2014年外科主治医师考试精编试题第九套

　　X型选择题

　　1.预防ARF应注意：(　　　　)

　　A、注意高危因：如创伤、大手术、全身感染、各种休克及肾毒性物质

　　B、积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

　　C、积极有效的处理原发病。

　　D、在进行影响肾血流手术前，应扩充血容量，同时适当应用扩肾血管药物如小剂量多巴胺。

　　E、出现少尿时先试用补液试验。

　　参考答案：ABCE

　　2.有关MODS的发病基础以下哪些是正确的?(　　　　)

　　A、大的创伤、烧伤和大手术等导致组织损伤。

　　B、严重脓毒症。 C、各种原因休克，或心肺复苏后。

　　D、重症出血坏死性胰腺炎。 E、大量输血、输液。

　　参考答案：ABCDE

　　3.以下叙述哪些是正确的?(　　　　)

　　A、急性肾衰竭60%与创伤和手术有关

　　B、严重挤压伤易导致急性肾衰竭甚至MODS

　　C、MODS发病与组织缺血?再灌损害以及全身性炎症反应有关。

　　D、ARDS的有效治疗之一是选择呼气未正压通气(PEEP)

　　E、创伤、烧伤、严重脓毒症以及大手术，通常是引起MODS的高危因素。

　　参考答案：ABCDE

　　4.关于多器官功能不全综合征(MODS)以下哪些是正确的?

　　(　　　　)

　　A、发病时存在着全身性损害因素。

　　B、救治急症的某些治疗措施可诱发或加重MODS。

　　C、肝脏的损害往往易被忽视。

　　D、MODS有特异性治疗措施。

　　E、胃肠道常是MODS靶器官，同时也是病因的起源部位

　　参考答案：ABCE

　　5.治疗应激性溃疡出血时非手术疗法包括以下哪几种?(　　　　)

　　A、留置胃管以冷盐水灌洗清除血液及血块，随即局部用收缩血管药物。

　　B、静脉注射抑酸剂 C、局部止血

　　D、失血多时，应注意补充血容量

　　E 治疗感染和其它器官功能支持治疗，改善病人全身状态

　　参考答案：ABCDE

　　6.全麻期间常见高血压的原因有( )

　　A、麻醉偏浅 B、麻醉药物副作用 C、患者曾有高血压病

　　D、释放儿苯酚胺肿瘤切除 E、胆、心反射

　　参考答案：ABC

　　7.椎管内麻醉时常测麻醉，感觉神经平面，下列叙述哪些正确

　　( )

　　A、乳头平胸4 B、剑突下平胸8 C、平脐胸10

　　D、锁骨上胸1 E、耻骨联合上2-3cm 处为胸12

　　参考答案：ABCDE

　　8.下列哪些情属于上呼吸道梗阻( )

　　A、舌后坠 B、喉痉挛 C、咽喉部呼吸道分泌物取胜症

　　D、哮喘 E、误吸

　　参考答案：ABC

　　9.局麻药内加很小量的肾上腺素的目的是：下列叙述哪些正确

　　( )

　　A、收缩作用药部位血管，延缓局麻药吸

　　B、延长局麻药作用时间 C、预防局麻药中毒

　　D、防止过敏反应 E、减轻局麻药对心肌抑制

　　参考答案：ABC

　　10.下列哪些情况不宜在局麻药中加肾上腺素( )

　　A、同时吸入氟烷 B、指神经阻滞 C、阴茎神经阻滞

　　D、气管粘膜表面麻醉 E、甲状腺功能低下者

　　参考答案：ABCD

　　11.预防局麻药中毒措施包括( )

　　A、使用最低有效浓度 B、注射时回抽避免误入血管

　　C、用量不超过最大限量 D、低蛋白血症时适当减量

　　E、术前使用抗胆碱药

　　参考答案：ABCD

　　12.某病人对普鲁卡因过敏，又需用局麻药作表面麻醉，最好选用哪种局麻药( )

　　A、丁卡因 B、利多卡因 C、布比卡因

　　D、罗哌卡因

　　E、以上均不宜使用

　　参考答案：B

　　13.下列哪些情况麻醉期间易发呕吐误吸( )

　　A、术前未禁食 B、急症剖腹产 C、肠梗阻

　　D、脑外伤昏迷 E、麻醉苏醒期

　　参考答案：ABCDE

　　14.影响硬膜外麻醉平面的影响有( )

　　A、药物的容积 B、穿刺部位 C、导管方向

　　D、药物的弥散能力 E、药物的血管扩张作用

　　参考答案：ABCD

　　15.麻醉恢复期通气不足常见原因( )

　　A、呼吸道梗阻 B、麻醉药的残余作用

　　C、肌松药残余作用 D、呼吸中枢损伤 E、误吸

　　参考答案：ABC

　　16.全麻期间血压升高的处理方法有( )

　　A、加深麻醉 B、含服硝酸甘油 C、尼卡地平静脉注射

　　D、肌注阿托品 E、加肌松药

　　参考答案：AC

　　17.腰麻后头痛处理哪些正确( )

　　A、平卧休息 B、使用镇痛药 C、输入足量液体

　　D、针刺治疗 E、必要时硬膜外腔注入生理盐水等

　　参考答案：ABCDE

　　18.下列哪些药物可用于表面麻醉( )

　　A、利多卡因 B、地卡因 C、罗哌卡因

　　D、普鲁卡因 E、布比卡因

　　参考答案：AB

　　19.下列哪些药物属于酰胺类药物( )

