2020年呼吸内科主治医师《专业知识》模拟题及答案（1）

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2020年呼吸内科主治医师《专业知识》模拟题及答案（1）

1. 70 岁，肺结核患者，咳血痰 2 天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出

现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发

生的并发症是

A. 心力衰竭

B. 气胸

C. 窒息

D. 肺栓塞

E. 休克

答案：C

2. 下列关于 PE 抗凝治疗叙述错误的是

C. 抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少 3～6 个月

D. 部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，疗程至少 6 个月

E. 对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者，抗凝时间延长达 12 个

月或以上，甚至终身抗凝

答案：D

3. 下列关于 PTE 抗凝治疗叙述错误的是

A. 临床疑诊 PTE 时，即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗

B. 抗凝治疗基础测定 APTT、PT 及血常规，应注意是否存在抗凝禁忌证，如活动性出血、

凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等

C. 抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少 3～6 个月

D. 部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，疗程至少 6 个月

E. 对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者，抗凝时间延长达 12 个

月或以上，甚至终身抗凝

答案：D

4. 下列关于军团菌肺炎说法错误的是

A. 好发于青壮年

B. 早期消化道症状明显，神经症状常见

C. 尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值

D. X 线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶

E. 可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程 3 周

答案：A

5. 下列关于吸入性肺脓肿的描述不正确的是

A. 多属厌氧菌为主的混合感染

B. 仰卧位时好发于肺上叶后段和下叶背段，坐位时好发于下叶基底段

C. 急性起病，表现畏寒高热，全身中毒症状，病后 10—14 天咳大量脓痰，且常有恶臭味

D. 空洞内壁凹凸不平，为偏心性空洞

E. 有效抗生素治疗，不应少于 8 周

答案：D

6. 下列关于结节病临床分期叙述错误的是

A. Ⅰ期两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大，常伴右主支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常

B. Ⅱ期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影

C. Ⅲ期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大

D. Ⅳ期肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变

E. 以上分期是按照顺序发生

答案：E

7. 下列关于结节病临床表现叙述错误的是

A. 结节病的临床表现和自然病程均有较大的个体差异，因起病的缓急和累及器官的多少而

不同

B. 90%以上的病例累及肺和胸内淋巴结。约 50%的病例无症状，只是于胸部 X 线检查时发

现

C. 早期结节病的特点是临床症状较轻而胸部 X 线异常明显，后期主要是肺纤维化导致的呼

吸困难

D. 早期常见的呼吸道症状和体征有咳嗽、无痰或少痰，偶有少量血丝痰，可有乏力、低热、

盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急，甚至发绀

E. 查体时肺部体征明显，可及广泛的帛裂音

答案：E

8. 下列关于肺栓塞(PIE)常见症状叙述错误的是

A. 不明原因呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为 PTE 最多见症状

B. 胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛

C. 晕厥，可为肺栓塞的唯一症状

D. 咯血，常为小量咯血，大量咯血少见

E. 临床上出现呼吸困难、胸痛、咯血者见于 50%以上患者

答案：E

9. 下列哪一项关于吸入性肺脓肿的描述是不正确的

A. 多属厌氧菌为主的混合感染

B. 仰卧位时好发于肺上叶后段和下叶背段，坐位时好发于下叶基底段

C. 急性起病，表现畏寒高热，全身中毒症状，病后 10～14 天咳大量脓痰，且常有恶臭味

D. 空洞内壁凹凸不平，为偏心性空洞

E. 有效抗生素治疗，不应少于 8 周

答案：D

10. 下列哪项不是肺栓塞继发性危险因素

A. 长期卧床

B. 恶性肿瘤

C. 肾病综合征

D. 蛋白 C 缺乏

E. 口服避孕药物

答案：D

11. 下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是

A. 呼吸困难

B. 口唇及肢端发绀

C. 血气分析 PaO <60mmHg

D. 肺通气功能减退

E. 肺弥散功能降低

答案：C

12. 下列细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞的是

A. 金黄色葡萄球菌肺炎

B. 肺炎克雷伯菌肺炎

C. 肺炎球菌肺炎

3

D. 铜绿假单胞菌肺炎

E. 大肠埃希菌肺炎

答案：C

13. 下列药物不是二线抗结核药物的是

A. 乙胺丁醇

B. 阿米卡星

C. 对氨基水杨酸盐

D. 氧氟沙星

E. 丙硫异烟胺

答案：A

14. 下述药物对隐源性机化性肺炎疗效肯定的是

A. 泼尼松

B. 先锋霉素

C. 甲氨蝶呤

D. 胺碘酮

E. 博来霉素

答案：A

15. 主要作用于 β 肾上腺素受体的支气管舒张药是

A. 布地奈德

B. 异丙托溴铵

C. 氨茶碱

D. 氟替卡松

E. 福莫特罗

答案：E

16. 以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是

