2014年内科主治医师考试模拟试题第五套

　　A1型题：(1-67题)

　　1 .下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点：A

　　A. 炎症性 B. 退行性 C. 增生性 D. 管壁增厚变硬，失去弹性 E. 管腔缩小

　　2. 动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是：B

　　A.肾动脉 B. 冠状动脉 C. 脾动脉 D. 肺动脉 E. 肱动脉

　　3. 脂质成分最主要是：C

　　A. 磷脂 B. 甘油三酯 C. 胆固醇和胆固醇酯 D. 胶原 E. 蛋白多糖

　　4. 动脉粥样硬化的最新检查手段是：E

　　A. CT 检查 B. MRI 检查 C. 数字减影法动脉造影 D. 多普勒超声检查 E. 血

　　管内超声显像和血管镜检查

　　5. 体重超标准者每天胆固醇不宜超过：C

　　A. 500mg B. 1000mg C. 300mg D. 400mg E. 200mg

　　6. 以下哪类食物属于低胆固醇类食物：C

　　A. 肝 B. 鱿鱼 C. 鸡肉 D. 骨髓 E. 蛋黄

　　7 .下列哪种药物可导致弥漫性肌痛：D

　　A. 非诺贝特 B. 益多酯 C. 烟酸 D. 辛伐他汀 E. 吉非贝齐

　　8. 次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标：D

　　A. 最大心率的 80% B. 最大心率的 90% C. 最大心率的 60%

　　D. 最大心率的 85%～90% E. 最大心率的 80%～85%

　　9. 治疗变异型心绞痛疗效最好的药是：B

　　A. 硝酸甘油 B. 地尔硫卓 C. 美托洛尔 D. 维拉帕米 E. 阿替洛尔

　　10. 心肌梗死时最先出现的症状是：E

　　A. 发热 B. 胃肠道症状 C. 心动过速 D. 心律失常 E. 疼痛

　　11. 心脏病的猝死中一半以上为：A

　　A. 冠心病引起 B. 心肌炎引起 C. 高血压心脏病引起 D. 扩张型心肌病引起 E. 肥厚型心肌病引起

　　12. “ Sudden death ”是指自然发生出乎意料的突然死亡，世界卫生组织规定发病后多少h死亡者为猝死：B

　　A. 1 h B. 6 h C. 2 h D. 24 h E. 12 h

　　13. 心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是：A

　　A. 心室晚电位 B. Holter C. 超声显像检查 D. 心向量图 E. 放射性核素检查

　　14. 下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素：D

　　A. 绝经后的妇女 B. 总胆固醇及低密度脂蛋白增高 C. 脂蛋白(α)增高

　　D. 超标准体重的肥胖者 E. 糖尿病

　　15. 动脉粥样硬化 最易累及哪支冠状动脉：D

　　A. 左冠状动脉主干 B. 右冠状动脉窦房结支 C. 左冠状动脉窦房结支 D. 左冠状动脉的降支 E. 左冠状动脉回旋支

　　16. 房室结的血供通常来自：D

　　A. 左冠状动脉 B. 左冠状动脉前降支 C. 左冠状动脉回旋支 D. 右冠状动脉 E. 左右冠状动脉

　　17. 下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物：A

　　A. 吉非贝齐 B. 辛伐他汀 C. 普罗布考 D. 弹性酶 E. 氟伐他汀

　　18. 以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物：C

　　A. 潘生丁 B. 阿司匹林 C. 低分子肝素 D. 噻氯匹定 E. 氯吡格雷

　　19. 心绞痛发生的典型部位是：A

　　A. 胸骨体上段或中段之后可波及心前区 B. 胸骨体下段之后 C. 心尖区 D. 肩

　　左臂内侧达无名 E. 横贯前胸

　　20. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：C

　　A. 心电图的病理性 Q 波 B. 心电图表现ST 段上抬 C. 肌钙蛋白增高(定量测定) D. CK 增高 E. CK ― MB 增高

　　21. 急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是：C

　　A. 呕吐，多汗造成的低内容量 B. 室性早搏 C. 心肌收缩力减弱，心排出量降低 D. 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E. 乳头肌功能不全

　　22. 关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项正确?C

　　A. 钙拮抗剂可立即停药 B. β 受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量 C. 变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药，宜逐渐减量后停服

