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2014年临床执业医师考试专项练习试题第一套

更新时间:2013-11-21 12:51:14 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 2014年临床执业医师考试专项练习试题,环球网校医学网搜集整理了相关内容供广大考生参考,希望对大家有所帮助。

  A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

  1.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤,常见病变为

  A.动脉导管未闭

  B.肺动脉瓣狭窄

  C.房间隔缺损

  D.室间隔缺损

  E.主动脉瓣狭窄

  正确答案:A 解题思路:

  2.内脏痛的主要特点是

  A.对刺激分辨能力强

  B.对切割刺激敏感

  C.定位不精确

  D.必有牵涉痛

  E.对牵拉不敏感

  正确答案:C 解题思路:内脏对切割、烧灼等刺激不敏感,而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差,内脏痛常出现牵涉痛,但不是必有牵涉痛。故只有C项是正确的。

  3.血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于

  A.急性膀胱炎

  B.肾肿瘤

  C.过敏性紫癜

  D.肾小球肾炎

  E.多囊肾

  正确答案:A 解题思路:血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助,血尿伴膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)表明病变在膀胱或后尿道,以急性膀胱炎最多见,也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他四种疾病虽可出现血尿,但均无膀胱刺激症状。

  4.结核性腹膜炎,腹水的性质为

  A.渗出性

  B.血性

  C.乳糜性

  D.介于渗、漏之间

  E.漏出液

  正确答案:A 解题思路:肝硬化并发自发性腹膜炎则腹水透明度降低,比重介于漏出液和渗出液之间,渗出液为炎性积液,炎症时由手细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损,导致血管通透性增加,以致血液中大分子物质及各种细胞成分都能渗出血管壁。有感染性如结核分枝杆菌,和非感染性如外伤,化学性刺激。

  5.稽留热见于

  A.大叶性肺炎

  B.败血症

  C.疟疾

  D.布鲁菌病

  E.霍奇金病

  正确答案:A 解题思路:大叶性肺炎见于稽留热,败血症见于弛张热,疟疾见于间歇热,布鲁菌病见于波状热,霍奇金病见于回归热。

  6.女性,42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压16 /10.6kPa(120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞:15×10/L,中性80%,血小板及血红蛋白正常。对及时确诊有意义首选的检查是

  A.胸片

  B.心电图

  C.腹部B超

  D.胃镜

  E.核素胆囊造影

  正确答案:C 解题思路:因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点,皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现,如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸,则可出现灰白色大便,当然可出现Murphy征阳性。腹部B超为及时确诊有意义首选的检查,因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。

  7.下列关于震颤的叙述均正确,但应除外

  A.震颤是血流经狭窄的瓣膜口或异常通道产生的

  B.触到震颤可肯定心脏有器质性病变

  C.震颤的强弱与病变狭窄的程度呈正比

  D.狭窄越重,震颤越强,但过度狭窄则无震颤

  E.听到心脏杂音,一定可触到震颤

  正确答案:E 解题思路:震颤与心脏的杂音有相同的发生机制,触诊有震颤者,一般均可听到杂音,但能听到杂音,不一定能触及震颤。如瓣膜关闭不全时,有杂音而较少有震颤,仅在房室瓣重度关闭不全时才可扪及震颤,因此答案是E。而其余各项叙述均是正确的。

  8.女性,32岁。入冬以来中、上腹不适,并阵发性隐痛,有空腹痛及夜间痛,近2日大便发黑。其可能的诊断是

  A.急性胃黏膜病变出血

  B.胃溃疡伴出血

  C.十二指肠溃疡伴出血

  D.空肠憩室炎伴出血

  E.胃癌伴出血

  正确答案:C 解题思路:十二指肠溃疡患者腹痛有其规律性,早餐后1~3h开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。食后2~4h又痛,也需进食来缓解,此为空腹痛,约半数有午夜痛,患者常被痛醒。而胃溃疡多为餐后痛,午夜痛少见。黑便为少量出血表现,故最可能诊断为C。

