2014年外科主治医师考试基础试题第四套

　　A1型题：(1-9题)

　　1.腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能 D

　　A.吸收功能 B.分泌功能 C.防御功能 D.免疫功能 E.修复功能

　　2.站立或坐位时，男性腹膜腔的最低点是 D

　　A.盲肠后隐窝 B.肝肾隐窝 C.膀胱上窝 D.直肠膀胱陷凹 E.乙状结肠间隐窝

　　3.继发性腹膜炎的感染，细菌毒性强，原因是 E

　　A.变形杆菌感染 B.绿脓杆菌感染 C.肠杆菌感染 D.金黄色葡萄球菌感染 E.混合性感染

　　4.原发性腹膜炎最常见的致病菌是 A

　　A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌感染 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.厌氧类杆菌

　　5.仰卧时腹膜腔中下列那个部位最低 D

　　A.十二指肠上隐窝 B.十二指肠下隐窝 C.乙状结肠间隐窝 D. 肝肾隐窝 E.盲肠后隐窝

　　6.急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是 B

　　A.急性胆囊炎穿孔 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.胆总管结石 D.肝破裂 E.肠扭转

　　7.出现腹膜刺激征的原因是 E

　　A.腹膜外血管收缩 B.胃肠道痉挛 C.脏层腹膜受到刺激 D.内脏神经受到刺激E.壁层腹膜受到刺激

　　8.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是 D

　　A.是儿童还是成人 B是首次发病还是多次发病 C.致病菌的种类不同 D.腹腔有无原发病灶 E.病人全身抵抗力的高低

　　9.急性腹膜炎早期最主要的体征是 B

　　A.腹胀 B.压痛和反跳痛 C.腹式呼吸减弱或消失 D.移动性浊音 E.肠鸣音减弱或消失

　　A2型题：(10-18题)

　　10.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑 C

　　A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔

　　11.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%.最可能的诊断是 D

　　A.阑尾炎穿孔，腹膜炎 B.胆囊炎穿孔，腹膜炎 C.急性出血性胰腺炎 D.胃十二指肠溃疡穿孔 E.肠扭转

　　12.男，26岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为 C

　　A.急性胰腺炎 B.急性肠系膜淋巴结炎 C.阑尾炎穿孔并发腹膜炎 D.急性化脓性胆管炎 E.溃疡病急性穿孔

　　13.急性腹膜炎手术后六天体温上升至38C，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确 B

　　A.大便常规化验 B.直肠指诊 C.立位腹平片 D.腹腔穿刺 E.腹部CT检查

　　14.急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是 A

　　A.腹胀加重 B.体温升高 C.腹痛不减轻 D.白细胞计数升高 E.抗生素治疗不见好转

　　15.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误 A

　　A.原发性腹膜炎 B.观察12小时症状、体征加重 C.中毒症状明显、有休克表现

　　D.弥漫性腹膜炎无局限趋势 E.非手术治疗无效

　　16.患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是 E

　　A.补液，纠正水，电解质紊乱 B.输血 C.应用大量有效抗生素 D.禁食，水，胃肠减压 E.急诊手术

　　17.男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是 E

　　A.胸片 B.B超 C.化验检查 D.胃钡餐透视 E.腹穿抽液检查

　　18.女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为 B

　　A.黄色通明液体 B.带臭味脓性液 C.黄色浑浊无臭味 D.浅红色水样液体 E.暗红色血样液

　　A3/A4型题：(19-27题)

　　(19-21题共用题干)

　　男，52岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压90/70mmHg，脉搏110次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。

　　19.病人出现休克，应属于 D

　　A.心源性休克 B.出血性休克 C.神经性休克 D.感染性休克 E.损伤性休克

　　20.病人休克的原因为 B

　　A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.毒素吸收和血容量减少 D.中毒性心肌炎 E.急性呼吸衰竭

　　21.为确定诊断，最有价值的辅助检查是 A

　　A.腹腔穿刺 B.血尿淀粉酶 C.腹部X线平片 D.直肠指诊 E.白细胞计数分类.

　　(22-24题共用题干)

　　男性，31岁，既往有消化道溃疡病史8年，今晨突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔并腹膜炎。

　　22.腹膜炎的主要标志是 A

　　A.压痛和反跳痛 B.腹式呼吸减弱或消失 C.腹肌紧张 D.肠鸣音消失 E.明显腹胀

　　23.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 D

　　A. 肺炎球菌 B.链球菌 C. 变形杆菌 D.大肠杆菌 E.厌氧类杆菌

　　24.患者于人院一小时后出现烦躁表现，血压75/45mmHg，发生这种状况的原因 E

　　A.细菌毒力强 B.脱水和电解质紊乱 C.血浆蛋白降低 D.心肺功能障碍 E.吸收大量毒素和血容量下降

　　(25-27题共用题干)

　　男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。

　　25.应考虑为 B

　　A.急性胆囊穿孔腹膜炎 B.消化性溃疡穿孔腹膜炎 C.急性阑尾穿孔腹膜炎 D.重症胰腺炎并感染 E.急性肠扭转

　　26.上诉患者最适当的处理是 D

　　A.胃肠减压，使用抗生素 B.补充血容量 C.穿刺引流 D.急诊手术 E.观察4-8小时病情不见好转再手术

　　27.如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜 C

　　A.胃大部切除毕I氏 B.溃疡穿孔修补术 C.胃大部切除毕II氏 D.旷置性胃大部切除术 E.胃大部切除胃空肠吻合术

　　B1型题：(28-30题)

　　(28-30 题共用备选答案 )

　　A.腹式呼吸基本消失 B.腹部压痛最显著的部位 C.腹肌强直呈板样 D.右下腹柔软无压痛 E.腹胀、肠鸣音消失

　　28.溃疡病急性穿孔的典型体征是 C

　　29.判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是 B

　　30.老年人腹膜炎的重要体征是 E