2008年内科学主治医师试题及答案(一)

2008年内科学主治医师习题（一）

一、常用考题题型
A1：单选，最佳答案选择题
A2：单选，小病例，最佳答案选择题
A3/ A4：共用题干的单选题，较A2复杂的小病例及病情变化，含2-5个子题，每个子题为最佳答案选择题，A4型题内容可以有扩展
B1：共用备选答案的单选题，对应性配伍选择。有备选答案和2-3个问题，答案可选择1次或多次或不被选择
X： 多选，答案2个或2个以上（目前考的很少）
二、常用答题技能
记忆题：概念、重要数据、基本分类等（记忆方法有多种）
技能题：操作要点、适应症、禁忌症、注意事项等（操作基础+记）
判断鉴别题：考逻辑、推理、思维方式等（最常用，常用比较、排除、分析、推理等方法）
实例题：症状体症的认识、诊断、鉴诊、治疗等（综合能力考评）
三、在线教学考题举例
（一）基础知识7
1．慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是
A．左室前负荷增加
B．右室前负荷增加
C．左室后负荷增加
D．右室后负荷增加
E．左室前、后负荷均增加
答案A
2．急性冠脉综合征不包括
A. 急性非Q波心肌梗死
B. 心脏性猝死
C. 初发性劳力性心绞痛
D. 稳定性劳力性心绞痛
E. 变异性心绞痛
答案D
3．预激综合征伴发室上性心动过速的机制是
A. 自律性增强
B. 形成折返激动
C. 存在异常传导途径
D. 房室交界区传导减慢
E．差异传导
答案B
4．关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的
A. 红细胞寿命缩短
B. 红细胞破坏增加
C. 骨髓造血功能亢进
D. 红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E. 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
答案E
5. 特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是
A. 脾脏吞噬血小板增多
B. 骨髓巨核细胞生成减少
C. 骨髓巨核细胞成熟障碍
D. 雌激素抑制血小板生成
E. 有抗血小板抗体
答案C

6．催产素是由下面哪个组织分泌的
A．垂体前叶
B．垂体后叶
C．肾上腺
D．下丘脑
E．甲状旁腺
答案D
7. 有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是
A. 腺体分泌亢进、运动神经兴奋
B. 腺体分泌减退、平滑肌痉挛
C. 腺体分泌亢进、平滑肌痉挛
D. 腺体分泌亢进、平滑肌松弛
E. 运动神经兴奋、平滑肌痉挛
答案C环球网校搜集整理www.edu24ol.com
（二）相关专业知识7
1．冠心病的危险因素不包括
A．高血压
B．高脂血症
C．糖尿病
D．吸烟
E．高龄
答案E
2．诊断心包炎最简单准确的方法是
A．心脏听诊
B．心包穿刺
C．胸部X片
D．超声心动图
E．心电图
答案D
3．以下哪项是肥厚型心肌病超声心动图的特点
A．室间隔/左室后壁＞1.3
B．E峰降低，A峰上升
C．心室壁增厚
D．室间隔连续性中断
E．左室射血分数降低
答案A
4. 对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最不具有确诊意义的试验是
A. 热溶血试验
B. 抗人球蛋白试验
C. 酸化血清溶血试验
D. 蔗糖溶血试验
E. 菊糖溶血试验环球网校搜集整理www.edu24ol.com
答案B
5. 女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大
A. 网织红细胞减少
B. 骨髓增生低下，造血细胞减少
C. 骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D. 铁粒幼血细胞消失
E. 巨核细胞增多
答案B

6．诊断库欣综合征最重要的检查是
A. 血皮质醇、尿游离皮质醇测定
B. 放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫描
C. 美替拉唑试验
D. 静脉插管分段取血激素水平测定
E. 垂体及肾上腺的影像学检查
答案A
7．诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是
A.甲状腺B超
B.甲状腺核素扫描
C.甲状腺CT
D.甲状腺MRI
E.甲状腺摄131I率
答案B

（三）专业知识11
1．男性，78岁，平时血压波动在140-159/90-99mmHg，有脑梗死史，诊断应为
A．高血压1级极高危
B．高血压1级高危
C．高血压2级极高危
D．高血压2级高危
E．高血压3级极高危
答案A
2．下列哪项不是左心衰竭的表现
A．口唇发绀
B．心率增快
C．静脉压增高
D．咳白色泡沫痰
E．咯血
答案C
3．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是
A．急性肺水肿
B．心房颤动
C．右心衰竭
D．肺栓塞
E．亚急性感染性心内膜炎 环球网校搜集整理www.edu24ol.com
答案B
4．扩张性心肌病和缺血性心肌病的鉴别要点是
A．有无心脏扩大
B．心室壁的厚度
C．有无心力衰竭发生
D．有无心绞痛和心肌梗死病史
E．是否有冠心病家族史
答案D
5．下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征
A．心包扣击音
B．心音遥远
C．奇脉
D．颈静脉怒张
E．脉压差增大
答案A

