2014年临床执业医师生理学考试模拟题：呼吸

　　2014年临床执业医师生理学考试模拟题，环球网校医学考试网整理供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。

　　考点：呼吸

　　1.正常人气体交换的关键是

　　A.生物膜的通透性

　　B.气体的溶解度

　　C.交换部位两侧气体的分压差

　　D.通气/血流比

　　E.温度

　　答案：C

　　考点：气体交换

　　解析：气体的溶解度取决于气体分子本身的特性，B不正确。在人体，体温相对恒定，故温度因素可忽略不计，E不正确。此题的前提是“正常人”，正常人由于呼吸膜面积远远超过肺换气的实际需要，A、D影响不大，关键还是气体的分压差，故选C。

　　过关点睛：正常人气体交换主要与交换部位两侧气体的分压差有关。

　　2.下列哪种情况下氧解离曲线右移

　　A.肺通气阻力减少

　　B.代谢性碱中毒

　　C.2，3-二磷酸甘油酸增多

　　D.血温降低

　　E.血二氧化碳分压下降

　　答案：C

　　考点：氧解离曲线

　　解析：pH降低或PCO2升高时，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，曲线右移，E不正确。代谢性碱中毒引起pH升高，B不正确。温度升高时，氧解离曲线右移，促进O2的释放，D不正确。2，3-二磷酸甘油酸与Hbβ链形成盐键，促进Hb向T型转变，其浓度升高时，Hb对O2的亲和力降低，曲线右移，C正确。肺通气阻力如果增大到一定程度，引起机体缺氧，CO2潴留，也会使曲线右移，A不正确。故选C。

　　过关点睛：pH降低，PCO2升高，温度升高，2，3-二磷酸甘油酸浓度升高均引起氧解离曲线右移。

　　3.体内氯分压最高的部位是

　　A.动脉血

　　B.静脉血

　　C.组织液

　　D.淋巴液

　　E.肺泡气

　　答案：E

　　考点：氧气扩散的原理

　　解析：氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。故选E。

　　过关点睛：两个区域气体分压差是气体扩散的动力。氧气首先由氧分压最高的肺泡扩散入动脉血，然后进入全身各组织器官。

　　4.低氧对呼吸的兴奋作用是通过

　　A.直接兴奋延髓吸气神经元

　　B.直接兴奋脑桥呼吸调整中枢

　　C.外周化学感受器所实现的反射性效应

　　D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢

　　E.直接刺激呼吸中枢

　　答案：C

　　考点：呼吸的调节

　　解析：低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧对中枢的直接作用是抑制的。轻度低氧时，通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用，可以对抗其对中枢的直接抑制作用，使呼吸中枢兴奋，呼吸加强。中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+。故选C。

　　过关点睛：低氧主要是刺激外周化学感受器。

　　5.决定肺部气体交换方向的主要因素是

　　A.气体的溶解度

　　B.气体的分压差

　　C.肺泡膜的通透性

　　D.气体分子量的大小

　　E.气体与血红蛋白的亲和力

　　答案：B

　　考点：肺换气的过程

　　解析：在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。同理，肺部的二氧化碳也是顺着分压进行扩散。故选B。

　　6.血中CaCO3升高引起呼吸加深加快是因为

　　A.直接刺激中枢的呼吸神经元

　　B.刺激中枢化学感受器

　　C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器

　　D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器

　　E.刺激心肺感受器

　　答案：B

　　考点：化学因素对呼吸的调节

　　解析：吸入气中CO2分压升高(小于7%)或其他原因导致血中CO2增加时，町兴奋外周化学感受器(颈动脉体和主动脉体)，再经传入神经兴奋呼吸中枢;同时CO2能通过血脑屏障进入脑脊液，与H2O生成H2CO3，后者解离出H+，使脑脊液中H+浓度上升，兴奋中枢化学感受器，因此血中 CaCO3升高会引起呼吸加深加快。由于二氧化碳分压只需升高2mmHg(1mmHg=0.133kPa)就可刺激中枢化学感受器，刺激外周化学感受器动脉二氧化碳分压需升高10mmHg。因此呼吸加深加快的原因主要是刺激了中枢的化学感受器。故选B。

　　过关点睛：中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起反应，其感受的刺激是脑脊液中的H+而非CO2。

　　7.体内CO2分压最高的部位是

　　A.静脉血液

　　B.组织液

　　C.动脉血液

　　D.毛细血管血液

　　E.细胞内液

　　答案：E

　　考点：CO2分压和其对CO2扩散的作用

　　解析：气体扩散的方向是由分压高处向分压低处，而人体中CO2的扩散方向是细胞内液→组织液→静脉血液→毛细血管血液→动脉血液，而这个梯度也是与O2分压相反，也就是与氧气的扩散方向相反。故选E。

　　过关点睛：细胞利用氧气进行生物氧化，产生CO2，故细胞内液中CO2分压最高。

　　8.真正的有效通气量是

　　A.肺活量

　　B.时间肺活量

　　C.每分通气量

　　D.肺总容量

　　E.肺泡通气量

　　答案：E

　　考点：肺通气功能的指标

　　解析：由于每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，为无效腔。肺泡通气量为每次吸入肺泡的新鲜空气量(潮气量―无效腔气量)乘以呼吸频率，是真正有效的气体交换量，E正确。肺活量指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。时间肺活量是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量。肺总量是肺所能容纳的最大气体量。每分通气量是每分钟吸入或呼出的气体总量。故选E。

