2014妇产科主治医师考试精选试题及答案第二套

　　[A1型题]

　　1.关于协调性宫缩乏力正确的是

　　A　宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱

　　B 多数产妇觉持续腹痛，且产程延长

　　C　容易发生胎儿窘迫

　　D 剖宫产

　　E　催产素静脉推注

　　2.坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式

　　A 自然分娩

　　B 会阴侧切

　　C 胎头吸引

　　D 产钳术

　　E 剖腹产

　　3.临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查

　　A　耻骨弓角度

　　B　坐骨棘间宽

　　C　坐骨棘突出程度

　　D　坐骨切迹宽度

　　E　对角径

　　4.下述哪项不是妇女型骨盆的特点

　　A 入口横径较前后径长

　　B　切迹较宽阔

　　C 坐骨棘向内突出

　　D　耻骨弓角度>90°

　　E　后矢状径较长

　　5.下列哪种情况可以试产

　　A 头位，骨盆入口狭窄(相对性)

　　B 头位，骨盆出口狭窄

　　C　横位，骨盆入口狭窄

　　D　臀位，骨盆入口狭窄

　　E　臀位，骨盆出口狭窄

　　6.持续性枕后位，枕横位时的第二产程处理，正确的是

　　A 产程进展缓慢时，应行肛门检查

　　B 如胎头已达坐骨棘平面，用手将胎头转成枕前位或枕后位，再以胎头吸引术或产钳术结合分娩

　　C 枕后位娩出时，一般勿须行会阴侧切术

　　D 疑有头盆不称时，宜行剖宫产术

　　E 以上都不是

　　7.关于臀位，下述哪项是正确的

　　A 骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆入口左斜径上

　　B 子宫收缩乏力的发生率并不增多

　　C 胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象

　　D 产妇于第一产程期间不宜灌肠

　　E　以上都不对

　　8.下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素产的是

　　A 头盆不称

　　B　子宫不协调收缩

　　C　子宫颈水肿

　　D　低张性宫缩乏力

　　E　迟发性胎心减慢

　　9.子宫病理收缩环是指

　　A 子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升

　　B 子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄

　　C 子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升

　　D 宫缩时硬，子宫松弛时为软

　　E　常发生于孕期

　　10.关于骨盆径线下列哪项是错误的

　　A 对角径小于12cm入口前后径狭窄

　　B 坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄

　　C 坐骨棘间径小于9em为中骨盆狭窄

　　D　测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径

　　E 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

　　11.关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的

　　A 入口前后长<10cm为骨盆入口狭窄

　　B 骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

　　C 坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄

　　D 耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄

　　E 骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围

　　12.妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩

　　A 颏后位

　　B 枕后位

　　C 枕横位

　　D 颏前位

　　E 臀位

　　13.下述哪项是正确的

　　A 中骨盆狭窄影响胎头内旋转

　　B　枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径上，大囟在前小囟在后

　　C 单臀分娩时，必须用手堵阴道口

　　D　初产妇臀位应于28周前作外倒转术

　　E 臀位是剖腹产的绝对指征

　　[A2型题]

　　19.女，26岁。第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4-5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项

　　A 宫缩乏力

　　B 产妇衰竭

　　C 中骨盆平面狭窄

　　D　骨盆出口狭窄

　　E 胎儿过大

　　20.第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头负吸术)

　　A 先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常

　　B 先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门

　　C 先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力

　　D 先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

　　E 先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘

　　21.女，28岁。孕38+周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3-4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1.5，给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2-3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开4cm，先露为S-1，此时应如何处理

　　A 哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

　　B 阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜

　　C 剖宫产

　　D　宫颈注射阿托品

　　E　加大催产素滴注量

　　22.初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是

　　A 杜冷丁

　　B　葡萄糖静注

　　C 观察经过

　　D　稀释催产素静点

　　E 剖腹产

　　23.初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3-4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角长11cm，最恰当处理是

