2015临床执业医师考试强化试题第二套

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　　A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.急性肾衰竭少尿期透析治疗的适应证中不包括

　　A.急性肺水肿

　　B.血钾>6.5mmol/L

　　C.血CRE>442μmmol/L

　　D.BUN>30mmol/L

　　E.恶心、呕吐

　　正确答案:E　解题思路：急性肾衰竭少尿期透析治疗的适应证中包括急性肺水肿、血钾>6.5mmol/L、血CRE>442μmol/L、BUN>21.4mmol/L、酸中毒pH<7.25、少尿2d以上等。

　　2.原发性肾小球病的临床分型不仨括

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.隐匿型肾小球肾炎

　　D.膜性肾病

　　E.肾病综合征

　　正确答案:E　解题思路：膜性肾病是一种病理诊断，不属于临床诊断。

　　3.关于慢性肾功衰竭饮食治疗原则下列哪项是错误的

　　A.高生物效价的低蛋白饮食

　　B.供给充分非必需氨基酸

　　C.尽可能低磷饮食

　　D.供给充分热卡，力求达到正氮平衡

　　E.尿量正常，患者若无水肿，应适当饮水

　　正确答案:B

　　4.肾输尿管结石的主要症状是

　　A.血尿和脓尿

　　B.疼痛和血尿

　　C.尿频和血尿

　　D.无痛性血尿

　　E.排尿困难和血尿

　　正确答案:B

　　5.隐匿性肾小球肾炎治疗主要原则

　　A.抗感染对症治疗

　　B.中药治疗

　　C.注意低蛋白及低盐饮食，对症治疗

　　D.扁桃体摘除

　　E.无需特殊治疗，注意保护肾功，避免肾损伤

　　正确答案:E

　　6.慢性肾盂肾炎

　　A.镜下血尿，轻度水肿，无高血压

　　B.高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症

　　C.水肿，低蛋白血症，高血压

　　D.水肿，蛋白尿，白细胞尿

　　E.水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血

　　正确答案:D　解题思路：白细胞尿为尿路感染所特有，综合上述答案，只有D符合慢性肾盂肾炎。

　　7.急性肾衰竭少尿，无尿期治疗最应注意

　　A.高蛋白，高热量，少盐饮食

　　B.高血钾及补液的量

　　C.要治疗并发症

　　D.注意血压

　　E.心力衰竭

　　正确答案:B

　　8.提示急性肾小球肾炎的是

　　A.白细胞管型

　　B.红细胞管型

　　C.透明管型

　　D.肾衰竭管型

　　E.上皮细胞管型

　　正确答案:B　解题思路：红细胞管型见于急性肾小球肾炎的急性活动期。

　　9.肾绞痛最常见的原因是

　　A.肾下垂

　　B.肾肿瘤

　　C.肾输尿管结石

　　D.肾损伤

　　E.肾盂肾炎

　　正确答案:C

　　10.治疗原发性肾病综合征的首选药物是

　　A.环磷酰胺

　　B.糖皮质激素

　　C.环孢素

　　D.呋塞米(速尿)

　　E.血浆白蛋白

　　正确答案:B　解题思路：糖皮质激素可抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。它是肾病综合征的首选药物。当治疗效果不佳时，可加用环磷酰胺、环孢素。治疗过程中，如果患者水肿明显可适量加用呋塞米(速尿)、血浆白蛋白。

　　11.肾病综合征易出现血栓及栓塞性并发症常见的部位是

　　A.肢体静脉

　　B.上腔静脉

　　C.下腔静脉

　　D.肾静脉

　　E.肺血管

　　正确答案:D

　　12.肾结核部分切除术适用于

　　A.肾实质空洞不与肾盂相通

　　B.肾中部实质空洞与肾盂相通

　　C.肾一极实质空洞与肾盂相通

　　D.肾大部破坏，一极病变轻微

　　E.肾盂破坏轻微且较局限

　　正确答案:C

　　13.肾结核就诊时最常见的主述是

　　A.血尿

　　B.尿频，尿痛

　　C.脓尿

　　D.肾区疼痛

　　E.发热

　　正确答案:B

　　14.肾病综合征饮食治疗要保证

　　A.高蛋白低盐饮食，给予蛋白量1.0～1.5g/(kg?d)