  9.胸膜摩擦音听诊的时相特点为

  A.呼气初期

  B.吸气中期

  C.吸气末期

  D.呼气期

  E.呼、吸气期均可听到

  正确答案:E 解题思路:胸膜摩擦音是听到的一种随呼吸出现的胸膜相互摩擦的声音,在前下侧胸壁最常听到,因为该区域的呼吸动度最大,呼气和吸气时均可听到,一般在吸气末与呼气起始较为明显。屏住呼吸则声音消失,深呼吸时则可增强。

  10.吸气性呼吸困难常见于

  A.慢性支气管炎

  B.气管异物 C.支气管哮喘

  D.肺炎球菌肺炎

  E.阻塞性肺气肿

  正确答案:B 解题思路:吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞:如气管异物。呼气性呼吸困难是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管狭窄阻塞(痉挛或炎症)所致。常见于支气管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺气肿合并感染等。

  11.下列不符合溶血性黄疸的是

  A.皮肤无瘙痒

  B.有脾大

  C.主要为非结合胆红素增高

  D.尿胆红素增高

  E.尿中尿胆原增加

  正确答案:D 解题思路:溶血性黄疸时血清总胆红素增加,以非结合胆红素为主,结合胆红素基本正常。非结合胆红素不溶于水,不能从肾小球滤出,故尿液中不出现非结合胆红素即尿胆红素阴性。

  12.肺炎球菌肺炎

  A.粉红色乳状脓性痰

  B.棕红色胶胨状痰

  C.巧克力色腥味痰

  D.脓性恶臭痰

  E.铁锈色痰

  正确答案:E 解题思路:肺炎球菌肺炎痰少,可带血或呈铁锈色;金黄色葡萄球菌肺炎痰为脓性,量多,带血丝或呈粉红色乳状;克雷伯杆菌肺炎痰常呈黏稠脓性,量多带血,灰绿色或砖红色,胶胨状;厌氧菌肺炎痰脓性,奇臭似臭蛋味。

  13.双肺满布湿?音多见于

  A.肺结核空洞

  B.支气管扩张

  C.支气管肺炎

  D.肺淤血

  E.急性肺水肿

  正确答案:E 解题思路:湿?音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液时,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。当急性肺水肿时,由于两肺弥漫性渗出会导致双肺满布湿?音,而肺淤血虽然也是两肺淤血,但仅产生细小爆裂音,其余三种情况仅产生病变局部的湿?音。

  14.男性,35岁,突发呼吸困难伴窒息感。查体:呼吸30坎/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿?音。 A.吸气性呼吸困难

  B.呼气性呼吸困难

  C.混合型呼吸困难

  D.阵发性呼吸困难

  E.心源性哮喘

  正确答案:B 解题思路:该患者呼吸困难是呼气延长,所以属于呼气性呼吸困难,其他几种呼吸困难均不像

  15.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为

  A.偏头痛

  B.癫痫

  C.椎-基底动脉供血不足

  D.神经功能性头痛

  E.颅内高压

  正确答案:E 解题思路:题中所列五项均可引起头痛,但伴随症状不同,伴剧烈呕吐多提示颅内高压,伴抽搐和意识障碍为癫痫。伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤,伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛,而偏头痛多无伴随症状。

  16.支气管扩张常见

  A.经常性咳脓痰、伴咯血

  B.Kussmaul呼吸

  C.发绀

  D.叹息样呼吸

  E.Biot呼吸

  正确答案:A 解题思路:支气管扩张的重要发病因素是支气管一肺组织感染和支气管阻塞,其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

  17.男性,35岁。患肝硬化腹水3年,近1周腹水进行性增加,伴腹痛、腹胀、低热,无结核病史。查体:腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间,白细胞>500×10/L,其中中性粒细胞>50%,最可能的诊断是

