2012年妇产科主治医师考试精选习题及解析(10)

      (25~26题共用备选答案)$lesson$

　　A.吗啡

　　B.哌替啶

　　C.小剂量麦角新碱

　　D.缩宫素静脉点滴

　　E.苯巴比妥钠

　　25.低张型宫缩乏力时首选：

　　试题答案：D

　　题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

　　26.高张型子宫收缩功能紊乱时首选：

　　试题答案：B

　　题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

　　(27~29题共用备选答案)

　　A.胎盘残留

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘嵌顿

　　E.胎盘植入

　　27.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成：

　　试题答案：D

　　题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

　　28.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成：

　　试题答案：C

　　题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

　　29.胎盘与宫壁界限不清：

　　试题答案：E

　　题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎。

　　30.慢性子宫颈炎不包括下列哪项

　　A.宫颈糜烂

　　B.宫颈肥大

　　C.宫颈息肉

　　D.宫颈横裂

　　E.宫颈黏膜炎

　　试题答案：D

　　题解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形;已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。