外科主治医师考试模拟试题一(6)

　　外科主治医师考试模拟试题一(6)

　　19.患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为

　　A. 颈椎增生

　　B. 神经根型颈椎病

　　C. 脊髓型颈椎病

　　D. 交感神经型颈椎病

　　E. 椎管内肿瘤

　　参考答案：C

　　解题思路：该患者主要为脊髓型颈椎病中央型脊髓受压表现，从上肢开始，X-Ray椎体后缘骨质增生和椎管狭窄等退行性改变。

　　20.出现第一足趾背伸力减弱的腰间盘突出间隙是

　　A. L 1、2

　　B. L 2、3

　　C. L 3、4

　　D. L 4、5

　　E. L 5、S 1

　　参考答案：D

　　解题思路：腰椎间盘退变和突出症L5神经根受累可出现小腿前和足内侧感觉改变，第一足趾背伸乏力或不能，L5神经根由L 4、5间隙椎间孔发出。

　　21.患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L 4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

　　A. 腰部肌筋膜炎

　　B. 慢性腰部损伤

　　C. 强直性脊柱炎

　　D. 劳累性腰痛

　　E. 腰椎间盘突出症

　　参考答案：E

　　解题思路：患者经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，脊柱稳定性下降，加之急性扭伤，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，为右侧坐骨神经受压表现，脊髓造影显示L 4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，提示为椎间盘右后脱出，最可能的诊断是L 4、5腰间盘右侧后外侧突出症。

　　22.男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

　　A. 外伤性颈髓损伤

　　B. 颈椎脱位

　　C. 脊髓型颈椎病

　　D. 颈椎肿瘤

　　E. 颈椎管内肿瘤

　　参考答案：C

　　解题思路：该患者主要为脊髓型颈椎病脊髓功能障碍。

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