　　D. 维拉帕米常和β受体阻滞剂合用 E. 心绞痛伴有支气管哮喘，可使用β受体阻滞剂

　　23. 变异型心绞痛发作时心电图改变为：A

　　A. 有关导联 ST 段抬高 B. 有关导联 ST 段压低 C. 有关导联 T 波倒置 D. 有关导联 T 波高耸 E. 全部导联 ST 段抬高

　　24. 硝酸甘油治疗心绞痛的机理：A

　　A. 扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧 B. 减慢心率 C. 抑制血小板聚集 D. 降低心肌痛阈 E. 溶解血栓

　　25. 下列各类型心绞痛中，属于稳定型心绞痛的是：D

　　A. 卧位型心绞痛 B.变异型心绞痛 C 梗塞后心绞痛 D 劳累型心绞痛 E 急性冠状动脉功能不全

　　26.广泛前壁梗死是由于：B

　　A 左冠状动脉主干阻塞 B 左冠状动脉前降支阻塞 C 左冠状动脉回旋支阻塞 D 冠状动脉窦阻塞 E 右冠状动脉阻塞

　　27.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用：B

　　A 扩张冠脉 B 减少回心血量 C 解除冠脉痉挛 D 抑制心肌收缩 　E 减少心肌氧耗

　　28.梗死后心绞痛是：A

　　A 急性心梗后 1 个月内出现的心绞痛 B 急性心梗后 6 个月内出现的心绞痛 C 所有心肌梗死后发生的心绞痛 D 陈旧性心梗发生的心绞痛 E 再次心梗后发生的心绞痛

　　29.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是：B

　　A.宽而深的Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型 E.ST段下降

　　30.急性心肌梗死最早期的心电图改变是：D

　　A ST 段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B 出现异常 Q 波和 ST 段抬高 C 出现异常 Q 波， ST 段抬高或 T 波倒置 D T 波高耸 E 以 R 波为主的导联 ST 段呈水平型下降

　　31.急性心梗并发心源性休克的主要原因是：C

　　A 血管床增大而有效循环血量不足 B 窦性心动过速 C 心排血量急剧降低 D 周围血管扩张 E 迷走神经兴奋性增加

　　32.哪支冠状动脉阻塞可累及窦房结和房室结?A

　　A 右冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支 C 左冠状动脉主干 D 左冠状动脉回旋支 E 右冠状动脉右室后分支

　　33.急性心肌梗死最早期的心电图改变是：D

　　A.ST段明显抬高, 呈弓背向上的单向曲线 B.出现异常Q波和ST段抬高 C.出现异常Q波, ST段抬高或T波倒置 D.T波高耸 E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降

　　34.下列哪项符合典型心绞痛：C

　　A.呼吸困难伴典型心电图T波改变 B.劳累后心尖部针刺样疼痛 C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感 D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解 E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变