6．比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征
A．阵发性室上性心动过速
B．非阵发性室性心动过速
C．第三度房室传导阻滞
D．完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞
E．心房颤动合并预激综合征
答案C
7．患者男性，66岁，有心绞痛病史，近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊，最合适的诊断为
A.稳定性心绞痛
B.初发性心绞痛
C.变异性心绞痛环球网校搜集整理www.edu24ol.com
D.恶化性心绞痛
E.急性冠脉综合征
答案D
8. 骨髓细胞内出现Auer小体常见于
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.溶血性贫血
E.系统性红斑性狼疮
答案B
9. 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现
A．肝脾肿大
B．长期周期性发热
C．盗汗、体重减轻
D．无痛性淋巴结肿大
E．局限性淋巴结肿大并有粘连环球网校搜集整理www.edu24ol.com
答案C
10．Graves病时TSH、T3、T4的变化分别为
A．增多、增多、增多 
B．增多、减少、减少
C．增多、增多、正常
D．减少、增多、正常
E．减少、增多、增多
答案E
11. 重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的
A. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B. 瞳孔明显缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速
C. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D. 瞳孔明显扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高
E. 瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、血压降低
答案A

（四）专业实践能力36
A1型题
1．某位患者发现心房增大伴房颤，建议给予预防栓塞的有效药物是
A．华法林
B．低分子肝素
C．阿司匹林
D．噻氯匹定
E．尿激酶
答案A
2．下列哪项支持室上性心动过速的诊断
A．大多伴有器质性心脏病
B．发作为突发突止环球网校搜集整理www.edu24ol.com
C．心尖部第一心音强弱不等
D．发作时间长往往有血压下降
E．诱发呕吐后发作可能停止
答案E
3．患者男性，58岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选
A．动态心电图
B．超声心动图
C．活动平板运动试验
D．心得安试验
E．硝酸甘油试验性治疗
答案C
4．发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是
A．立即进行手术修补
B．立即给予升压药物维持血压
C．立即解除疼痛并降低血压
D．立即给予主动脉内球囊反搏术
E．立即给予急诊介入治疗
答案C
5．心肺复苏中单人进行体外心脏按压和口对口人工呼吸的比率是
A．2:1环球网校搜集整理www.edu24ol.com
B．4:1
C．7:2
D．15:2
E．30:2
答案D
6. 关于急性白血病骨髓移植治疗哪项是错误的
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
答案C
7. 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的
A. 应用抗组胺药物做为一般治疗
B. 腹痛可用阿托品
C. 肾上腺皮质激素可改善腹痛
D. 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E. 维生素C可降低毛细血管脆性
答案C

8．一氧化碳中毒诊断主要依靠
A．现场有煤气味
B．冬季夜间睡眠中昏迷
C．皮肤黏膜呈樱桃红颜色
D．血液碳氧血红蛋白浓度升高
E．血氧饱和度下降
答案D 
B1型题
（9~11共用备选答案）
A．钙离子拮抗剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．β受体激动剂
D．α受体阻滞剂环球网校搜集整理www.edu24ol.com
E．硝酸酯类制剂
9．高血压伴发肾功能衰竭首选的药物是
答案B
10．变异性心绞痛首选的药物是
答案A
11．肥厚性心肌病
答案A
（12~14共用题干）
A．房颤伴发预激综合征
B．第三度房室传导阻滞
C．阵发性室上性心动过速伴心慌
D．急性心肌梗死伴频发室性早搏
E．冠心病伴频发房性早搏
12．可以采用电复律治疗
答案A
13．可以给予维拉帕米治疗
答案C
14．观察不用特殊处理
答案E
A3/ A4型题
（15~20共用题干）
65岁男性，患有高血压心脏病4年，病情控制尚稳定。现因与人争执情绪激动，血压突然升高为220/120mmHg，继而出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，咳泡沫痰，心率140次/分
15．患者最可能发生了
A．恶性高血压
B．高血压脑病
C．高血压危像
D．突发脑出血环球网校搜集整理www.edu24ol.com
E．急性心肌梗死
答案C
16．如果应用血管扩张药物首选的应该是
A．硝酸甘油
B．卡托普利
C．哌唑嗪
D．硝普钠
E．心痛定
答案D

