2014年临床执业医师资格考试强化试题第八套

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　　答案见尾页

　　一、A1型题

　　1、消化性溃疡的命名是由于：

　　A 溃疡发生于消化道

　　B 溃疡局限于胃和十二指肠

　　C 溃疡影响消化吸收功能

　　D 溃疡的形成与消化液的自身消化作用有关

　　E 消化不良导致溃疡

　　2. 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：

　　A 胃酸和胃蛋白酶

　　B ASAIDs药物

　　C 幽门螺杆菌

　　D 反流的胆汁

　　E 烟、酒

　　3. 哪种病原体感染与消化性溃疡的发生有关：

　　A 幽门螺杆菌

　　B 空肠弯曲菌

　　C 金黄色葡萄球菌

　　D 巨细胞病毒

　　E 钩虫

　　4. 哪项与十二指肠溃疡的发病机制不相符：

　　A 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强

　　B 前列腺素水平下降，失去对粘膜的保护作用

　　C 十二指肠球部血供相对较差

　　D 幽门螺杆菌感染引起局部粘膜炎症水肿，微循环障碍

　　E 壁细胞总数减少

　　5. 哪项属于胃十二指肠粘膜防御因素：

　　A 胃酸

　　B 胃蛋白酶

　　C 前列腺素

　　D 胰酶

　　E 胆盐

　　6.在消化性溃疡的发病中，非甾体消化药物主要影响：

　　A 胃酸分泌

　　B 胃蛋白酶原分泌

　　C 碳酸氢根分泌

　　D 前列腺素

　　E 粘膜血流

　　7.胃溃疡的好发部位是：

　　A 胃底贲门部

　　B 胃体前壁

　　C 胃角和胃窦小弯侧

　　D 胃窦大弯和幽门前区

　　E 幽门管附近

　　8.十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径：

　　A 1.0cm

　　B 1.5cm

　　C 2.0cm

　　D 2.5cm

　　E 3.0cm

　　9. 复合性溃疡是指：

　　A 大弯侧和胃小弯侧溃疡

　　B 胃体部和胃窦部溃疡

　　C 胃前壁和胃后壁溃疡

　　D 十二指肠前壁和十二指肠后壁溃疡

　　E 胃和十二指肠溃疡

　　10.消化性溃疡的主要症状是：

　　A 恶心、呕吐

　　B 中上腹痛或不适

　　C 呕血、黑便

　　D 反酸、嗳气

　　E 厌食、消瘦

　　11.对消化性溃疡诊断有帮助的病史是：

　　A 疼痛反复发作

　　B 疼痛病程长

　　C 疼痛有节律性

　　D 痛伴有食欲不振

　　E 疼痛有放射到肩部

　　12.典型胃溃疡疼痛的特点是：

　　A 餐后0.5～1小时疼痛

　　B 餐后3～4小时疼痛

　　C 空腹痛

　　D 夜间痛

　　E 与饮食无关

　　13.关于幽门管溃疡的描述哪项是正确：

　　A 最常见的消化性溃疡类型

　　B 有典型的节律性疼痛

　　C 胃酸一般减少

　　D 甲氰咪胍治疗效果良好

　　E 幽门梗阻多见

　　14.关于老年人消化性溃疡的描述，哪项是错误的：

　　A 高位溃疡较多见

　　B 症状多数典型，多有餐后痛

　　C 体重减轻、贫血较多见

　　D 有时与胃癌不容易鉴别

　　E 并发症发生率较高

　　15.下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡：

　　A 常为多发溃疡

　　B 抗幽门螺杆菌治疗后不易复发

　　C 易并发出血、穿孔和梗阻

　　D 基础胃酸分泌过度

　　E 常伴水样腹泻

　　16.下列哪项不支持胃恶性溃疡：

　　A 食欲减退, 消瘦

　　B 中上腹周期性疼痛明显，制酸剂治疗有效

　　C 粪便隐血试验持续阳性

　　D 龛影位于胃腔轮廓之外, 直径<2.5cm，壁光滑，粘膜无中断

　　E 胃酸正常或升高，无真性缺酸

　　17.上消化道出血最常见的原因是：

　　A 急性糜烂出血性胃炎

　　B 胃癌

　　C 食管胃底静脉曲张破裂

　　D 消化性溃疡

　　E 食管癌

　　18. 消化性溃疡穿孔最常见部位是：

　　A 胃大弯侧

　　B 胃小弯侧

　　C 胃角

　　D 胃前壁

　　E 胃或十二指肠后壁

　　19. 消化性溃疡最常见的并发症是：

　　A 急性穿孔

　　B 幽门梗阻

　　C 消化道出血

　　D 癌变

　　E 慢性穿孔

　　20. 诊断消化性溃疡的直接x线征象是:

　　A 轮廓外的龛影

　　B 痉挛切迹

　　C 激惹征

　　D 粘膜皱襞聚集

　　E 局部压痛

　　21.下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡?