  A.肝硬化加重

  B.并发结核性腹膜炎

  C.并发自发性腹膜炎

  D.并发癌性腹水

  E.并发布-加(Budd-Chiari)综合征

  正确答案:C 解题思路:肝硬化患者抵抗力低下,常并发细菌感染如自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌,一般起病较急,表现为腹痛,腹水迅速增长,严重者出现中毒性休克,起病缓慢者有低热,腹胀或腹水持续不减;体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

  18.关于干?音特点的阐述,下列不正确的是

  A.有时不用听诊器亦可闻及

  B.是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音

  C.音调较高

  D.部位不易变,较恒定

  E.吸气与呼气均可闻及,但以呼气时明显

  正确答案:D 解题思路:干?音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音;音调较高(仅鼾音的音调低);持续时间较长,吸气及呼气时均可闻及,以呼气时为明显;干?音的强度和性质易改变,部位易改变。在瞬间内数量可明显增减;发生于主支气管以上的干?音,有时不用听诊器亦可闻及。因此答案是D。

  19.女性,42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压16/10.6kPa(120/80mmHg)。皮肤巩膜中度黄染。白细胞:15×10/L,中性80%,血小板及血红蛋白正常。可能出现的临床表现是

  A.鲜血便

  B.灰白色大便

  C.黑便

  D.脓血便

  E.蛋花汤样大便

  正确答案:B 解题思路:因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点,皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现,如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸,则可出现灰白色大便,当然可出现Murphy征阳性。腹部B超为及时确诊有意义首选的检查,因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。

  20.心力衰竭水肿通常首先出现在

  A.眼睑

  B.双手

  C.颜面

  D.腹部

  E.身体最低部位

  正确答案:E 解题思路:心源性水肿的特点之一是水肿部位与重力有关。下垂部位首先发生且严重。非卧床患者踝部和下肢首先出现,卧床患者腰骶部首先出现。

  21.女性,51岁。近2天出现右上腹持续性疼痛,阵发加剧,并向右腰背放射,高热,皮肤及巩膜黄染,大便发白,小便黄。可能的诊断是

  A.消化性溃疡穿孔

  B.急性黄疸性肝炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎、胆结石

  E.肝破裂

  正确答案:D 解题思路:大便发白为最具特征性的表现,即梗阻性黄疸时出现的陶土便,而急性胆囊炎疼痛特点恰如题干所述,其余为黄疸表现,备选答案中只有急性胆囊炎,胆结石最为合理。

  22.金黄色葡萄球菌肺炎

  A.粉红色乳状脓性痰

  B.棕红色胶胨状痰

  C.巧克力色腥味痰

  D.脓性恶臭痰

  E.铁锈色痰

  正确答案:A 解题思路:肺炎球菌肺炎痰少,可带血或呈铁锈色;金黄色葡萄球菌肺炎痰为脓性,量多,带血丝或呈粉红色乳状;克雷伯杆菌肺炎痰常呈黏稠脓性,量多带血,灰绿色或砖红色,胶胨状;厌氧菌肺炎痰脓性,奇臭似臭蛋味。

  23.上消化道出血最常见的原因是

  A.消化性溃疡

  B.食管-胃底静脉曲张破裂

  C.急性胃黏膜病变

  D.血友病

  E.胆道结石

  正确答案:A 解题思路:临床上最常见的上消化道大量出血的病因是消化性溃疡。

  24.男性,60岁。咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万U肌注,2次/天,5天,口服止咳、祛痰药无效。查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,口口诊浊音,杵状指(+),白细胞8.7×10/L,中性粒细胞69%,痰中见到肿瘤细胞。最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.左肺炎

  C.肺结核

  D.肺癌

  E.支气管扩张

  正确答案:D 解题思路:如痰中见到肿瘤细胞则可明确诊断,肺癌常可合并肺内炎症,但与肺炎相比抗菌治疗疗效不佳,炎症吸收较缓慢,或炎症吸收后出现块状阴影,其炎症为癌性阻塞性肺炎。

