2014年临床执业医师生理学考试模拟题：血液循环（二）

　　2014年临床执业医师生理学考试模拟题，环球网校医学考试网整理供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。

　　考点：血液循环

　　16.动脉血压升高可引起

　　A.心室等容收缩期延长

　　B.心室快速射血期延长

　　C.心室减慢射血期延长

　　D.心室减慢充盈期延长

　　E.心室快速充盈期延长

　　答案：A

　　考点：后负荷

　　解析：大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，若大动脉血压增高，等容收缩期室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短。故选A。

　　过关点睛：等容收缩期的过程即为室内压升高达到与主动脉压相等的过程，故主动脉压升高，等容收缩期延长。

　　17.心室肌细胞有效不应期相当于

　　A.收缩期

　　B.舒张期

　　C.收缩期+舒张早期

　　D.收缩期+舒张期

　　E.舒张晚期

　　答案：C

　　考点：心室肌细胞有效不应期

　　解析：从0期开始到3期膜电位恢复到―60mV这段时间内，心肌不能产生新的动作电位，这段时间称为有效不应期，相当于整个收缩期及舒张早期。故选C。

　　过关点睛：心肌兴奋性的有效不应期特别长，相当于整个收缩期及舒张早期。

　　18.成人失血100ml时

　　A.血压升高，心率加快

　　B.血压降低，心率加快

　　C.血压升高，心率减慢

　　D.血压降低，心率减慢

　　E.心率和血压均无明显变化

　　答案：E

　　考点：失血时机体调节

　　解析：少量失血，机体通过代偿，心率和血压均无明显变化，故选E。

　　19.中心静脉压低，血压低提示

　　A.心功能不全，血容量正常

　　B.血容量不足

　　C.容量血管过度收缩

　　D.心功能不全或血容量相对过多

　　E.心功能不全或血容量不足

　　答案：B

　　考点：中心静脉压

　　解析：中心静脉压是指胸腔大静脉或右心房内的压力。正常值为0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)。其高低取决于心脏射血能力和静脉回流速度。当中心静脉压低的时候提示血量不足，而血压低提示血容量不足或者是心功能不全。故选B。

　　20.中心静脉压高，血压低提示

　　A.心功能不全，血容量正常

　　B.血容量不足

　　C.容量血管过度收缩

　　D.心功能不全或血容量相对过多

　　E.心功能不全或血容量不足

　　答案：D

　　考点：中心静脉压

　　解析：心功能不全时，中心静脉压升高，血压降低。血容量不足会导致中心静脉压降低，血压降低，故不选B和E。容量血管过度收缩时，中心静脉压升高。血压一般正常，故不选C。血容量正常时血压正常，故不选A。血容量相对过多时，由于回心血量增多，中心静脉压升高，同时血管内滞留的血液减少，对血管壁的压力减小，故选D。

　　过关点睛：中心静脉压升高提示心功能不全或容量血管过度收缩。血容量不足时，中心静脉压低，血压低，血容量相对过多，中心静脉压高，血压低。

　　21.肾上腺髓质激素大量释放时

　　A.血压升高，心率加快

　　B.血压降低，心率加快

　　C.血压升高，心率减慢

　　D.血压降低，心率减慢

　　E.心率和血压均无明显变化

　　答案：A

　　考点：血压和心率的调节

　　解析：肾上腺髓质激素主要为肾上腺素，是α受体和β受体的强激动剂，激动a1受体可强烈缩血管，激动β1受体可对心脏产生正性变时、变力、变传导。故选A。

　　22.兴奋传导速度最快的部位是

　　A.窦房结

　　B.心房肌

　　C.房室交界

　　D.心室肌

　　E.浦肯野纤维

　　答案：E

　　考点：影响心肌传导性的因素

　　解析：心肌的传导性与心肌细胞的结构特点有关。细胞直径越大，细胞内的纵向电阻越小，电紧张电位形成的速度就越快，兴奋的传导速度越快。在心脏传导系统中，浦肯野细胞的直径最大，兴奋的传导速度最快。故选E。

　　23.心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加的主要原因是

　　A.收缩期房内压增高

　　B.舒张期室内压低

　　C.动脉血压升高

　　D.收缩期室内压高

　　E.静脉压增高

　　答案：B

　　考点：静脉回心血量及其影响

　　解析：当心室收缩力增强时，心室射入主动脉的血量越多，在心室内残留的血液的量就越少，因此在心室进入舒张期时内压较小，与心房的压力差增大，导致回心血量增多，心肌受到的牵拉程度增加，又推动了心肌收缩力的加强。故选B。

　　过关点睛：心脏收缩力增强，射血分数较高，心舒张期心室内压较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力也较大，静脉回心血量增多。

　　24.房室瓣开放时刻是

　　A.等容舒张期初

　　B.等容舒张期末

　　C.心室收缩期初

　　D.等容收缩期初

　　E.等容收缩期末

　　答案：B

　　考点：心脏的泵血过程

　　解析：在心室舒张期，由于心肌的弹性回位产生的室内负压，造成心房压大干心室压的压力差，房室瓣被打开，从而导致心室得到快速充盈，故在等容舒张期末，心房压大于心室压，房室瓣打开。故选B。