　　A 溃疡呈圆形或椭圆形

　　B 边缘整齐

　　C 底部平坦，被白苔或灰白苔

　　D 边缘结节隆起，底部凹凸不平

　　E 皱襞向溃疡集中

　　22.对上消化道出血病因诊断最有帮助的检查：

　　A 选择性腹腔动脉造影

　　B 胃镜检查

　　C X线钡餐检查

　　D 13C-尿素呼气试验

　　E 胃肠道同位素显像

　　23.消化性溃疡治疗上第一次变革的标志是：

　　A 抗酸药物

　　B 抗胆碱能药物

　　C H2受体拮抗剂

　　D 质子泵抑制剂

　　E 抗幽门螺杆菌治疗

　　24.下面哪种药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用：

　　A 法莫替丁

　　B 雷尼替丁

　　C 米索前列醇

　　D 硫糖铝

　　E 奥美啦唑

　　25. 质子泵是：

　　A Na+-K+-ATP酶

　　B H+-K+-ATP酶

　　C H+-Na+-ATP酶

　　D 氯离子通道

　　E 钙离子通道

　　26.以下哪项消化性溃疡并发症无需外科手术治疗：

　　A 大量出血经内科治疗无效

　　B 急性穿孔

　　C 十二指肠球部多发溃疡

　　D 器质性幽门梗阻

　　E 胃溃疡疑有癌变

　　27. 哪种药物抑制胃酸分泌最强：

　　A 奥美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 氢氧化铝镁

　　D 胶体次枸橼酸铋

　　E 硫糖铝

　　28. 幽门螺杆菌阳性的胃溃疡治疗策略中哪项不正确：

　　A 抑酸剂疗程一般为8～12周

　　B 质子泵抑制剂为中心的三联治疗幽门螺杆菌

　　C 硫糖铝等粘膜防护剂有助于提高溃疡愈合质量

　　D 年龄超过45岁患者一般建议手术治疗, 以防癌变

　　E 治疗后定期随访

　　二、A2型题

　　29.女，26岁，反复中上腹部饥饿痛3年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，该患者还需要检查：

　　A 粪便常规和OB

　　B 血红蛋白

　　C 基础胃酸分泌量

　　D 幽门螺杆菌

　　E 血癌胚抗原

　　30.男，32岁, 反复上腹痛3年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作, 服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：

　　A 二指肠球部溃疡

　　B 慢性胃

　　C 粘膜脱垂症

　　D 胆石症

　　E 胃癌

　　31.男，34岁，反复中上腹饥饿痛、返酸4年，每年冬季发作。X线钡餐检查发现：胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。可能的诊断是：

　　A 胃癌

　　B 胃溃疡

　　C 胃息肉

　　D 胃憩室

　　E 胃炎

　　32.男，39岁，反复中上腹部不规则疼痛、腹泻5年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：

　　A 胃十二指肠多发性溃疡

　　B 消化性溃疡并食管溃疡

　　C 胃癌

　　D 消化性溃疡并幽门不全梗阻

　　E 促胃液素瘤

　　33.男，28岁，反复中上腹部饥饿痛2年，近2周发作频繁，1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：

　　A 上消化道出血

　　B 幽门梗阻

　　C 穿透性穿孔

　　D 游离性穿孔

　　E 溃疡癌变

　　34.男,42岁, 反复中上腹闷痛12年, 再发并呕吐1周。体检：中上腹部压痛，振水音阳性。最可能的诊断是：

　　A 消化性溃疡

　　B 消化性溃疡并幽门梗阻

　　C 胃癌

　　D 胃癌并幽门梗阻

　　E 急性胃炎

　　35. 男, 52岁, 反复中上腹部闷痛18年, 餐后明显。近半年来腹痛无规律性, 食欲减退，体重减轻12斤。粪OB阳性。可能的诊断是：

　　A 溃疡型胃癌

　　B 十二指肠溃疡癌变

　　C 胃溃疡癌变

　　D 十二指肠溃疡并出血

　　E 胃溃疡并出血

　　36.男, 46岁, 反复中上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：

　　A 奥美啦唑剂量加倍

　　B 延长奥美啦唑疗程

　　C 奥美啦唑长程维持治疗

　　D 根除幽门螺杆菌治疗

　　E 每年复查胃镜

　　三、A3型题

　　(37～39题共用题干)

　　女性，17岁，反复中上腹部饥饿痛、返酸1年余，再发4周、排柏油样黑便4次。体检：中度贫血外观，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。

　　37. 最可能的诊断是：

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠溃疡

　　C 胃溃疡并出血

　　D 十二指肠溃疡并出血

　　E 胃癌并出血

　　38.为明确诊断，首选的检查手段是：

　　A X线钡餐检查

　　B 胃镜检查

　　C 血常规

　　D 腹部B超检查

　　E 粪OB检查

　　39. 最好的止血药物是：

　　A 氢氧化铝凝胶

　　B H2受体拮抗剂

　　C 质子泵抑制剂

　　D 生长抑素类似物

　　E 米索前列腺醇

　　(40～41题共用题干)