　　A　静脉滴入稀释催产素

　　B　葡萄糖静注

　　C 宫口开全臀助产术

　　D 宫口开全臀牵引术

　　E 剖腹产

　　24.初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院。2.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是

　　A　潜伏期延长

　　B　活跃期延长

　　C　活跃期停滞

　　D　第二产程延长

　　E　第二产程停滞

　　25.初孕30岁，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宫口开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是

　　A　注射小三联，观察经过

　　B 臀位助产

　　C　立即行臀牵引术

　　D　稀释催产素静点

　　E 剖腹产

　　26.初孕，孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理

　　A　等待自然分娩

　　B 观察经过

　　C 剖腹产术

　　D　催产素静点

　　E 三联注射

　　27.初孕妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施

　　A　点滴稀释催产素

　　B　立即剖腹产

　　C 吸氧等待自然分娩

　　D　侧切胎头吸引分娩

　　E 用胎儿监护仪监测，是否缺氧

　　28.初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140次份，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6-7分，产程无进展，其处理哪项最恰当

　　A　静滴催产素

　　B　温胎皂水灌肠

　　C 人工破膜

　　D　不需处理，继续观察

　　E 剖宫产

　　[A3型题]

　　共用题干(29-31题)

　　女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140-150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1

　　29.其诊断是

　　A 右枕前位

　　B　持续性右枕横

　　C　持续性左枕后

　　D　持续性左枕横

　　E　持续性右枕后

　　30.上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为

　　A　高张性宫缩乏力

　　B 胎盘早剥

　　C　先兆子宫破裂

　　D 子宫破裂

　　E　痉挛性狭窄环

　　31.下列处理哪项恰当

　　A　立即剖宫产

　　B 产钳术

　　C　胎头吸引器.

　　D 穿颅术

　　E　待其自然分娩

　　共用题干(32-33题)

　　某产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点

　　32.是下列何种方位

　　A LOT

　　B ROT

　　C LOA

　　D ROA

　　E LOP

　　33.胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出

　　A　逆时针转90度

　　B　顺时针转90度

　　C　逆时针转45度

　　D　顺时针转45度

　　E 不需转动

　　[B1型题]

　　(34-35题)

　　A　骶耻外径<18cm

　　B 粗隆间径和坐骨结节间径过短

　　C 出口横径(坐骨结节间径)过短

　　D　髂棘间径过短

　　E 坐骨结节间径加后矢状径<15cm

　　34.骨盆出口狭窄

　　35.漏斗型骨盆

　　(36-40题)

　　A 从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm

　　B 初产妇宫口开全2小时尚未分娩

　　C 宫口在开至5cm后，2小时仍5cm

　　D 8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全

　　E 宫口开全已1小时，胎头下降无进展

　　36.潜伏期延长

　　37.活跃期延长

　　38.活跃期停滞

　　39.第二产程停滞

　　40.第二产程延长

　　(41-44题)

　　A　低张性宫缩乏力

　　B　高张性宫缩乏力

　　C　原发性宫缩乏力

　　D　继发性宫缩乏力

　　E　正常子宫收缩乏力

　　41.临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢

　　42.产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力

　　43.子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力

　　44.子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松

　　(45-46题)

　　A　活跃期延长

　　B　活跃期停滞

　　C　胎头下降延缓

　　D　第二产程停滞

　　E　第二产程延长

　　45.宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0.5cm

　　46.初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+cm，行人工破膜后9小时宫口9cm

　　参考答案

　　1. A 2. E 3. E 4. C 5. A 6. D7. D 8. D 9. A 10. D 11. B 12. A 13. A

　　19. C 20. C 21. B 22. E 23. E 24. C 25. C 26. C ”. D 28. E 29. B 30. C

　　31. A 32. A 33. A 34. E 35. B 36. A 37. D 38. C 39. E 40. B

　　41. C 42. D 43. A 44. B 45. C 46.A