　　B.蛋白质1.5～2.0/(kg?d)，盐3～5g/d

　　C.正常量优质蛋白0.8～1.0g/(kg?d)，保证热量30～35kcaL/(kg?d)，盐<3g/d

　　D.蛋白质以植物蛋白为主

　　E.低蛋白饮食0.6～0.8g/(kg?d)

　　正确答案:C

　　15.少尿的定义是24h尿量

　　A.<100ml

　　B.<200ml

　　C.<300ml

　　D.<400ml

　　E.<500ml

　　正确答案:D　解题思路：每日尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。

　　16.急性肾盂肾炎一般不出现

　　A.畏寒、发热

　　B.尿路刺激征

　　C.白细胞管型

　　D.贫血

　　E.肾区叩击痛

　　正确答案:D　解题思路：急性肾盂肾炎的诊断包括有全身感染症状，发热(>38℃)、有明显的肋脊角疼痛、压痛、叩痛、血白细胞升高;尿路刺激症状;尿白细胞管型阳性、尿沉渣抗体包裹细菌阳性;真性细菌尿。而贫血为肾功能不全时出现的症状。

　　17.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是

　　A.高钠血症继发脑水肿

　　B.低钾血症

　　C.血钙总量降低

　　D.血中结合钙降低

　　E.血中游离钙降低

　　正确答案:E

　　18.下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制

　　A.循环免疫复合物

　　B.系统性红斑狼疮时机体的DNA

　　C.肾小球系膜细胞

　　D.血小板

　　E.补体

　　正确答案:A

　　19.轻度肾损伤主要临床表现为

　　A.大量肉眼血尿

　　B.镜下血尿或轻度肉眼血尿

　　C.严重的休克

　　D.腰部肿块

　　E.腰部肿块或肉眼血尿

　　正确答案:B

　　20.急进型肾小球肾炎主要诊断依据是

　　A.大量蛋白尿

　　B.进行性的肾功能恶化

　　C.持续性发烧

　　D.贫血

　　E.肾活检

　　正确答案:E

　　21.肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是

　　A.静脉肾盂造影一侧不显影

　　B.静脉肾盂造影一侧有广泛破坏且较重

　　C.肾结核伴有结核性挛缩膀胱

　　D.肾盂造影显示病变轻度或范围局限

　　E.一侧肾钙化

　　正确答案:D

　　22.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度升高的抗体是

　　A.抗核抗体

　　B.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　C.抗双链DNA抗体

　　D.抗平滑肌抗体

　　E.抗肾小球基底膜抗体

　　正确答案:E　解题思路：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征。病理分三型，其中的Ⅰ型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。

　　23.慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是

　　A.静点庆大霉素

　　B.静点氨苄青霉素

　　C.调节尿的酸碱度

　　D.口服氟哌酸

　　E.联合轮换应用抗生素

　　正确答案:E

　　24.泌尿系梗阻引起的基本病理改变是更阻以上的

　　A.尿路感染

　　B.尿路扩张

　　C.尿石形成

　　D.管壁增厚

　　E.管壁变薄

　　正确答案:B

　　25.确诊急进性肾小球肾炎的依据是

　　A.B型超声提示双肾增大

　　B.肾功能进行性恶化

　　C.50%以上肾小球囊内有新月体形成

　　D.血尿、蛋白尿、少尿

　　E.血清中抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

　　正确答案:C　解题思路：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿及急性肾衰竭为特征，病理呈新月体性肾小球肾炎表现的一组疾病。肾病理检查为肾脏病诊断的最可靠证据。