　　9.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使

　　A.每分通气量增加

　　B.每分通气量减少

　　C.肺泡通气量增加

　　D.肺泡通气量减少

　　E.肺泡通气量不变

　　答案：D

　　考点：肺泡通气量和肺通气量

　　解析：肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率，潮气量减半，呼吸频率加倍时，由于解剖无效腔和肺泡无效腔的存在，一次呼吸进入血液循环的氧气的量将比原来的一半还少。故选D。

　　10.肺表面活性物质减少将导致

　　A.肺难于扩张

　　B.肺弹性阻力减小

　　C.肺顺应性增大

　　D.肺泡内液体表面张力降低

　　E.小肺泡内压小于大肺泡内压

　　答案：A

　　考点：肺弹性阻力和顺应性

　　解析：表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌，表面活性物质垂直排列在肺泡的液气界面上，并将它隔绝，有效地降低了肺泡的表面张力。表面活性物质的主要作用是降低肺的弹性阻力，增加肺的顺应性，保持肺泡的干燥和稳定。故选A。

　　过关点睛：肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力，降低肺的弹性阻力，维持肺泡的稳定性。

　　11.每分通气量和肺泡通气量之差等于

　　A.潮气量×呼吸频率

　　B.肺活量×呼吸频率

　　C.残气量×呼吸频率

　　D.无效腔气量×呼吸频率

　　E.功能残气量×呼吸频率

　　答案：D

　　考点：每分通气量和肺泡通气量

　　解析：每分通气量是指平静呼吸时，每分钟进或出肺的气体总量。肺泡通气量是指平静呼吸时潮气量减去解剖无效腔和生理无效腔剩余的气体总量，故两者的差值是每分钟无效腔的通气量。故选D。

　　12.反映肺通气功能潜力的指标是

　　A.每分通气量

　　B.肺泡通气量

　　C.最大通气量

　　D.肺活量

　　E.时间肺活量

　　答案：E

　　考点：肺通气功能的评价

　　解析：肺活量是指尽力吸气后，从肺中能呼出的最大气体量。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可以作为肺通气功能的指标。但是由于肺活量的测定不限制呼气的时间，所以肺活量不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，因此引入了一秒用力呼气量(旧称时间肺活量)，是指最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一秒内能呼出的最大气量，而这个指标也反映了肺通气功能的潜力。故选E。

　　过关点睛：时间肺活量可用于判断某些肺组织弹性降低或呼吸道狭窄的患者，比肺活量更具临床诊断意义。

　　13.缺氧引起呼吸加强加快的原因是

　　A.直接刺激呼吸中枢

　　B.刺激外周化学感受器

　　C.刺激中枢化学感受器

　　D.刺激呼吸肌

　　E.通过肺牵张反射

　　答案：B

　　考点：呼吸运动的调节

　　解析：缺氧时呼吸的加深加快主要是由于血氧分压的降低刺激了颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快。故选B。

　　过关点睛：缺氧使动脉血氧分压降低，刺激外周化学感受器，引起呼吸加深加快。

　　14.下列关于表面活性物质的叙述，错误的是

　　A.降低肺的顺应性

　　B.由肺泡Ⅱ型细胞合成

　　C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

　　D.具有维持肺泡适当扩张状态的作用

　　E.有降低表面张力的作用

　　答案：A

　　考点：表面活性物质

　　解析：表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌，表面活性物质垂直排列在肺泡的液-气界面上，并将它隔绝，有效地降低了肺泡的表面张力。表面活性物质的主要作用是降低肺的弹性阻力，增加肺的顺应性，保持肺泡的干燥和稳定。故选A。

　　过关点睛：肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力，降低肺的弹性阻力，维持肺泡的稳定性。

　　(15～16题共用备选答案)

　　A.肺活量

　　B.用力肺活量

　　C.每分通气量

　　D.肺总量

　　E.肺泡通气量

　　15.能实现有效气体交换的通气量为

　　答案：E

　　16.评价肺通气功能较好的指标是

　　答案：B

　　考点：肺通气功能的评价

　　解析：呼吸过程中停留在呼吸道中的气体并不参与气体交换，这部分气体称为解剖无效腔，同时进入肺泡的气体也可因血液在肺内的分布不均而未能进行气体交换，称为肺泡无效腔，统称为生理无效腔，因此在正常潮气量时减去生理无效腔的体积才是有效通气量，故15题选E。肺活量反映了一次呼吸时，肺所能达到的最大通气功能。肺活量在测定时不限制呼气时间，用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，它不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标，故16题选B。

　　【考点分析】

　　本章孝点主要为肺通气的动力和阻力(表面活性物质，气道阻力)肺通气量与肺泡通气量，时间肺活量以及化学因素对呼吸的调节(中枢化学感受器和外周化学感受器)。其次还应掌握不同部位气体的分压差，血氧饱和度，氧解离曲线及其影响因素。对于肺客积，肺容量，肺换气过程，氧和二氧化碳在血液中的运输了解即可。

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