A. 晚期痰培养见铜绿假单胞菌

B. FEV /FVC<70%

C. 晚期肺 CT 可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著

D. 可有弥散功能障碍

E. HRCT 可见“树芽征”

答案：C

17. 以下关于不同类型肺癌首选治疗方法叙述正确的是

A. 腺癌首选放疗

B. 鳞癌首选放疗

C. 小细胞肺癌首选手术

D. 小细胞未分化癌首选化疗和放疗

E. 鳞癌首选化疗

答案：D

18. 以下哪项不是特发性肺纤维化的特点

A. 胸部 X 线片上双肺间质浸润影

B. 肺功能呈阻塞性通气功能障碍

C. 肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

D. 肺部可闻及 Velcro 啰音

E. 病因不明

答案：B

19. 关于支气管扩张，下列正确的是

A. 咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致

B. 在诊断中高分辨 CT 基本取代支气管造影

C. 引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌

D. 慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关

E. 病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音

答案：B

20. 关于普通感冒，以下说法不正确的是

A. 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他

B. 起病较急，病程 7～10 天

C. 主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等

D. 咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关

E. 白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染

答案：B

21. 关于结节病的叙述以下哪项是错误的

A. 结节病(sarcoidosis)是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病

B. 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官

C. 部分病例呈自限性，大多预后良好

D. 结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿

E. 类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现

答案：E

22. 关于肺栓塞(PIE)分型及治疗叙述错误的是

A. 急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续 15 分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降

B. 非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PTE

C. 非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度<5mm)，属次大面积 PTE

D. 肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗 14 天

E. 临床疑诊 PTE 即可开始进行有效的抗凝治疗

答案：D

23. 关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是

A. 溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血

B. 溶栓相对禁忌证包括 2 周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺

C. 溶栓相对禁忌证包括 15 天内的缺血性脑卒中

D. 溶栓相对禁忌证包括 10 天内胃肠出血、1 个月内神经外科或眼科手术

E. 溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全;

糖尿病视网膜病变

答案：C

24. 关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是

A. 病变开始于肺的外周

B. 极易引起肺组织坏死并空洞

C. 首先引起肺泡壁的水肿

D. 分为充血、红肝变、灰肝变、消散等 四期

E. 经 Cohn 孔扩散

答案：B

25. 关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是

A. 主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织

B. 主要症状是慢性、进行性呼吸困难

C. 患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

D. 可由药物或自身免疫疾病引起

E. 表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

答案：E

26. 在支气管哮喘的治疗中，下列药物既能抑制炎症反应，又能增强平滑肌 β 受体反应性

的是

A. 福莫特罗

B. 异丙托溴铵

C. 氨茶碱

D. 布地奈德

E. 沙丁胺醇

答案：D

27. 女性，19 岁，咳嗽低热 2 个月，咯血 1 周，体检右上肺可闻湿啰音，X 线胸片示右上

肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉 30mm/h，最可能的诊断是

A. 支气管扩张伴感染

B. 肺脓肿

C. 癌性空洞

D. 空洞性肺结核

E. 肺囊肿伴感染

答案：D

28. 女性，22 岁。2 天前受凉后突然高热伴畏寒、寒战，咳嗽，气促，胸片示左肺上叶大片实变影。血气分析，pH 7.46，PaCO 31mmHg,BE O.4mmol/L,SB 22mmol/L, PaO66mmHg。考虑存在

A. 正常

B. 呼吸性酸中毒

C. 代谢性碱中毒

D. 呼吸性碱中毒

E. 呼吸性碱中毒十代谢性酸中毒

答案：D

29. 女性，48 岁，干燥综合征病史 15 年。近 2 年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26 次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示 RV/TLC 为 30%，FEV /FVC 为 86%，行支气管肺泡灌洗。BALF 最可能的结果是