　　26.急性肾炎的主要治疗是

　　A.休息和加强营养

　　B.休息和对症

　　C.用激素与免疫抑制剂

　　D.抗凝疗法

　　E.透析疗法

　　正确答案:B

　　27.对肾盂肾炎有诊断意义的是

　　A.白细胞管型

　　B.红细胞管型

　　C.透明管型

　　D.肾衰竭管型

　　E.上皮细胞管型

　　正确答案:A　解题思路：白细胞管型见于活动性肾盂肾炎。

　　28.不出现管型尿的疾病是

　　A.肾病综合征

　　B.急性膀胱炎

　　C.急进性肾小球肾炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.急性肾小球肾炎

　　正确答案:B　解题思路：管型是由于蛋白质在肾小管内凝固形成的，急性膀胱炎时肾小球和肾小管均无受累，故无管型产生。

　　29.膀胱肿瘤最主要的诊断方法为

　　A.X线膀胱造影

　　B.膀胱镜检查必要时活检

　　C.尿脱落细胞学检查

　　D.超声波检查

　　E.膀胱区触诊

　　正确答案:B

　　30.急性肾盂肾炎的疗程通常为

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.6周

　　E.1个月

　　正确答案:B

　　31.肾结核最常见的并发症是

　　A.结核性膀胱炎

　　B.输尿管节段性狭窄

　　C.前列腺精囊结核

　　D.膀胱挛缩和对侧肾积水

　　E.膀胱阴道瘘

　　正确答案:D

　　32.患者女，35岁。尿频、尿急、尿痛2d。体检：体温38℃，双侧肾区叩击痛，尿常规：蛋白+，白细胞7～9/HP，红细胞3～5/HP，白细胞管型2～3/LP。双肾B超示双肾大小正常。进一步检查急需做的是

　　A.尿蛋白定量

　　B.肾脏B超

　　C.清洁中段尿细菌培养加药敏

　　D.肾功能检查

　　E.肾图

　　正确答案:C　解题思路：尿白细胞增多、白细胞管型均提示尿路感染，故急需做的检查为清洁中段尿细菌培养加药敏以指导治疗。

　　33.原发性肾小球疾病的病理分型不包括

　　A.轻微肾小球疾病

　　B.局灶性节段性病变

　　C.增生性肾炎

　　D.膜性肾病

　　E.肾病综合征

　　正确答案:E　解题思路：原发性肾小球疾病的病理分型包括轻微病变性肾小球肾炎、局灶性、节段性病变、弥漫性肾小球肾炎、未分类和肾小球肾炎，弥漫性肾小球肾炎又分为膜性肾病、增生性肾炎。肾病综合征是一种临床诊断，不是病理诊断。

　　34.关于隐匿性肾小球肾炎描述正确的是

　　A.持续性无症状性蛋白尿

　　B.水肿伴蛋白尿

　　C.血尿伴高血压

　　D.非肾小球源性血尿

　　E.尿比重低，无临床表现

　　正确答案:A　解题思路：隐匿性肾炎也称无症状性血尿和(或)蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为蛋白尿(<1.0g/d，以白蛋白为主)和(或)肾小球性血尿(持续或间断镜下血尿，偶见肉眼血尿)的一组肾小球病。