17．这种情况下一般禁止使用
A．利尿剂
B．大流量给氧
C．肌注吗啡
D．舌下含服硝酸甘油
E．静脉注射多巴酚丁胺
答案E
18．病情缓解后如果考虑给患者用洋地黄治疗，哪种给药方法正确
A．静脉注射西地兰0.4mg，2/日
B．静脉注射西地兰0.2mg
C．口服地戈辛0.5 mg，2/日，坚持使用
D．口服地戈辛0.25 mg，1/4小时,待洋地黄化后改为维持量
E．口服地戈辛0.125 mg，1/日
答案E
19．用洋地黄治疗中下列现象中哪种提示出现洋地黄中毒
A．视物重影
B．血压升高
C．食欲不振环球网校搜集整理www.edu24ol.com
D．心率减慢
E．水肿减轻
答案A
20．如果洋地黄使用中发生频发室性早搏后可给予
A．利多卡因
B．普罗帕酮
C．苯妥因钠
D．维拉帕米
E．奎尼丁
答案C
（21~25题共用题干）
男性，45岁，近年来进行性心慌气短、腹胀、下肢浮肿。查体发现血压130/90mmHg，心率106次/分，律齐，心脏浊音界向两侧扩大，心尖搏动及S1减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，双肺底闻及少量湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。
21．该病最可能的诊断是
A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．高血压性心脏病
C．冠心病乳头肌功能不全
D．扩张型心肌病
E．缩窄性心包炎
答案D
22．该病例主要与下列哪种疾病相鉴别
A．冠心病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．缩窄性心包炎环球网校搜集整理www.edu24ol.com
E．心包积液
答案E

23．为进一步确诊首先应该进行下列哪项检查
A．动态心电图
B．X线胸片
C．心肌酶谱
D．超声心动图
E．心导管检查
答案D
24．下列哪项辅助检查表现不会出现
A．X片呈普大型心脏环球网校搜集整理www.edu24ol.com
B．心电图可见异常Q波
C．超声心动图有SAM征
D．B超室壁呈弥漫性运动减弱
E．房颤
答案C
25．下列治疗措施中哪项不适合于该患者
A．钙拮抗剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．硝酸盐类制剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
答案A
（26~29题共用题干）
男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈 腰痛3个月，查体:血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR:18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。
26.本例最可能的诊断是
A. 反应性浆细胞增多症
B. 淋巴瘤
C. 多发性骨髓瘤
D. 浆细胞白血病
E. 急性溶血性贫血
答案C
27．如行X线检查，最有诊断意义的是
A. 圆形穿凿样溶骨损害
B. 骨密度增高
C. 肋骨骨折环球网校搜集整理www.edu24ol.com
D. 胸椎压缩性骨折
E. 股骨骨折
答案A
28．生化学改变下列哪项不符合
A. 高钙血症
B. 氮质血症
C. 蛋白尿
D. 尿中出现凝溶蛋白
E. 血粘滞度显著降低
答案E
29．与诊断不符的血液学改变是
A. 无幼粒，幼红细胞
B. 浆细胞增多
C. 血片中见红细胞排成线串状
D. 血沉显著增快
E. 全血细胞减少
答案A

X型题
30．下列哪种情况可以考虑安装永久性或临时性心脏起搏器治疗（X型）
A．第二度Ⅱ型房室传导阻滞3:2房室传导
B．快速房颤伴高度房室传导阻滞
C．第二度Ⅰ型窦房室传导阻滞
D．窦性停搏
E．病态窦房结综合征
答案BDE
31．血管紧张素转换酶抑制剂适用于（X型）
A．高血压合并心肌梗死环球网校搜集整理www.edu24ol.com
B．高血压合并心力衰竭
C．高血压合并糖尿病肾病
D．高血压合并妊娠
E．双侧肾血管性高血压
答案ABC
32．大量心包积液可以出现下列哪些情况（X型）
A．心电图提示低电压
B．心包摩擦音
C．脉搏吸气性时呈显著减弱或消失，呼气时复原
D．周围血管体征
E．胸透心脏搏动减弱
答案ACE
答案BCD
33．口服敌百虫农药中毒患者可以采用的解救措施包括（X型）
A．2％碳酸氢钠洗胃
B．使用解磷定
C．清洗暴露部位
D．给予阿托品治疗
E．刺激咽喉部催吐
答案BDE
34．有机磷农药中毒的常见表现有（X型）
A．神志模糊
B．胸部紧束感
C．肺部布满哮鸣音
D．瞳孔扩大
E．皮肤湿冷
答案ABE环球网校搜集整理www.edu24ol.com
35．下列哪种甲亢患者不适合选用抗甲状腺药物的治疗方法（X型）
A．妊娠、哺乳的甲亢患者
B．有显著肿大甲状腺压迫症状的甲亢患者
C．轻、中度的甲亢患者
D．伴有粒细胞减少的甲亢患者
E．20岁以下的青少年甲亢患者
答案BD
36．肢端肥大症时可伴有的内分泌代谢改变包括（X型）
A．高胰岛素血症
B．高甘油三酯血症环球网校搜集整理www.edu24ol.com
C．高钙血症
D．高尿钙
E．高泌乳素（PRL）血症
答案ABDE