公共营养师食物营养与食品卫生复习：维生素中毒

　　第一节 维生素A的中毒

　　(1)成人及儿童VA中毒的主要原因

　　成人多为食用含VA极高的食物，儿童则多因意外服用大剂量的VA补充剂引起。

　　(1)急性及慢性VA中毒的临床表现。转自环 球 网 校edu24ol.com

　　急性中毒：食欲减退，烦燥或嗜睡，呕吐，头围增大，颅内压增高。

　　慢性中毒：早期出现烦躁，食欲减退，低热，多汗，脱发，及后有典型的骨痛症状。

　　(2)VA中毒的预防

　　1、儿童需要VA时，一定要遵医嘱，不可摄入过量或过长时间摄入，以免VA在体内蓄积中毒

　　2、防止医源性VA的中毒

　　3、正常人群的VA摄入量不应超过最高耐药量ul3000ugRE

　　第二节 维生素D中毒症

　　(1)VD中毒的常见原因

　　1、短期内多次给予大剂量的VD，治疗VD缺乏病

　　2、VD预防剂量过大，每日摄入量过多

　　3、误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌病症诊断为VD缺乏，而长期给予大剂量的VD治疗。

　　(2)VD中毒的临床表现

　　食欲减退，精神不振，恶心，呕吐，烦渴，尿频，长期慢性中毒可致骨骼，血管，皮肤出现相应的钙化。

　　(3)VD的治疗原则及预防

　　治疗：首先立即停服VD制剂及钙剂(需医师指导)避免晒太阳，采用低钙饮食，重症需输液服用利尿剂，以加速排出，口服肾上腺皮质激素，有利于减弱VD的作用。转自环 球 网 校edu24ol.com

　　第三节 地方性氟中毒

　　(1)地方性氟病的常见病因

　　1.饮用高氟水 2.燃煤污染 3.食用高氟食品 4.工业三废污染。

　　(2)氟斑牙的主要临床表现

　　1.白垩型：牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触有细沙感

　　2.着色型：表现出现微黄色，逐年加重，变为黄、黑褐色

　　3.缺损型：牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷，出现广泛的黑褐色斑块

　　(3)氟骨症的X线基本特征

　　1.骨质改变(硬化，疏松，软化)

　　2.骨周改变(肌腱，韧带，软骨及其他组织骨化)

　　3.关节改变(关节软骨增生肥大，关节内出现游离体)

　　4.骨和关节继发性畸形改变(脊柱，四肢等变形)

　　(4)氟骨症的鉴别诊断

　　1. 类风湿性关节炎(多数开始于髋关节，逐渐向上，很少波及四肢关节)

　　2. 骨软化症(以骨软化和骨畸形为特征)

　　(5)地方性氟病的预防措施

　　1控制日氟摄入量 2.饮水除氟 3.消除燃烧产生的氟污染 4.控制饮茶中的氟。

　　第四节 硒中毒

　　(1)地方性硒中毒的原因

　　地质因素，地石中硒量高，储量丰富，通过食物链最终使人体摄入硒过量而中毒。

　　(2)硒中毒的临床表现

　　1.盲目蹒跚症(痛觉迟钝，四肢麻木，头昏眼花，食欲中振等)

　　2.碱性病(头发脱落，指甲变形，皮疹，皮炎等)

　　(3)硒中毒的诊断依据

　　1.长期生活在高硒地区。2.临床表现。3.血硒高

　　(4)硒中毒的预防使人和动物避免摄入富硒的食物和饮料，口粮中必须有足够的VE，职业性预防则应强调安全生产和防护。

　　第五节 碘过多症

　　(1)碘过多症的原因长期碘摄入量过高，或一次摄入相当高剂量的碘，因人体自发地存贮碘。

　　(2)高碘甲状腺肿的临床表现甲状腺肿大，多呈弥漫性，新生儿可压迫气管，甚至窒息。

　　(3)高碘甲状腺肿和诊断病人生活或居住在高碘地区，甲状腺肿大且质地硬，尿碘大于800ug/L，吸碘率低，有明确的高碘摄入史，且能排除其他原因引起的甲状腺肿

　　(4)高碘与低碘甲状腺肿的鉴别

　　高： 低：

　　质地： 较硬，很容易摸得着 较软，仔细触均可摸着

　　边界： 光滑，界限很清楚 界限很清楚

　　望诊： 容易看得见，1度肿大可见其轮廓 2度才容易看得见

　　B超： 回声粗糙，边界清晰 回声均匀，边界模糊

　　(5)碘过多症的预防

　　1.限制高碘食物的摄入量 2.采用适当的饮用水源 3.药物治疗

　　第六节 铁中毒

　　(1)引起铁吸收地度的原因

　　1.长期过量服用铁剂 2.长期大量摄入含铁量异常高的特殊食品 3.慢性酒精中毒和肝硬化(使铁的吸收增加)4.原发性血色病，因遗传缺陷而使小肠吸收过来的铁。

　　(2)急性铁中毒的分期及临床表现

　　第一期，始于摄入后即刻，表现呕吐，腹泻，血压降低，代谢性酸中毒。第二期，摄入后6――24小时开始，并持续12――24小时，血容量低，血压降低。第三期，摄入后12――24小时，各器官功能衰竭。第四期，第4――6周开始，胃痕形成，幽门梗阻。

　　(3)慢性铁中毒可有各脏器受损的表现

　　1.皮肤色素沉着，呈古铜色或表铜色 2.肝脏肿大，肝硬化，蜘蛛痣，糖尿病 3.垂体功能低下，甲状腺及肾上腺功能减退 4.心脏疾病，心律不齐，心力衰竭 5.骨骼关节改变，颅脑畸形，肝肿大，肾上腺皮质功能低下

　　(4)铁中毒的预防措施

　　1.防止长期过量服用铁剂2.防止慢性酒精中毒3.由疾病引起的中毒后着重于原发疾病的防治

　　第七节 锌中毒

　　(1)锌中毒的临床表现

　　1急性锌中毒(恶心，持续呕吐，腹泻，口腔烧灼感)2慢性锌中毒(顽固贫血，食欲不振，血红蛋白含量降低等

　　(2)锌中毒的治疗与预防治疗：停服锌剂，洗胃，导泻预防，加强环境与食品卫生监督，防止锌污染，补充掌握安全剂量，防止误服(儿童合金玩具)制定含锌标准

　　第八节 铜中毒

　　(1)引起铜中毒的原因

　　1.结晶硫酸铜烧伤或意外误服引起2.食用被铜污染的水和食物造成3.长期吃大剂量牡蛎等贝类，肝脏，蘑菇，硬果等含铜量高的食品

　　(2)慢性铜中毒的临床表现

　　1.呼吸系统症状，表现为咳嗽，胸育，有的咯血，鼻咽粘膜充血 2.眼睛接触铜盐可以生结膜炎，和眼睑水肿，严重时角膜可以发生浑浊和溃疡。

　　(3)铜中毒的治疗措施

　　1.急救 2.解毒剂 3.对症治疗 4.预防

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