A. 淋巴细胞增加，巨噬细胞减少

B. 嗜酸性粒细胞明显增多

C. 细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常

D. 中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数

E. 上述情况均可出现

答案：D

30. 女性，53 岁，3 个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF 示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为

A. 脱屑性间质性肺炎

B. 非特异性间质性肺炎

C. 急性间质性肺炎

D. 寻常性间质性肺炎

E. 隐源性机化性肺炎

答案：D

31. 女性，53 岁，呼吸困难逐渐加重 8 个月。双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是

A. 特发性肺纤维化

B. 慢性支气管炎

C. 肺泡蛋白质沉积症

D. 肺泡细胞癌

E. 肺结节病

答案：A

32. 女性，60 岁。刺激性干咳，持续痰中带血 2 个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但 杵状指(趾)明显。最可能的诊断是

A. 支气管扩张

B. 浸润型肺结核

C. 慢性肺脓肿

D. 支气管肺癌

E. 肺炎球菌肺炎

答案：D

33. 女性，66 岁。体检发现左下肺 2cmX2.5cm 球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。 下列检查对肺癌没有确诊价值的是

A. 放射性核素通气扫描

B. 痰涂片找癌细胞

C. 影像学引导下经皮肺活检

D. 剖胸探查

E. 纤维支气管镜下行经支气管肺活检( TBLB)

答案：A

34. 女性，66 岁。慢性肺源性心脏病急性加重期。为控制心衰在使用强心剂治疗时不正确的是

A. 不作为治疗心功能不全的首选药物

B. 心率快与慢不能作为疗效指征

C. 应选用作用快、排泄快的制剂

D. 用量为常规量的 2～3 倍

E. 慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差

答案：D

35. 女性，75 岁。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，冬季加重。因呼吸困难、双下肢水肿、少7尿 2 天入院。以下检查结果中对诊断慢性肺源性心脏病最有帮助的是