　　35.急性肾小管坏死时临床分期

　　A.感染期，衰竭期

　　B.少尿期，多尿期

　　C.衰竭期，恢复期

　　D.感染期，少尿期，多尿期

　　E.起始期，维持期，恢复期

　　正确答案:E

　　36.膀胱肿瘤的血尿特点

　　A.镜下血尿

　　B.终末血尿

　　C.间歇性无痛肉眼血尿，终末加重

　　D.血尿伴腰痛

　　E.血尿伴膀胱刺激症状

　　正确答案:C

　　37.关于用糖皮质激素治疗肾病综合征.下列哪项是错误的

　　A.用药后尿蛋白减少立即减量

　　B.症状无反复，每2周左右减量1次

　　C.以最小有效量作为维持量

　　D.用药4周无效可加其他免疫抑制剂

　　E.注意血压

　　正确答案:A

　　38.患者女。35岁，尿频、尿急、尿痛2d。体检：体温38℃，双侧肾区叩击痛，尿常规：蛋白+，白细胞7～9/HP，红细胞3～5/HP，白细胞管型2～3/LP。双肾B超示双肾大小正常。最可能的诊断是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　正确答案:A　解题思路：尿频、尿急、尿痛、双侧肾区叩击痛、白细胞7～9/HP、红细胞3～5/HP、白细胞管型2～3/LP，提示急性肾盂肾炎。肾脏B超提示双侧肾脏大小正常，不符合慢性肾盂肾炎诊断。急性膀胱炎不伴有肾区叩击痛和白细胞管型。

　　39.肾病综合征出现大量蛋白尿其主要原因是

　　A.肾小球滤过膜的屏障作用受损

　　B.肾小管重吸收蛋白质障碍

　　C.肝脏合成蛋白质不足

　　D.蛋白质摄入不足

　　E.清白蛋白分解代谢增强

　　正确答案:A

　　40.对激素治疗最为敏感的是

　　A.微小病变型

　　B.系膜增生性肾炎

　　C.系膜毛细血管性肾炎

　　D.膜性肾病

　　E.局灶性节段性肾小球硬化

　　正确答案:A

　　41.男，25岁。肾病综合征，血压130/70mrriHg，尿蛋白(++++)，尿红细胞2-4个/HP，应用激素治疗2周，突然出现右下肢剧烈疼痛，这时首先考虑

　　A.感染

　　B.下肢静脉血栓

　　C.右下肢骨折

　　D.下肢静脉曲张

　　E.淋巴管炎

　　正确答案:B

　　42.良性前列腺增生，下列哪项适合手术治疗

　　A.前列腺增生并双肾重度积水

　　B.前列腺增生并感染，残余尿40ml

　　C.前列腺增生并心功能不全

　　D.前列腺增生并肝功不全

　　E.前列腺增生，残余尿80ml，肝功正常

　　正确答案:E

　　43.慢性肾炎治疗的主要目的

　　A.消除蛋白尿

　　B.消除血尿

　　C.控制感染

　　D.应用血小板解聚药

　　E.防止或延缓肾功能减退

　　正确答案:E

　　44.前列腺增生症的重要症状是

　　A.尿频

　　B.尿潴留

　　C.进行性排尿困难

　　D.尿失禁

　　E.会阴部疼痛

　　正确答案:C

　　45.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是

　　A.尿中出现红细胞的量多

　　B.血压中等度升高

　　C.出现明显水肿

　　D.有氮质血症

　　E.潜伏期及补体C3检测

　　正确答案:E

　　46.诊断良性前列腺增生症简单易行的方法是

　　A.超声波探查

　　B.残余尿测定

　　C.膀胱造影

　　D.膀胱镜检查

　　E.直肠指诊

　　正确答案:E

　　47.不能引起肾病综合征的疾病是

　　A.过敏紫癜性肾炎

　　B.糖尿病肾病

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.肾淀粉样变性

　　E.系统性红斑狼疮性肾炎

　　正确答案:C

　　48.患者男，51岁。因恶心、呕吐10d，就诊。体检：贫血貌，血压160/100mmHg，血肌酐995μmol/L。双肾B超提示：双肾缩小。最可能的诊断是

　　A.急性肾小管坏死

　　B.急性间质性肾炎

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.慢性肾衰竭

　　E.恶性高血压

　　正确答案:D　解题思路：患者血肌酐明显升高，已达到尿毒症水平，并出现肾功能不全的一系列表现：贫血、恶心、呕吐、双肾缩小、高血压。符合慢性肾衰竭的诊断。患者血压升高，但未达到恶性高血压的水平，同时肾脏病变明显，考虑高血压为肾脏病的继发表现。

