2012年妇产科主治医师考试精选习题及解析(12)

　　26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。$lesson$

　　(36~37共用题干)

　　36.宫颈糜烂的分度依据是

　　A.糜烂面积

　　B.糜烂程度

　　C.宫颈刮片

　　D.碘试验

　　E.活检

　　试题答案：A

　　题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

　　37.此病人最适宜的治疗是

　　A.口服抗生素

　　B.宫颈锥形切除术

　　C.宫颈糜烂面涂硝酸银

　　D.激光治疗

　　E.子宫全切术

　　试题答案：D

　　题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。

　　(38~39题共用备选答案)

　　A.滴虫性阴道炎

　　B.霉菌性阴道炎

　　C.老年性阴道炎

　　D.幼女性阴道炎

　　E.淋球菌性阴道炎

　　38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：

　　试题答案：B

　　题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

　　39.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：

　　试题答案：A

　　题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

　　(40~41题共用备选答案)

　　A.正常

　　B.炎症

　　C.可疑癌

　　D.高度可疑癌

　　E.癌症

　　40.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：

　　试题答案：B

　　题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。

　　41.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为：

　　试题答案：D

　　题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。

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