2012年临床执业医师模拟冲刺试题(第二单元)16

　　(129～131题共用题干)

　　男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，37~38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌;皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿

　　129.该患者的初步诊断是

　　A.风湿性心肌炎

　　B.贫血性心脏病

　　C.风心病，心力衰竭

　　D.先天性主动脉瓣病变

　　E.风湿性瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎

　　答案：E

　　130.此时首先需要做的是

　　A.做超声心动图

　　B.立即使用抗生素

　　C.准备急诊瓣膜置换术

　　D.抽血培养后使用抗生素

　　E.查血常规后使用抗生素

　　答案：D

　　131.该患者最常见的并发症是

　　A.心力衰竭

　　B.肾小球肾炎

　　C.迁移性脓肿

　　D.细菌性动脉瘤

　　E.脑栓塞与脑脓肿

　　答案：A

　　(132---134题共用题干)

　　男，33岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5～1.5cm溃疡，周围充盈水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。

　　132.为迅速缓解症状，选取用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强

　　A.西咪替丁

　　B.雷尼替丁

　　C.法莫替丁

　　D.硫糖铝

　　E.奥美拉唑

　　答案：E

　　133.有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确

　　A.具有节律性周期性发作

　　B.肝浊音区消失，应疑溃疡穿孔

　　C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变

　　D.部分患者以上消化道出血为首发症状

　　E.出血后可使原有的溃疡症状减轻

　　答案：C

　　134.有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪一项是错误

　　A.游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见

　　B.十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁

　　C.胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧

　　D.十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血

　　E.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快

　　答案：E

　　(135～136题共用题平)

　　男，40岁，每日饮白酒200ml达10年以上，近2年来反复间歇发作上腹部疼痛，腹痛可被抗酸剂缓解。体检示上腹部有轻度压痛。实验室检查：红细胞比容0.45，白细胞计数10X109/L，血清肌酐106μmol/L，血清淀粉酶274.4μmol.S-l/L, [800U(Somogyi)]，尿肌酐10.6mmol/L，尿淀粉酶27.44μmol.S-l/L ，[80 U(Somogyi)]，粪便隐血(++)，X线钡餐检查示十二指肠球部畸形。

　　135.该患者的淀粉酶/肌酐清除率(比率)是

　　A.0.001%

　　B.0.01%

　　C.0.1%

　　D.1%

　　E.10%

　　答案：D

　　136.最可能的诊断为

　　A.急性胰腺炎伴十二指肠球部痉挛

　　B.急牲胰腺炎伴十二指肠球部炎症

　　C.急性胰腺炎伴十二指肠球部溃疡

　　D.十二指肠球部溃疡伴巨淀粉酶血症

　　E.十二指肠球部后壁穿透性溃疡

　　答案：D

　　(137―140题共用题干)

　　女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0. 005

　　137.明确诊断需做的检查应除外哪项

　　A.骨髓检查

　　B.血清铁和总铁结合力

　　C.染色体检查

　　D.血清铁蛋白检查

　　E.MCV,MCH, MCHC

　　答案：C

　　138.寻找病因应做哪项检查

　　A.同位素骨扫描

　　B.妇科检查

　　C.51 Cr红细胞半寿命期测定

　　D.钡剂灌肠

　　E.胸部X线检查

　　答案：B

　　139.除病因治疗，还应采取哪项措施

　　A.血浆输注

　　B.补充铁剂

　　C.大剂量丙球蛋白滴注

　　D.维生素B12和叶酸

　　E.红细胞集落刺激因子

　　答案：B

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