　　49.成人膀胱结石最佳确诊方法是

　　A.根据病史和症状

　　B.膀胱区双合诊

　　C.金属尿道探子检查

　　D.膀胱镜检查

　　E.膀胱区平片

　　正确答案:D

　　50.对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的是

　　A.尿蛋白的量

　　B.有无肉眼血尿

　　C.有无白细胞管型

　　D.菌落数量

　　E.有无腰痛

　　正确答案:C　解题思路：白细胞管型提示活动性肾盂肾炎。而菌落数量、腰痛、血尿均可见于肾盂肾炎和膀胱炎。

　　51.慢性肾小球肾炎

　　A.镜下血尿，轻度水肿，无高血压

　　B.高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症

　　C.水肿，低蛋白血症，高血压

　　D.水肿，蛋白尿，白细胞尿

　　E.水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血

　　正确答案:E　解题思路：水肿、蛋白尿、血尿、高血压，为肾小球肾炎特点，伴有贫血，提示肾功能已受影响，符合慢性肾小球肾炎。

　　52.重度肾损伤主要临床表现为

　　A.镜下血尿

　　B.肉眼血尿

　　C.腰痛，腹胀

　　D.不能纠正的休克

　　E.肉眼血尿，腰部胀痛，血压下降

　　正确答案:E

　　53.慢性肾衰竭最早期出现的临床表现是

　　A.消化道症状

　　B.贫血

　　C.电解质紊乱

　　D.少尿

　　E.水肿

　　正确答案:A　解题思路：慢性肾衰竭时消化道症状常最早出现，表现为厌食、恶心、呕吐、消化道出血等。

　　54.激素治疗肾病综合征的疗效其主要表现为

　　A.消肿

　　B.消蛋白尿

　　C.增加血浆蛋白

　　D.降压

　　E.利尿

　　正确答案:B

　　55.急性肾炎的主要临床表现

　　A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

　　B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

　　C.水肿、血尿、少尿、高血压

　　D.无尿、水肿、血尿、高脂血症

　　E.少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症

　　正确答案:C　解题思路：急性肾小球肾炎的主要临床表现包括;①尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿。②水肿：80%以上患者均有水肿，常为起病的初发表现。③高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，利尿后血压可逐渐恢复正常。④肾功能异常。

　　56.哪种疾病最适合用肾上腺皮质激素

　　A.糖尿病肾病

　　B.急性肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.肾盂肾炎

　　E.IgA肾病

　　正确答案:C

　　57.肾病综合征患者高度水肿，尿量每天400～500ml，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g/L。球蛋白25g/L肌酐清除率80ml/min。本病的治疗主要是