  25.心脏听诊,听到"大炮音"应考虑

  A.二尖瓣狭窄

  B.P-R间期缩短

  C.运动或发热

  D.完全性房室传导阻滞

  E.甲状腺功能亢进

  正确答案:D 解题思路:完全性房室传导阻滞时,心房和心室的搏动各不相关,形成房室分离,当心室收缩紧随心房之后发生,S1响亮。

  26.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,常见病变为

  A.肺动脉瓣狭窄

  B.动脉导管未闭

  C.房间隔缺损

  D.室间隔缺损

  E.主动脉瓣狭窄

  正确答案:B 解题思路:胸骨左缘第2肋间的连续性震颤常见于动脉导管未闭;其他选项均触及收缩期震颤。

  27.右心室肥大心尖搏动的位置为

  A.向左移位

  B.向下移位

  C.向右移位

  D.向右上移位

  E.向左下移位

  正确答案:A 解题思路:右心室增大心尖搏动向左移位,甚至可稍向上,但不向下移位;左心室增大心尖搏动向左下移位。

  28.支气管呼吸音发生在何部位有病理意义

  A.胸骨上窝

  B.喉头附近

  C.在背部第1、2胸椎附近

  D.在正常肺泡呼吸音的部位

  E.在背部第6、7颈椎附近

  正确答案:D 解题思路:正常人可以在胸骨上窝、喉头附近及在背部第1、2胸椎和第6、7颈椎附近听到支气管呼吸音。而在正常肺泡呼吸音的部位若听到支气管呼吸音,则肯定是病理性的,常提示肺组织实变,最常见于肺炎实变期。

  29.下列哪项属于非感染性发热

  A.风湿热

  B.大叶性肺炎发热

  C.细菌性痢疾发热

  D.阿米巴肝脓疡

  E.普通感冒

  正确答案:A 解题思路:发热的原因甚多,临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类,风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应,因此答案是A,而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

  30.轻度脾肿大是指脾缘不超过肋下

  A.0.5cm

  B.1cm

  C.2cm

  D.3cm

  E.5cm

  正确答案:C 解题思路:轻度脾肿大是指脾缘不超过肋下2cm。

  31.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

  A.过敏性紫癜

  B.再生障碍性贫血

  C.激素性紫癜

  D.血小板减少

  E.特发性血小板增多症

  正确答案:A 解题思路:紫癜型主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢、对称分布。

  32.V~V导联出现异常Q波,ST段抬高

  A.急性前间壁心肌梗死

  B.急性前壁心肌梗死

  C.急性广泛前壁心肌梗死

  D.急性前侧壁心肌梗死

  E.急性下壁心肌梗死

  正确答案:B 解题思路:心肌梗死心电图定位诊断常见如下:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联阳性为下壁,V~V为局限前壁,V~V为广泛前壁,V~V为前间壁,V~V以及Ⅰ、aVL为前侧壁(阳性为正面改变,表现为典型Q波,ST段上抬及T波变化)。

  33.稽留热最常见的疾病是

  A.肺结核

  B.大叶性肺炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.疟疾

  E.胸膜炎

  正确答案:B 解题思路:稽留热指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

  34.触觉语音震颤增强主要见于

  A.胸腔积液

  B.气胸

  C.大叶性肺炎 D.胸膜肥厚粘连

  E.肺气肿

  正确答案:C 解题思路:触觉语音震颤增强主要见于:①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好,如大叶性肺炎实变期和肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔,尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时。如空洞型肺结核、肺脓肿等;③压迫性肺不张。因此答案是C。而其余各项均使触觉语音震颤减弱或消失。

