外科主治医师考试模拟试题一(10)
外科主治医师考试模拟试题一(10)
37.男,25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查:尿道口滴血,会阴青紫,皮下淤斑,在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液,该患者继续治疗的最佳方案
A. 继续留置导尿管留置2周,以后适当尿道扩张
B. 继续留置导尿管留置1周,以后适当尿道扩张
C. 手术施行尿道修补术
D. 耻骨上膀胱造瘘
E. 不留置导尿管让其自然排尿
参考答案:B
解题思路:骑跨伤常导致球部尿道损伤,患者尿道口滴血,会阴青紫,皮下淤斑,在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液,提示尿道轻度裂伤。治疗可继续留置导尿管留置1周,以后适当尿道扩张。
38.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼
A. 肿瘤小于2cm,有蒂,单发或为数不多
B. 肿瘤侵犯膀胱肌层
C. 多发且基底较宽
D. 复发且恶性程度增加
E. 肿瘤边缘距输尿管口不足2cm
参考答案:A
解题思路:膀胱肿瘤经尿道电切或电灼术适用于Jewett Marshall分期为O、A、B1期患者,肿瘤小于2cm,有蒂,单发或为数不多,预后较好。
39.骨与关节结核的表现,下列哪项不正确
A. 常形成流注脓肿
B. 常形成窦道
C. 死骨可经窦道流出
D. 寒性脓肿不会穿破肠管,膀胱等空腔脏器
E. 关节结核可出现梭形肿胀
参考答案:D
解题思路:骨与关节结核多表现:常形成流注脓肿、窦道、死骨可经窦道流出、寒性脓肿可穿破肠管,膀胱等空腔脏器、关节结核可出现梭形肿胀。
40.男,32岁,Ⅲ度烧伤40%,伤后10天,体温40℃,心率140次/分,呼吸36次/分,创面湿,灶性积脓,创周炎症明显,血白细胞计数20×109/L,血培养无菌生长,诊断
A. 败血症
B. 菌血症
C. 创面脓毒症
D. 脓毒血症
E. 真菌败血症
参考答案:C
解题思路:烧伤创面脓毒症由于创面感染的细菌及其毒素所诱发,痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g,并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭,具有全身脓毒症症状,但血培养多为阴性。
41.成年患者,体重60kg,烧伤总面积50%,伤后2周,按Curreri公式计算的每日热卡需要量为
A. 2500kcal
B. 3000kcal
C. 3500kcal
D. 4000kcal
E. 4500 kcal
参考答案:C
解题思路:Curreri公式规定成人每日热量(kcal)=25×体重kg+40×烧伤面积%。该患每日热卡需要量(kcal)=25×60+40×50=3500kcal。
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