内科主治医师辅导：呼吸内科一练习(2)

　　内科主治医师辅导：呼吸内科一练习(2)

　　8～10题共用题干

　　男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，心悸、气促4年，加重伴畏寒发热1周入院。查体：体温38.6℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿?音，心率112/min，心律齐，未闻及杂音，双下肢重度水肿。

　　8.该病最适当有诊断是( )

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎+肺气肿

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.慢性支气管炎+肺气肿+心肌病

　　E.慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病

　　答案：E

　　解析：根据病史、症状和体征不难诊断。

　　9.为明确诊断，首选的检查是( )

　　A.胸部X线检查

　　B.动脉血气分析

　　C.心电图检查

　　D.痰培养及药敏试验

　　E.血生化检查

　　答案：A

　　解析：胸部X线检查可显示肺纹理增粗，透亮度增加和右心室肥大的征象。

　　10.主要治疗措施为( )

　　A.控制感染与改善呼吸功能

　　B.祛痰与止咳

　　C.解痉与平喘

　　D.低浓度持续吸氧

　　E.给予利尿药和强心药

　　答案：A

　　解析：急性期治疗最重要的是控制感染与改善呼吸功能。

　　11.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，气急2年，逐渐加重。胸部X线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是：

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管扩张

　　C.肺原性心脏病

　　D. 慢性支气管炎、肺气肿

　　E.支气管周围炎

　　答案：D

　　解析：根据慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，可诊断为慢性支气管炎，根据体征可诊断为肺气肿。

　　12.关于慢性阻塞性肺疾病，下列说法正确的是( )

　　A.轻度可按需吸入短效支气管扩张剂

　　B.中度可加用长效支气管扩张剂

　　C.重度可加用吸入糖皮质激素

　　D.极重度宜接受长期氧疗或考虑肺减容手术。

　　E.急性期抗感染治疗

　　答案：ABCDE

　　解析：A～D为缓解期的治疗，E为急性期的首要治疗。

　　13.慢性阻塞性肺疾病的病因包括( )

　　A.过敏因素

　　B.感染

　　C.维生素E缺乏

　　D.吸烟

　　E.大气污染

　　答案：ABDE

　　解析：是维生素C或维生素A缺乏，而不是维生素E缺乏。

　　14.常引起颌下淋巴结肿大的疾病是( )

　　A.细菌性咽-扁桃体炎

　　B.疱疹性咽峡炎

　　C.急性咽喉炎

　　D.咽结膜热

　　E.普通感冒

　　答案：AD

　　解析：记忆题。

　　15.下列常由柯萨奇病毒引起的是( )

　　A.胸膜炎

　　B.心包炎

　　C.心肌炎

　　D.肾炎

　　E.鼻窦炎

　　答案：ABC

　　解析：记忆题。引起肾炎的是溶血性链球菌，引起鼻窦炎的无特异性。

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