　　过关点睛：当心室舒张时，室内压下降，直至等容舒张期末低于房内压时，房室瓣被打开。

　　25.在家兔动脉血压试验中，暂时夹闭双侧颈总动脉可使

　　A.心交感和交感缩血管紧张减弱

　　B.颈动脉体受刺激减弱

　　C.心迷走紧张增强

　　D.压力感受器传入冲动增多

　　E.血压升高

　　答案：E

　　考点：颈动脉窦压力感受性反射

　　解析：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分存在颈动脉窦。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关，压力感受器的适宜刺激是管壁的机械牵张。在夹闭颈总动脉时，相应的颈总动脉末端的颈动脉窦内的压力降低，感觉神经传入的降低血压的神经冲动减少，使交感紧张和交感缩血管活动增强，血压升高。因此全身动脉血压上升。故选E。

　　过关点睛：夹闭双侧颈总动脉使颈动脉窦血管壁的牵张降低，通过压力感受性反射引起血压升高。

　　(26～27题共用备选答案)

　　A.Cl-内流

　　B.Ca2+内流

　　C.Na+内流

　　D.K+内流

　　E.K+外流

　　26.窦房结细胞动作电位0期去极化是由于

　　答案：B

　　27.浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于

　　答案：C

　　考点：心肌各个细胞跨膜电位的形成机制

　　解析：窦房结是产生自律性的部位，其动作电位0期去极化的内向电流是由一种低阈值的Ca2+负载的，这种电流在给予去甲肾上腺素时增加，而施加乙酰胆碱时减小。故26题选B。浦肯野细胞动作电位0期去极化的离子基础与窦房结不同，其内向电流的主要离子成分是Na+，但是也有少量K+参与。故27 题选C。

　　过关点睛：窦房结细胞属于慢反应细胞，其0期去极化过程由慢钙通道介导，普肯耶细胞为快反应细胞，0期去极化过程由快钠通道介导。

　　(28～29题共用备选答案)

　　A.心室肌

　　B.心房肌

　　C.窦房结

　　D.房室交界

　　E.浦肯野纤维

　　28.心脏内传导速度最快的部位是

　　答案：E

　　29.心肌自律性最高的部位是

　　答案：C

　　考点：心脏各个细胞电生理特性

　　解析：心肌的传导性与心肌细胞的结构特点有关。细胞直径越大，细胞内的纵向电阻越小，电紧张电位形成的速度就越快，兴奋的传导速度越快。在心脏传导系统中，普肯耶细胞的直径最大，兴奋的传导速度最快。故28题选E。心肌自律性的高低是指心肌细胞自动兴奁频率的高低。窦房结细胞自身固有的频率最高，约100次/分，故29题选C。

　　(30～31题共用备选答案)

　　A.等容收缩期

　　B.快速射血期

　　C.缓慢射血期

　　D.等容舒张期

　　E.快速充盈期

　　30.心室容积快速增大是在

　　答案：E

　　31.心室内压最低是在

　　答案：D

　　考点：心脏泵血过程

　　解析：在心室舒张时，心室内压下降，主动脉血液因此产生向心室方向反流的趋势，从而推动半月瓣关闭，此时心室内压仍然明显高于心房压，房室瓣仍然处于关闭状态，心室又称为封闭腔。此时相的特点是心室肌舒张，而心室容积并不改变，但是由于心肌的弹性回位而造成的室内压急速大幅度下降，直到房室瓣打开，故31题选D。而当心室内压降低到心房压时，房室瓣打开，心室开始充盈。此时由于心室内压变负而有很大的抽吸力，血压顺着腔静脉依从房室压力梯度快速流入心室，心室容积迅速增大，故30题选E。

　　过关点睛：快速充盈期血液由于心室的抽吸作用快速流入心室，心室容积迅速增大，等容舒张期时，心室肌舒张，室内压急剧下降，直至最低。

　　(32～33题共用备选答案)

　　A.因Na+内流而产生

　　B.因Ca2+内流而产生

　　C.因Cl-内流而产生

　　D.因K+内流而产生

　　E.因K+外流而产生

　　32.窦房结细胞动作电位0期去极化

　　答案：B

　　33.心室肌细胞动作电位3期复极化

　　答案;E

　　考点：心肌动作电位的形成机制

　　解析：窦房结的动作电位0期去极化的内向电流是由一种低阈值的Ca2+流负载的，故32题选B。当膜电位南静息电位开始上升时，K+通道也开始打开，由于其开放的速度较慢，当膜电位达到0mV时通道才完全打开。与此同时，电压依赖性的Na+通道关闭，Na+内流停止，由于K+在电压梯度和浓度梯度的作用之下，由细胞内快速流向细胞外，降低了膜内的电位，产生了复极化，也就是心肌工作细胞的动作电位复极化，故33题选E。

　　过关点睛：窦房结细胞0期去极化由慢钙通道介导，钙离子内流产生。心肌细胞动作电位3期复极化，由钾离子外流产生。

　　【考点分析】

　　本章考点繁多，且难于掌握。在心脏的泵血过程一节中，需理解把握心脏泵血过程和机制，掌握心动周期各时相心脏内压力，客积和瓣膜变化，理解心输出量，心指数，射血分数等概念，对于影响心输出量的因素了解即可。在心脏生物电现象一节中，需掌握心肌兴奋性的周期变化(有效不应期)，影响心肌传导性的结构因素。对于正常，心电图的波形及意义了解即可。在血管生理一节中，需掌握动脉血压的影响因素，中心静脉压，静脉回，心血量及其影响因素。对组织液的生成一般掌握，对于微循环的组成及作用了解即可。心血管活动的调节一节应全面掌握，包括心交感和迷走神经及其作用，压力感受性反射，肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统，肾上腺素和去甲肾上腺素的作用等考点。最后还应掌握冠状动脉循环的血流特点。

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