2012年临床执业医师模拟冲刺试题(第二单元)14

　　111.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺II°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

　　A.核素131I治疗

　　B.甲状腺部分切除术

　　C.抗甲状腺药物治疗

　　D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

　　E.抗甲状腺药物治疗后核素131 I治疗

　　答案：C

　　112.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38. lmmol/L，尿糖++++，尿酮体士。最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑血栓形成

　　C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　E.乳酸性酸中毒昏迷

　　答案：D

　　113.女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎;血糖18. 6mmol/L，尿糖++++。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

　　A.用胰岛素治疗

　　B.增加二甲双胍剂量

　　C.改用格列吡嗪

　　D.加用格列吡嗪

　　E.加用а葡萄糖苷酶抑制剂

　　答案：A

　　114.男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L (55mg/dl)，肌酐450μmol/L (5mg/dl),血pH7. 25,血HC03- 20mmol/L，该肾功能处于

　　A.正常期

　　B.代偿期

　　C.失代偿期

　　D.衰竭期

　　E.终末期

　　答案：D

　　115.女，26岁，蛋白尿2月，血压18/9kPa，尿蛋白+++红细胞++，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种自身抗体阳性，可确诊为

　　A.狼疮性肾小球肾炎

　　B.IgA肾病

　　C.过敏性紫癜肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎

　　答案：A

　　116.女，32岁，蛋白尿2年，尿少1周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血清蛋白llg/L，肾功能正常，尿蛋白10g/24 h，诊断肾病综合征。哪项处理不当

　　A.卧床休息

　　B.低盐、正常蛋白饮食

　　C.静脉输注清蛋白

　　D.肾上腺皮质激素首选

　　E.利尿剂消肿

　　答案：C

　　117.男，65岁，浮肿，全身多处疼痛5月余。尿蛋白5g/L,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

　　A.肾淀粉样变性

　　B.多发性骨髓瘤肾病

　　C.淋巴瘤

　　D狼疮性肾炎

　　E.糖尿病肾病

　　答案：B

　　118.女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR:10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择

　　A.雷公藤多苷片

　　B.非甾体类消炎镇痛药

　　C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

　　D.外科治疗，如关节置换等手术治疗

　　E.甲氨蝶呤+激素

　　答案：D

　　119.男，50岁，双膝关节疼痛5月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR20mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是

　　A.强直性脊柱炎

　　B.骨关节炎

　　C.风湿性关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　答案：B

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