临床执业医师实践技能考试病例分析模拟题下载（十七）

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　　病史采集:

　　诱因:有无感染,外伤史

　　主诉:起病缓急,血尿的时间,性质,程度,颜色和量

　　伴随症状:有无发热,寒战,盗汗,有无腹痛,排尿困难

　　一般情况:起病以来的睡眠,饮食,二便,营养状况

　　诊疗经过:做过哪些检查,结果如何,做过哪些治疗,效果如何.

　　其他相关病史:药物过敏史及手术史,既往有无类似发作,结核接触史及家族史有无泌尿系结石病史等.

　　病例分析

　　诊断:麻疹

　　依据:抄题目中的阳性体征和检查结果

　　鉴别诊断:(1)风疹：皮疹形状、血象与麻疹相似，但多在发热半天至1天出疹，全身症状较麻疹轻。

　　(2)幼儿急疹：高热3～5天出疹，皮疹1天出齐，为红色斑丘疹，与麻疹相似，但疹出时

　　热退。

　　(3)猩红热：高热、症状重与麻疹相似，但发热1～2天出疹，皮肤弥漫充血，。密集针尖大小丘疹，有咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈等特殊表现，同时血象高，以中性粒细胞增高为主。

　　(4)水痘：可有发热、食欲不振等，但皮疹除斑疹、丘疹外，还有水疱。

　　三、进一步检查

　　(1)血清学检查：特异性抗体与抗原检测

　　(2)胸部X线检查：了解肺部情况

　　(3)心电图与心肌损害血生化指标检查：如磷酸激酶(CPR)、乳酸脱氢酶(SLDH)和肌钙

　　蛋白等，以了解是否并发心肌炎。

　　四、治疗原则

　　(1)一般治疗：保持空气新鲜，五官清洁，注意营养、水分供给。

　　(2)对症治疗：体温>40℃时适当降温，烦躁时适当镇静;频咳时止咳;继发感染给予抗生

　　素等。

　　(3)并发症治疗：治疗肺炎。

　　(4)隔离

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