　　A.呋塞米

　　B.消炎药

　　C.输血浆或白蛋白

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.血液透析

　　正确答案:D

　　58.慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿。下列药物应先用

　　A.氢氯噻嗪与氨苯蝶啶

　　B.甘露醇

　　C.氢氯噻嗪

　　D.呋塞米

　　E.利尿合剂

　　正确答案:D

　　59.尿毒症病人病情危重的表现

　　A.Cr升高

　　B.贫血

　　C.骨硬化症

　　D.心包炎

　　E.内分泌失调

　　正确答案:D

　　60.T期膀胱肿瘤浸润哪一层组织

　　A.粘膜层

　　B.固有层

　　C.浅肌层

　　D.深肌层

　　E.浆膜层

　　正确答案:C

　　61.球部尿道损伤时尿外渗至

　　A.膀胱周围

　　B.会阴浅袋

　　C.会阴深袋

　　D.股内侧

　　E.肛门周围

　　正确答案:B

　　62.肾盂肾炎最常见的病原菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.变形杆菌

　　D.粪肠球菌

　　E.白色念珠菌

　　正确答案:B　解题思路：肾盂肾炎的最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最多见。

　　63.肾小球肾炎肾功能损害时首先表现为

　　A.尿酚红排泄率降低

　　B.尿浓缩稀释功能试验减退

　　C.血尿素氮升高

　　D.血肌酐增高

　　E.内生肌酐清除率降低

　　正确答案:E

　　64.环磷酰胺用于治疗肾病综合征总量不超过

　　A.4～6g

　　B.6～8g

　　C.8～12g

　　D.12～14g

　　E.14～16g

　　正确答案:B

　　65.以下哪组为诊断肾病综合征所必需的

　　A.大量蛋白尿+血尿

　　B.大量蛋白尿+低蛋白血症

　　C.低蛋白血症+贫血

　　D.水肿+高脂血症

　　E.水肿+高血压

　　正确答案:B

　　66.慢性肾炎高血压的治疗。哪项是错误的

　　A.低钠饮食

　　B.噻嗪类药物常用做基本治疗药物

　　C.可采用几种降压药联合应用

　　D.可用钙通道阻滞剂

　　E.应尽快使血压降至正常以下

　　正确答案:E

　　67.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的

　　A.发病与链球菌感染有明确关系

　　B.大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系

　　C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

　　D.不同的病例其肾小球的病变是相同的

　　E.可发生于任何年龄，其中女性居多

　　正确答案:C

　　68.患者男，18岁。全身浮肿15d，血压130/80mmHg，尿蛋白+，24h尿蛋白定量4g，血浆白蛋白16g/L。尿常规：红细胞1～2个/HP，最可能的临床诊断

　　A.肾病综合征

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.急进性肾小球肾炎

　　D.糖尿病肾病

　　E.慢性肾小球肾炎

　　正确答案:A　解题思路：患者水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，符合肾病综合征诊断。

　　69.诊断肾病综合征必须具备的依据是

　　A.大量蛋白尿与血尿

　　B.大量蛋白尿与低白蛋白血症

　　C.水肿与大量蛋白尿

　　D.高脂血症与低白蛋白血症

　　E.水肿与高脂血症

　　正确答案:B　解题思路：肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白超过3.5g/d;②血浆日蛋白低于30g/L;③水肿;④高脂血症。其中①②为诊断所必需。

　　70.哪一种肾肿瘤应做肾，输尿管全段阳部分膀胱切除术

　　A.肾颗粒细胞癌

　　B.肾胚胎癌

　　C.肾透明细胞癌

　　D.肾盂癌

　　E.肾梭形细胞癌

　　正确答案:D

　　71.慢性肾功能不全尿毒症期Cr应是

　　A.Cr>707μmol/L

　　B.Cr<178μmol/L

　　C.Cr>884μmol/L

　　D.Cr>178μmol/L

　　E.Cr>445μmol/L

　　正确答案:E

　　72.肾病综合征

　　A.镜下血尿，轻度水肿，无高血压

　　B.高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症

　　C.水肿，低蛋白血症，高血压

　　D.水肿，蛋白尿，白细胞尿

　　E.水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血

　　正确答案:B　解题思路：高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症为肾病综合征的诊断要点。

　　73.诊断尿路感染下列哪项最有意义

　　A.畏寒、发热、白细胞增多

　　B.尿频、尿急、尿痛

　　C.清洁中段尿白细胞>5个/HP

　　D.尿培养菌落计数>105/ml

　　E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

　　正确答案:D

　　74.尿细菌培养阳性者，菌落计数应

　　A.≥10个/ml

　　B.≥10个/ml

　　C.≥10个/ml

　　D.≥10个/ml

　　E.≥10个/ml

　　正确答案:D　解题思路：尿细菌培养菌落计数超过≥105个/ml为阳性。

　　75.血尿是指离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过

　　A.1个

　　B.2个

　　C.3个

　　D.4个

　　E.5个

　　正确答案:C　解题思路：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。

　　76.泌尿男性生殖系结核的原发灶多在

　　A.骨关节

　　B.肠道

　　C.肺

　　D.淋巴结

　　E.腹膜

　　正确答案:C

　　77.慢性肾炎治疗的主要目的

　　A.消除血尿

　　B.消除蛋白尿

　　C.治疗水肿

　　D.防止或延缓肾功能进行性恶化

　　E.促进血浆白蛋白升高

　　正确答案:D　解题思路：慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能的进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。