  35.糖尿病酮症酸中毒

  A.经常性咳脓痰、伴咯血

  B.Kussmaul呼吸

  C.发绀

  D.叹息样呼吸

  E.Biot呼吸

  正确答案:B 解题思路:在急、慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时,血中酸性代谢产物增多,强烈刺激颈动脉窦,主动脉体化学感受器或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢,出现深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。

  36.关于水肿,下列哪项描述是不正确的

  A.心源性水肿常从身体的低位开始

  B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

  C.肝源性水肿常以腹水为主要表现

  D.肾源性水肿常伴高血压

  E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿

  正确答案:E 解题思路:甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿,因组织液中蛋白含量较高,所以是非可凹性水肿,好发于下肢胫骨前区域,也可出现于眼眶周围,因此答案是E。其余各项关于水肿的描述均是正确的,均为各自水肿的特点。

  37.肝硬化并发自发性腹膜炎,腹水的性质为

  A.渗出性

  B.血性

  C.乳糜性

  D.介于渗、漏之间

  E.漏出液

  正确答案:D 解题思路:肝硬化并发自发性腹膜炎则腹水透明度降低,比重介子漏出液和渗出液之间,渗出液为炎性积液,炎症时由于细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损,导致血管通透性增加,以致血液中大分子物质及各种细胞成分都能渗出血管壁。有感染性如结核分枝杆菌,和非感染性如外伤,化学性刺激。

  38.心脏触及震颤多由于

  A.心脏瓣膜狭窄 B.心脏瓣膜轻度关闭不全

  C.心房颤动

  D.心室颤动

  E.左室增大

  正确答案:A 解题思路:触及震颤往往表明有器质性心脏病,常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时。瓣膜关闭不全震颤少见,而轻度关闭不全不会产生震颤。

  39.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高

  A.急性前间壁心肌梗死

  B.急性前壁心肌梗死

  C.急性广泛前壁心肌梗死

  D.急性前侧壁心肌梗死

  E.急性下壁心肌梗死

  正确答案:E 解题思路:心肌梗死心电图定位诊断常见如下:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联阳性为下壁,V~V为局限前壁,V~V为广泛前壁,V~V为前间壁,V~V以及Ⅰ、aVL为前侧壁(阳性为正面改变,表现为典型Q波,ST段上抬及T波变化)。

  40.男性,67岁。近3个月出现持续性中上腹隐痛,伴腰背痛。前屈位腰痛可缓解,大便色深。其可能的诊断是

  A.慢性胃炎

  B.胰腺癌

  C.慢性胆囊炎

  D.十二指肠溃疡

  E.肝癌

  正确答案:B 解题思路:典型胰腺癌腹痛夜间和(或)仰卧与脊柱伸展时加剧,俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻。

  41.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,应考虑为

  A.二尖瓣关闭不全

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.三尖瓣狭窄

  D.二尖瓣狭窄

  E.肺动脉瓣狭窄

  正确答案:D 解题思路:二尖瓣狭窄心脏典型体征是第一心音亢进,二尖瓣开瓣音及心尖区隆隆样舒张期杂音。

  42.关于呼吸困难,下列哪项描述是不正确的

  A.重症贫血可产生呼吸困难

  B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸

  C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸 D.癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快

  E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍

  正确答案:B 解题思路:呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状,同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属于中毒性呼吸困难,应该是深大呼吸,频率或快或慢,据病因不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果(见于糖尿病酮症酸中毒)。因为答案是B,其余各项呼吸困难的描述均是正确的。

  43.若能查出移动性浊音,腹水量应达

  A.>200ml

  B.>300ml

  C.>500ml

  D.>800ml

  E.>1000ml

  正确答案:E 解题思路:当腹腔内游离腹水在>1000ml时,即可查出移动性浊音。

  44.下列哪一项不是蜘蛛痣的特点

  A.如按压中心红斑,则其周围毛细血管退色,移去压力后即复原

  B.通常出现于上腔静脉分布的区域

  C.妊娠期妇女及健康人不出现

  D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化

  E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关

  正确答案:C 解题思路:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内,如面、颈、手、背、上臂、前胸和肩部等处,其大小不一,直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣_的中心红斑,则其周围毛细血管退色,移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关,常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者,有时也见于妊娠期妇女及健康人。