　　男，36岁，中上腹部闷痛6个月，与饮食关系欠明确，有时返酸。经常腹泻，排便与腹痛无关。X线钡餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处0.6cm～0.8cm壁外龛影，周围粘膜柔软。

　　40. X线诊断是：

　　A 胃十二指肠复合性溃疡

　　B 胃十二指肠多发性憩室

　　C 胃十二指肠多发性息肉

　　D 胃窦癌浸润至十二指肠

　　E 十二指肠癌浸润至胃窦

　　41.法莫替丁治疗效果不明显，应该考虑哪种可能性：

　　A 药物剂量不足

　　B 用药时间不够

　　C 溃疡癌变

　　D 促胃液素瘤

　　E 溃疡病合并肠易激综合征

　　(42～43题共用题干)

　　男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左琐骨上淋巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。

　　42.为明确诊断，首选的检查方法是：

　　A 腹部B超检查

　　B X线钡餐检查

　　C 胃镜检查

　　D 胃液分析

　　E 13C-尿素呼气试验

　　43.如果幽门螺杆菌阳性，首选的治疗方案是：

　　A 奥美啦唑+克拉霉素+阿莫西林

　　B 奥美啦唑+克拉霉素+庆大霉素

　　C 奥美啦唑+庆大霉素+甲硝唑

　　D 铋剂+庆大霉素+甲硝唑

　　E 铋剂+克拉霉素+阿莫西林

　　44.哪项检查不适合于了解幽门螺杆菌根除情况：

　　A 13C-尿素呼气试验

　　B 胃粘膜细菌培养

　　C 快速尿素酶试验

　　D 血清抗体

　　E 粪便幽门螺杆菌抗原检测

　　45. 该患者在饱餐后突然出现中上腹部剧痛，半小时后全腹部疼痛，拒按，首先选择的检查是：

　　A 查血、尿淀粉酶

　　B 急诊胃镜检查

　　C 紧急X线钡餐检查

　　D 站立位腹部X线透视

　　E 急诊腹部B超急查

　　四、A4型题

　　(46～48题共用题干)

　　56岁男性，反复中上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。

　　46.最可能的诊断是：

　　A 胃溃疡

　　B 胃溃疡癌变

　　C 溃疡型胃癌

　　D 十二指肠溃疡

　　E 十二指肠溃疡癌变

　　47.选择行何种检查最有可能获得确诊：

　　A 胃镜检查及粘膜活检

　　B 胃液分析

　　C 腹部B超检查

　　D 14C-尿素呼气试验

　　E X线钡餐检查

　　48. 该患者的治疗措施是：

　　A 氢氧化铝凝胶

　　B 法莫替丁

　　C 奥美啦唑

　　D 米索前列腺醇

　　E 手术治疗

　　五、B1型题

　　(49～50题共用备选答案)

　　A 内因子缺乏

　　B 壁细胞抗体阳性

　　C “漏顶学说”

　　D G细胞总数增多

　　E 壁细胞总数增加

　　49. 幽门螺杆菌感染

　　50. 十二指肠溃疡

　　(31～33题共用备选答案)

　　A 球后溃疡

　　B 老年人溃疡

　　C 幽门管溃疡

　　D 无症状性溃疡

　　E 复合溃疡

　　51. 症状不典型, 高位溃疡多见

　　52. 夜间痛多见, 可向肩背部放射

　　53. 食欲不振、体重减轻较突出

　　(54～56题共用备选答案)

　　A 上消化道出血

　　B 溃疡游离穿孔

　　C 幽门梗阻

　　D 癌变

　　E 穿透性溃疡

　　54. 消化性溃疡最常见的并发症

　　55. 呕吐酸酵宿食

　　56. 疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高

　　(57～60题共用备选答案)

　　A 奥美啦唑

　　B 法莫替丁

　　C 阿司匹林

　　D 哌吡氮平

　　E 米索前列醇

　　57.环氧化酶抑制剂

　　58.H2受体拮抗剂

　　59.质子泵抑制剂

　　60.胆碱能受体拮抗剂

　　参考答案

　　1.D 2.A 3.A 4.E 5.C 6.D 7.C 8.C 9.E 10.B

　　11.C 12.A 13.E 14.B 15.B 16.B 17.D 18.D 19.C 20.A

　　21.D 22.B 23.C 24.E 25.B 26.C 27.A 28.D 29.D 30.A

　　31.B 32.E 33.D 34.B 35.C 36.D 37.D 38.B 39.C 40.A

　　41.D 42.C 43.A 44.D 45.D 46.B 47.A 48.E 49.C 50.E

　　51.B 52.A 53.B 54.A 55.C 56.E 57.C 58.B 59.A 60.D

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