　　78.急进型肾小球肾炎主要的临床表现是

　　A.高度水肿

　　B.大量蛋白尿

　　C.肉眼血尿

　　D.重症贫血

　　E.病情急骤进展，少尿、无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症

　　正确答案:E

　　79.尿毒症病人肌酐清除率在10ml/min以下时，最理想的治疗方法是

　　A.纠正贫血

　　B.纠正酸中毒

　　C.利尿

　　D.透析

　　E.肾移植

　　正确答案:D

　　80.治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是

　　A.利尿

　　B.强心剂

　　C.血管扩张剂

　　D.降压

　　E.超滤透析

　　正确答案:E

　　81.隐匿性肾小球肾炎的诊断依据是

　　A.肾小球源性血尿，水肿，无肾功能减退

　　B.肾小球源性血尿，高血压，无肾功能减退

　　C.无症状性血尿、蛋白尿，无水肿，无高血压，无肾功能减退

　　D.无症状蛋白尿，有肾功能减退

　　E.蛋白尿有中度血压升高，无肾功能减退

　　正确答案:C

　　82.慢性肾功能不全失代偿期的诊断指标

　　A.Ccr<50ml/min，Cr<178μmnol/L

　　B.Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L

　　C.Ccr<30ml/min，Cr<178μmmol/L

　　D.Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L

　　E.Ccr<10ml/min，Cr>707μmmol/L

　　正确答案:B　解题思路：慢性肾功能不全通常按肾小球滤过率分期。GFR正常为80～120ml/min。当GFR>50ml/min、 Cr<178μmol/L时，为代偿期;CFR<50ml/min，Cr>178μmol/L(2mg/dl)时，为失代偿期;当 CFR<25ml/min，Cr>445μmol/L(5mg/dl)则进入肾功能衰竭期。

　　83.尿毒症在短时间内危及生命的化验指标是

　　A.血钾7.1mmol/L

　　B.血磷6.0mmol/L

　　C.血钙2.5mmol/L

　　D.COCP 13mmol/L

　　E.BUN 25mmnl/L

　　正确答案:A

　　84.下列哪项是加速肾小球疾病肾功能损害最重要的原因

　　A.水肿

　　B.蛋白尿

　　C.血尿

　　D.贫血

　　E.高血脂

　　正确答案:B

　　85.睾丸肿瘤95%起源于

　　A.睾丸间质细胞

　　B.睾丸生殖细胞

　　C.睾丸结缔组织

　　D.睾丸纤维组织

　　E.睾丸鞘膜组织

　　正确答案:B

　　86.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床表现相似之处

　　A.肾功能急剧恶化

　　B.中度贫血

　　C.急性肾炎综合征

　　D.预后差

　　E.迅速出现持续性少尿或无尿

　　正确答案:C　解题思路：急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎的临床表现都为急性肾炎综合征，但急进性肾小球肾炎都伴有肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征，急性肾小球肾炎有自愈倾向，预后较好，不伴有贫血。

