2012年内科主治医师考试精选试题(15)

　　(87～90题共用题干)男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、纳差，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg， Hb75g/L， 血肌酐600/Lmol/L

　　87.下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭

　　A.血肌酐和血尿素氮比值

　　B.贫血 来自www.Examw.com

　　C.B超肾脏大小

　　D.高血压病史

　　E.尿沉渣检查

　　88.该病人在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效

　　A.双氢克尿塞

　　B.钙拮抗剂

　　C.ACEI

　　D.安体舒通

　　E.A一Ⅱ受体阻断药

　　89.如果双肾增大，哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大

　　A.肾活检

　　B.指甲肌酐

　　C.24小时尿蛋白定量

　　D.尿沉渣镜检

　　E.骨髓穿刺

　　90.如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咳血痰，临床最应怀疑

　　A.多发性骨髓瘤肾损害

　　B.肾淀粉样变性

　　C.高血压肾损害

　　D.原发性小血管炎肾损害

　　E.狼疮性肾炎

　　(91～92题共用题干)男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻

　　91.此患者最可能诊断

　　A.肺结核，结核球

　　B.肺结核，周围型肺癌

　　C.肺结核，炎性假瘤

　　D.肺结核，真菌感染

　　E.肺结核，错构瘤

　　92.下一步诊疗计划

　　A.继续抗结核治疗，3个月后复查胸片，根据胸片变化调整诊疗方案

　　B.抗感染治疗，2周后复查胸片，观察球形阴影有无好转

　　C.送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗 D.送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染

　　E.血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影(PET)检查

　　87.C 88.B 89.A 90.D 91.B 92.E

2012年卫生资格考试大纲汇总