临床执业医师实践技能考试病例分析模拟题下载（二十一）

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　　心脏的叩诊

　　心脏间接叩诊(7分)

　　⑴ 叩诊手法、姿势正确

　　以左手中指为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位，或被检查者取坐位时，扳指与肋间垂直，当被检查者平卧时，扳指与肋间平行

　　⑵ 心脏叩诊顺序正确　　① 先叩左界，后右界，由上而下，由外向内，左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间(1分)

　　② 右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间(1分)

　　⑶ 叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界(3分)

　　叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐个肋间向上，直至第2肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线，正常人心相对浊音界如下表：

　　右界(cm) 肋间 左界(cm)

　　2-3 2-3

　　2-3 3.5-4.5

　　3-4 5-6

　　7-9

　　(左侧锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)

　　① 方法和结果正确(3分)②方法和结果基本正确(2分)③方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确(1分)

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