　　87.肾病综合征治疗，下列哪项不妥当

　　A.可应用阿司匹林

　　B.必要时补充人体白蛋白

　　C.用激素4周无效加用环磷酰胺

　　D.用激素后尿蛋白减少，立即减量

　　E.必要时应用环孢菌素A

　　正确答案:D

　　88.以下不是血尿的常见病因的是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.肾盂肾炎

　　C.泌尿系结石

　　D.肾小动脉硬化

　　E.肾结核

　　正确答案:D　解题思路：肾小动脉硬化大多首先引起肾小管功能受损，表现为尿比重降低，夜尿增多等。其余各选项都首先引起肾小球受损。

　　89.前列腺增生症最初出现的症状是

　　A.排尿困难

　　B.尿潴留

　　C.尿频

　　D.膀胱刺激症状

　　E.血尿

　　正确答案:C

　　90.正常人尿中偶见的是

　　A.白细胞管型

　　B.红细胞管型

　　C.透明管型

　　D.肾衰竭管型

　　E.上皮细胞管型

　　正确答案:C　解题思路：管型尿不一定代表肾小球疾病，尤其在发热及运动后可出现少量透明及颗粒管型。

　　91.诊断输尿管结石的主要依据是

　　A.血尿

　　B.尿沉渣有盐类结晶

　　C.肾图

　　D.B超

　　E.腹平片及肾盂造影

　　正确答案:E

　　92.关于原发性肾病综合征用糖皮质激素治疗的原则，以下不正确的是

　　A.起始剂量足

　　B.用抗生素预防感染

　　C.长疗程

　　D.减量要慢

　　E.停药慢

　　正确答案:B　解题思路：肾病综合征激素治疗时无需应用抗生素预防感染，此种做法可能诱发真菌二重感染。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素治疗，有明确感染灶者应尽快去除。激素治疗原则为起始量足、减量要慢、维持时间要长。

　　93.急进性肾小球肾炎病理特征为

　　A.肾小球有大量新月体形成

　　B.肾小球内系膜细胞增生明显

　　C.肾小球明显硬化

　　D.肾小球坏死

　　E.肾小球有大量中性粒细胞浸润

　　正确答案:A　解题思路：急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾小球肾炎，光镜下通常以广泛的肾小球囊内有大新月体形成为主要特征，病变早期为细胞性新月体，后期为纤维性新月体。

　　94.大量蛋白尿是指24h尿蛋白超过

　　A.2.5g

　　B.3.0g

　　C.3.5g

　　D.4.0g

　　E.4.5g

　　正确答案:C　解题思路：在正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超过100mg，若高于150mg，则称蛋白尿，若高于3.5g，称大量蛋白尿。

　　95.良性前列腺增生症治疗。哪项是错误的

　　A.5α还原酶抑制剂

　　B.α受体阻滞剂

　　C.植物制剂

　　D.手术治疗

　　E.男性激素全阻断

　　正确答案:E

　　96.患者女，30岁。突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3d就诊。体检：双侧肾区叩痛。化验：尿蛋白+，尿白细胞满视野/Hp，尿白细胞管型2～3个/LP,最可能的诊断

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.急性膀胱炎

　　E.肾病综合征

　　正确答案:C　解题思路：患者有尿路刺激症状、寒战、高热、肾区叩击痛、白细胞管型，应诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎多不伴有全身感染症状、腰痛、肾区叩击痛和白细胞管型。

　　97.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是

　　A.高血压

　　B.水肿

　　C.血尿及微量蛋白尿

　　D.补体C3

　　E.管型尿

　　正确答案:C

　　98.慢性肾炎合并感染时慎用的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.庆大霉素

　　C.氨苄西林

　　D.红霉素

　　E.头孢哌酮

　　正确答案:B　解题思路：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对肾脏有损伤，可引起急性肾功能衰竭，故慢性肾炎患者应慎用。

　　99.肾功能不全的"健存"肾单位学说是

　　A.在每个肾单位中，当肾小球受累时，其所属肾小管也相应受累

　　B.肾脏疾患时，全部肾单位同时普遍受损

　　C.肾单位一批受损害，坏死后，又重新再生一批肾单位以取得代偿

　　D.相当数量的肾单位破坏，残余的"健存"肾单位代偿

　　E.肾单位受损害后，又可以全部恢复正常

　　正确答案:D

　　100.肾病综合征的主要诊断依据是

　　A.高度水肿，伴胸腹腔积液

　　B.高脂血症

　　C.血浆白蛋白<30g/L

　　D.血α2，β2球蛋白相对增高

　　E.24小时尿蛋白>3.5g

　　正确答案:E

 

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