　　35.左冠状动脉回旋支闭塞引起的心肌梗死是：C

　　A 前间壁 B 高侧壁 C下侧壁 D 后间壁 E 前壁

　　36.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是：A

　　A 左冠状动脉前降支 B 右冠状动脉后降支 C 左冠状动脉主干 D 左冠状动脉回旋支 E 右冠状动脉右室前支

　　37.急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于：C

　　A 心力衰竭 B 心源性休克 C 心律失常 D 心脏破裂 E 脑栓塞

　　38.缺血性心脏病最常见的病因是：D

　　A 主动脉瓣狭窄 B 心肌肥厚 C 严重贫血 D 冠状动脉粥样硬化 E 主动脉瓣关闭不全

　　39.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是：A

　　A 右冠状动脉病变 B 左冠状动脉主干病变 C 左冠状动脉前壁支 D 左冠状动脉回旋支 E 以上都不是

　　40.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是：B

　　A 原发性心肌病 B 冠状动脉粥样硬化性心脏病 C 病毒性心肌炎 D 风湿性心肌炎 E 中毒性心肌炎

　　41.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类：C

　　A 肾动脉 B 肠系膜动脉 C 冠状动脉 D 脑动脉 E 下肢动脉

　　42.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要：C

　　A 2～3周 B 4～5周 C 6～8周 D 9～10周 E 11～12周

　　43.冠心病心绞痛患者出现心前区收缩期吹风样杂音，多是由于：C

　　A 心力衰竭 B 二尖瓣相对性关闭不全 C 乳头功能失调 D 室间隔穿孔 E 心肌硬化

　　44.心绞痛发作的典型部位是：D

　　A 心尖区 B 心前区向左上臂放散 C 胸骨下段后 D 胸骨后上中段 E 剑突下

　　45.心绞痛发作时可出现：D

　　A 体温升高 B 血沉增快 C 血清酶增高 D 房性或室性过早搏动 E 乳头肌断裂

　　46. 不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是：D

　　A 疼痛剧烈 B 持续时间长 C ST段下降 D 不出现异常Q波 E T波倒置

　　47.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征：E

　　A 胸痛多在夜间发作 B 胸痛发作多在15min以上 C 持续左前胸憋闷感 D 疼痛时心电图示ST段抬高 E 含硝酸甘油5min内疼痛消失

　　48.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同：D

　　A 心电图ST段抬高 B 胸痛不能以硝酸甘油缓解 C 剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗 D 心电图未见病理性Q波 E 血压波动

　　49.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是：A

　　A 心电图 B 放射性核素 C 二维超声心动图 D 冠状动脉造影 E 胸片

　　50.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项：B

　　A 发热 B 疼痛 C 恶心呕吐 D 呼吸困难 E 昏厥

　　51.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是：D

　　A 谷草转氨酶(GOT) B 肌酸磷酸激酶(CPK) C 乳酸脱氢酶(LDH) D 肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB) E 乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1 )

　　52.急性下壁心肌梗死最易合并：B

　　A 室性期前收缩 B 房室传导阻滞 C 心房颤动 D 房性心动过速 E 右束支传导阻滞

　　53.哪一项不是心肌梗死的并发症：E

　　A 心脏破裂 B 梗死后综合征 C 二尖瓣脱垂 D 室壁瘤 E 主动脉窦瘤破裂

　　54.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是：D

　　A 心房颤动 B 预激综合征 C 房室传导阻滞 D 室性期前收缩及室性心动过速

　　E 非阵发性交界部心动过速

　　55.治疗变异性心绞痛不主张用：E

　　A 消心痛 B 硝苯吡啶 C 潘生丁 D 硝酸甘油 E 阿替洛尔

　　56.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是：E

　　A 冠心病 B 主动脉瓣关闭不全 C 心梗后心绞痛 D 严重贫血 E 肥厚型梗阻性心肌病

　　57.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：D

　　A 硝酸甘油 B 二硝酸异山梨醇C 罂粟碱 D 吗啡 E 可待因

　　58.心肌梗死后24h内避免使用：A

　　A 洋地黄 B 罂粟碱 C 速尿 D 吗啡 E 杜冷丁

　　59.急性心肌梗死合并休克时禁用：D

　　A 间羟胺 B 多巴胺 C 去甲肾上腺素 D 异丙基肾上腺素 E 硝普钠，多巴胺

　　60.判断急性心肌梗死面积最有价值的是：E

　　A Q波的宽度，深度 B 白细胞增加的程度 C 疼痛和持续时间 D 血沉增快的程度

　　E 血清CPK增高的程度

　　61.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是：E

　　A 疼痛的部位 B 疼痛的性质 C 是否伴有多源性期前收缩D 是否伴有ST段抬高

　　E 肌酸磷酸激酶同功酶升高

　　62.急性心肌梗死的超急期心电图改变是：C

　　A ST段明显抬高 B 异常宽深的Q波 C T波高耸 D T波倒置 E R波降低

　　63.冠心病急性心肌梗死急性期患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，并有呼吸困难，是由于：D

　　A.心室壁瘤 B.心力衰竭 C.二尖瓣相对性关闭不全 D.乳头肌功能失调或断裂 E.室间隔穿孔

　　64.心绞痛发作的典型部位是：A

　　A.胸骨上中段之后 B.心尖部 C.心前区向颈咽部放射 D.胸骨下段后 E.剑突下

　　65.心绞痛发作时可有：E

　　A.血沉增快 B.低血压性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳头肌断裂 E.房性或室性早搏

　　66.下列哪项最支持典型心绞痛的诊断：C

　　A.胸痛多在夜间发作 B.胸痛多位于心前区 C.含硝酸甘油疼痛5min内缓解 D.疼痛时心电图ST段抬高 E.持续性左胸憋闷感达15min以上

　　67.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是：E

　　A.24小时动态心电图 B.冠状动脉造影 C.心脏彩超 D.增强CT E.心电图