肠炎

　　B.急性胆管炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　答案：D

　　108.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

　　A.血培养

　　B.结核菌素试验

　　C腹膜活检

　　D.腹水细菌培养

　　E.血沉

　　答案：C

　　109.32岁，女性，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史;血常规示：血红蛋白65g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞1.3×109/L，分类：中性0. 18，淋巴0.76，单核0.03，网织红细胞0.001，骨髓+潦片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是

　　A.慢性白血病

　　B.粒细胞缺乏症

　　.C.肝炎后再生障碍性贫血

　　D.脾功能亢进

　　E.ITP

　　答案：C

　　110.患者女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109/L，血小板进行性下降，最低为30×109/L，，PT 20秒(对照13秒)，APTT 65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mg/L.纤维蛋白原测定1.7g/L，D-二聚体(++)出血原因可能为

　　A.血小板减少性紫癜

　　B.DIC

　　C.过敏性紫癜

　　D.骨髓增生异常综合征

　　E.再生障碍性贫血

　　答案：B

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