  45.一发热病人,近5天来体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。该病人的热型是

  A.间歇热

  B.波状热

  C.回归热

  D.稽留热

  E.弛张热

  正确答案:D 解题思路:病人体温持续在39℃以上达5天,24小时内体温波动范围不超过1℃,热型应该是稽留热;稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期。

  46.肝细胞性黄疸不具备以下哪项特点

  A.尿胆原阳性

  B.大便呈陶土色 C.尿胆红素阳性

  D.肝功能异常

  E.伴恶心、厌油腻等症状

  正确答案:B 解题思路:肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸,因而常有肝功异常,伴恶心、厌油腻等症状,直接胆红素和间接胆红素均增高,直接胆红素可自尿排出,引起尿胆红素阳性,由于胆红素的肝肠循环增加,故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。而大便呈陶土色是阻塞性黄疸的特点,所以答案是B。

  47.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是

  A.清音

  B.浊音

  C.实音

  D.鼓音

  E.过清音

  正确答案:E 解题思路:肺张力减弱而含气量增加时,如肺气肿,扣诊呈过清音。正常青年人胸部不会出现过清音。

  48.弛张热见于

  A.大叶性肺炎

  B.败血症

  C.疟疾

  D.布鲁菌病

  E.霍奇金病

  正确答案:B 解题思路:大叶性肺炎见于稽留热,败血症见于弛张热,疟疾见于间歇热,布鲁菌病见于波状热,霍奇金病见于回归热。

  49.主动脉瓣反流时心尖部可存在

  A.Musset征

  B.Traube征

  C.Duroziez杂音

  D.Graham-Stell杂音

  E.Austin-Flint杂音

  正确答案:E 解题思路:主动脉瓣重度反流时,常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音,此为Austin-Flint杂音,产生机制为快速前向的血流跨越二尖瓣口时,严重的主动。脉瓣反流使左心室舒张压快速升高,导致二尖瓣处于半关闭状态。二尖瓣狭窄时,由于肺动脉扩张,在胸骨左上缘可闻及递减型高调叹气样舒张期杂音,此为Graham-Stell杂音。由于脉压增大,随心脏搏动的点头征为Musset征、股动脉枪击音为Traube征、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音为Duroziez杂音。

  50.血尿是指离心沉淀后的尿液在光镜下每高倍视野有红细胞 A.2个以上

  B.3个以上

  C.5个以上

  D.8个以上

  E.10个以上

  正确答案:B 解题思路:正常人尿沉渣镜检红细胞。或偶见每高倍视野,平均每高倍视野大于3个红细胞时称镜下血尿。

  51.女,7岁,持续发热一周,体温可达39.6~40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右,此热型属于

  A.波浪热

  B.间歇热

  C.稽留热

  D.弛张热

  E.不规则热

  正确答案:D 解题思路:一天内体温波动大于2℃,最低体温高于正常,符合弛张热特点。

  52.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,应考虑为

  A.二尖瓣关闭不全

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄

  D.肺动脉瓣狭窄

  E.三尖瓣狭窄

  正确答案:C 解题思路:舒张期杂音:二尖瓣①功能性,主要见于中、重度主动脉关闭不全致二尖瓣相对狭窄,即产生Aus-tin Flint杂音。②器质性,主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,局限于心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,常伴震颤。