A. X 线检查示右下肺动脉干横径 18mm

B. X 线检查示右下肺动脉横径/气管横径=0. 07

C. 肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低

D. 心电图检查示 RV +SV =1. 02mV

E. 心电图检查示重度逆钟向转位

答案：A

36. 对放疗最敏感的肺癌是

A. 小细胞未分化癌

B. 鳞癌

C. 腺癌

D. 肺泡细胞癌

E. 以上均不敏感

答案：A

37. 弥漫性肺间质疾病是指

A. 发生于肺泡Ⅱ型细胞的疾病

B. 终末细支气管的非特异性炎症

C. 发生于肺泡Ⅰ型细胞的疾病

D. 发生于毛细血管内皮细胞的疾病

E. 发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病

答案：E

38. 急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是

A. 存在引起 ARDS 的基础疾病的患者

B. 出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于 28 次/min

C. 氧合指数<300

D. PCWP<15mmHg 或除外心源性肺水肿

E. X 线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变

答案：C

39. 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是

A. 吸氧

B. 小量茶碱控释片

C. 每日吸入沙丁胺醇

D. 按需吸入特布他林

E. 定时吸入糖皮质激素

答案：C

40. 支气管扩张痰量与下列因素有关的是

A. 年龄

B. 合并咯血

C. 季节

D. 体位

E. 饮水量

答案：D

41. 支气管扩张的主要病因是

A. 免疫缺陷

B. 遗传因素

C. 支气管-肺组织感染和支气管阻塞

D. 支气管先天性发育障碍

E. α 抗胰蛋白酶缺乏

答案：C

42. 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴

有

A. 高热、肌痛、相对脉缓

B. 大量脓臭痰

C. 毒血症症状明显

D. 口周疱疹，铁锈色痰

E. 棕黄色痰

答案：D

43. 最常合并肺栓塞的是

A. 冠状动脉造影术

B. 浅静脉血栓性静脉炎

C. 房间隔缺损

D. 肾盂肾炎

E. 脓毒性流产

答案：E

44. 治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是

A. 青霉素

B. 红霉素

C. 环丙沙星

D. 利福平

E. 氨曲南

答案：B

45. 由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，因此抽胸水的原则是

A. 患者没有呼吸困难就不必抽胸水

B. 不管有多少胸水都必须抽出

C. 每周抽 3 次

D. 每周抽 1 次

E. 原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液

答案：E

46. 男性，25 岁，低热，咳嗽 2 个月。X 线胸片示右肺上叶后段 2cm×2cm 圆形阴影，边缘

光滑，密度不均匀，周围有多个卫星灶，初步诊断首先考虑为

A. 支气管扩张

B. 急性血行播散型肺结核

C. 肺脓肿

D. 肺癌

E. 肺结核球

答案：E

47. 男性，25 岁，发热、干咳、乏力 3 周。6 天来胸痛伴气促。胸部 X 线检查，右侧中等

量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是

A. 临床症状

B. X 线检查

C. 胸腔穿刺化验

D. 超声检查

E. 结素试验

答案：C

48. 男性，31 岁，8 天前背部出现疖肿，近 6 天来寒战、高热，2 天来咳嗽，咳血痰呼吸急

促。查体：两肺散在湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片影。WBC 总数 28×10 /L，中性

粒细胞 92%。最可能的诊断是

A. 肺结节病

B. 血行播散型肺结核

C. 大叶性肺炎

D. 肺转移癌

E. 血源性肺脓肿

答案：E

49. 男性，42 岁，活动后气急近 1 年，因症状加重而就诊。影像学资料示两肺弥漫性间质

纤维化，未发现可能的病因，拟诊特发性肺间质纤维化。关于本病特征，下列不对的是

A. 限制性通气损害

B. 弥散障碍和低氧血症

C. 杵状指(趾)

D. 支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高

E. 抗核抗体和类风湿因子可以阳性

答案：D

50. 男性，48 岁。右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜过多

过快，是为了避免

A. 发生感染

B. 发生胸膜反应

C. 发生胸膜肥厚

D. 发生复张性肺水肿

E. 发生胸痛

答案：D

51. 男性，48 岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜过多

过快，是为了避免

A. 发生感染

B. 发生胸膜反应

C. 发生胸膜肥厚

D. 发生复张性肺水肿

E. 发生胸痛

答案：D

52. 男性，50 岁。左侧胸痈 1 个月。有吸烟史 20 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增

大。胸腔积液检查：血性，比重 1. 020，蛋白 30g/L，白细胞 0.8×l0 /L，多核 0. 72，单核

0.28。最可能的诊断是

A. 结核性胸膜炎

B. 淋巴瘤合并胸腔积液

10

C. 肺癌合并胸腔积液

D. 病毒性肺炎合并胸腔积液

E. 肺炎合并反应性胸腔积液

答案：C

53. 痰菌阴性肺结核是指

A. 3 次痰涂片阴性

B. 6 次痰涂片阴性

C. 3 次痰涂片及 1 次痰培养为阴性

D. 3 次痰培养为阴性

E. 1 次痰培养为阴性

答案：C

54. 糖皮质激素在肺结核治疗中的应用方法，正确的是

A. 甲泼尼龙，40mg，2 周

B. 泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 3～4 周停药

C. 地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 6～8 周停药

D. 地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 4～6 周停药

E. 泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 4～8 周停药

答案：E

55. 结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是

A. CEA 升高

B. 胸水中多核细胞增加

C. 胸水蛋白增加

D. 胸水 ADA 增加

E. 间皮细胞增加

答案：D

56. 结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过

A. 1000ml

B. 2000ml

C. 700ml

D. 800ml

E. 600ml

答案：C

57. 肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为

A. 痰内有大量红细胞

B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素

E. 以上都不是

答案：D

58. 肺结核的治疗原则是

A. 中期、规律、足量、全程、联合

B. 早期、规律、适量、短程、联合

C. 早期、规律、足量、全程、联合

D. 中期、规律、适量、全程、联合

E. 早期、规律、适量、全程、联合

答案：E

59. 能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是

A. 利福平

B. 链霉素

C. 对氨基水杨酸钠

D. 异烟肼

E. 利福喷汀

答案：D

60. 诊断肺结核最可靠的依据是

A. 结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

B. 胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C. 5 单位结核菌素试验强阳性

D. 痰中找到结核菌

E. 血沉明显增快

答案：D

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