  53.心脏听诊,听到“大炮音”应考虑

  A.甲状腺功能亢进

  B.二尖瓣狭窄

  C.P-R间期缩短

  D.运动或发热

  E.完全性房室传导阻滞

  正确答案:E 解题思路:此5个选项第一心音均增强,但只有完全性房室传导阻滞时,出现房室分离现象,如心房与心室同时收缩,则第一心音极响亮,称为"大炮音"。

  54.下列描述错误的是

  A.正常成人每日尿量约1000~2000ml

  B.每日尿量>2500ml为多尿

  C.夜间尿量持续>750ml为夜尿增多 D.每日尿量<500ml为少尿

  E.每日尿量<100ml为无尿

  正确答案:D 解题思路:每日尿量<400ml,或每小时尿量<17ml称为少尿、其余4项都为正确概念。

  55.女性,42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压16/10.6kPa(120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞:15×10/L,中性80%,血小板及血红蛋白正常。物理诊断检查可出现的体征是

  A.肝浊音界消失

  B.肝脾明显增大

  C.移动性浊音(+)

  D.肝区闻及吹风样杂音

  E.Murphy征(+)

  正确答案:E 解题思路:因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点,皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现,如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸,则可出现灰白色大便,当然可出现Murphy征阳性。腹部B超为及时确诊有意义首选的检查,因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。

  56.心尖区触及舒张期震颤,最可能的是

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄

  D.室间隔缺损

  E.动脉导管未闭

  正确答案:A

  57.病理性浊音和实音主要见于以下情况,但哪一项应除外

  A.肺炎

  B.气胸

  C.肺组织含气量减少

  D.阻塞性肺不张

  E.胸腔积液

  正确答案:B 解题思路:病理性浊音和实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺组织和胸膜病变、胸壁组织局限性肿胀所致。气胸是胸腔大量积气,因此不但不呈浊音和实音,而是呈鼓音。

  58.下列锥体束征中,阳性表现特殊的一个是

  A.Babinski征

  B.Oppenheim征

  C.Cordon征 D.Chaddock征

  E.Hoffmann征

  正确答案:E 解题思路:Hoffmann征为上肢锥体束征,检查者以拇指迅速弹刮被检查者的中指指甲,引起其余4指轻度掌屈反应则为阳性,较多见于颈髓病变。而其余4项阳性表现相同,都为脚蹈趾背伸,余趾呈扇形展开。

  59.从咯血的颜色可提示不同疾病,下列哪项是不正确的

  A.急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰

  B.支气管扩张咯血为鲜红色

  C.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色

  D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色

  E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰

  正确答案:D 解题思路:咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义,粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿);支气管扩张咯血为鲜红色;典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰;而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色,而一般为暗红色。

  60.下面关于第二心音的叙述中,哪一项是错误的

  A.标志着心室舒张的开始

  B.半月瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生的

  C.二、三尖瓣均关闭也参与第二心音的形成

  D.在心尖搏动之后出现

  E.心底部听诊最清楚

  正确答案:C 解题思路:半月瓣(主动脉瓣和肺动脉瓣)突然关闭引起的瓣膜振动对第二心音的产生起主要作用,此外二、三尖瓣的开放(不是关闭)、心室舒张开始的心肌舒张和乳头肌、腱索的振动及血流对大血管壁的冲击引起的振动,也参与第二心音的形成。第二心音的出现标志着心室舒张的开始,在心尖搏动之后出现,心底部听诊最清楚,因此答案是C。

  61.完全性阻塞性黄疸时,正确的是

  A.尿胆原(-),尿胆红素(-)

  B.尿胆原(+),尿胆红素(-)

  C.尿胆原(-),尿胆红素(+)

  D.尿胆原(+),尿胆红索(+)

  E.粪胆素(+)

  正确答案:C 解题思路:阻塞性黄疸时血结合胆红素升高,尿胆红素试验(+),尿胆原(-)。

  62.呼气性呼吸困难常见于

  A.急性喉炎

  B.气管异物

  C.支气管哮喘 D.肺炎球菌肺炎

  E.喉头水肿

  正确答案:C 解题思路:呼气性呼吸困难主要见于:①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等;②支气管哮喘。因此答案是C,其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外,均为吸气性呼吸困难。

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