　　A、普鲁卡因 B、利多卡因 C、地卡因

　　D、布卡因 E、罗哌卡因

　　参考答案：BDE

　　20.围术期潜在的危险因素包括哪些( )

　　A、手术创伤和失血 B、合并症

　　C、麻醉方法及药物对病人生理功能的影响

　　D、外科疾病本身 E、手术应激

　　参考答案：ABCDE

　　21.目前常用的麻醉方法包括( )

　　A、全身麻醉 B、局部浸润麻醉 C、粘膜麻醉

　　D、中药麻醉 E、椎管内麻醉

　　参考答案：ABCE

　　22.麻醉学包括下列哪些内容( )

　　A、临床麻醉 B、急救与复苏 C、重症监测与治疗

　　D、疼痛诊治 E、康复治疗

　　参考答案：ABCD

　　23.对术前用药叙述哪些正确( )

　　A、抗胆碱药主要抑制呼吸道腺体分泌和迷走反射

　　B、东莨菪碱的中枢作用比阿托品强

　　C、小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱药的剂量偏大

　　D、臂丝神经阻滞时术前无需使用抗胆碱药

　　E、抗胆碱药因抑制汗腺分泌，室温高时可使患者体温升高

　　参考答案：ABCDE

　　24.下列哪些药物属于长效局麻药( )

　　A、利多卡因 B、地卡因 C、罗哌卡因

　　D、普鲁卡因 E、布比卡因

　　参考答案：CE

　　25.术中使体温下降的因素( )

　　A、麻醉药对体温调节中枢抑制，血管扩张作用

　　B、肌松药肌肉松驰产热减少 C、环境温度过低

　　D、输入大量未加温液体和血制品 E、冷盐水冲洗腹腔

　　参考答案：ABCDE

　　26.有关控制性降压的基本原则哪些正确( )

　　A、保证组织器官的血液灌注量

　　B、血压正常者控制，收缩压不低于80mmHg，或MAP50-60mmHg

　　C、尽量缩短降压时间

　　D、体位对局部血压有一定影响，因此手术部位尽可处于高位

　　E、降压期间应加强ECG-SPO2尿量的监测

　　参考答案：ABCDE

　　27.低温对生理机能的影响，下列哪些正确( )

　　A、体温每下降10C脑血流量降低6-7%

　　B、低温可抑制肝的解毒功能，影响药物代谢速度

　　C、低温使血液粘滞度增加

　　D、氧离曲线右移 E、凝血时间延长

　　参考答案：ABCE

　　28.术后苏醒延迟的原因有( )

　　A、麻醉药的残余作用 B、肝肾功能障碍工

　　C、术中长时间低血压 D、低温 E、脑血管意外

　　参考答案：ABCDE

　　29.麻醉前用药的目的，下列哪些正确( )

　　A、预防术后感染 B、消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情

　　C、提高病人的痛阈，缓解术前疼痛

　　D、抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅

　　E、消除因手术或麻醉引起的不良反射

　　参考答案：BCDE

　　30.全麻后舌后下坠的处理方法有( )

　　A、三步法托起下颌 B、放置口咽通气道 C、气管插管

　　D、拮抗肌松药残余作用 E、使用血管活性药物

　　参考答案：ABCD

　　31.椎管内麻醉阻滞平面过宽时，血压下降、心率减慢时常用处理方法有 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　( )

　　A、静脉注射麻黄素 B、肌注阿托品 C、快速输液

　　D、上氧 E、暂停手术

　　参考答案：ACDE

　　32.控制性降压可出现哪些并发症( )

　　A、全麻后苏醒延迟 B、伤口反应性出血 C、急性肾衰

　　D、血栓形式 E、反应性高血压

　　参考答案：ABCD

　　33.下列哪些药物的蛋白结合率高最适合于分娩镇痛和麻醉( )

　　A、利多卡因 B、地卡因 C、普鲁卡因

　　D、罗哌卡因 E、布比卡因

　　参考答案：DE

　　34.有关术前禁食禁饮，下列叙述哪些正确( )

　　A、应激情况胃排空减慢 B、肠梗阻病人应视为饱胃

　　C、婴儿禁食禁饮时间过长可致脱水和低血糖

　　D、有活动性腹腔内脏出血病人需急症手术时应禁食12小时，禁饮4小时

　　E、小儿禁水时间(清水)2-3小时

　　参考答案：ABCE

　　35.下列哪些药物属于酯类麻药( )

　　A、利多卡因 B、地卡因 C、布比卡因

　　D、罗哌卡因 E、普鲁卡因

　　参考答案：BE

　　36.有关腰麻后头痛预防哪些正确( )

　　A、宜选择较小穿刺针巧玲珑 B、预防头痛可用甘露醇脱水

　　C、术后去枕平卧6小时 D、术后输入足量液体

　　E、预先给予镇痛药哭

　　参考答案：ACD

　　37.深Ⅱ°烧伤的特点包括( )

　　A、残存皮肤附件 B、残存表皮生发层

　　C、1-2周愈合 D、3-4周愈合

　　参考答案：AD

　　38.浅Ⅱ°烧伤的特点包括( )

　　A、伤及真皮乳头层 B、痛觉迟钝

　　C、愈合后常有色素沉着 D、常有瘢痕增生

　　参考答案：AC

　　39.烧伤伤情判断最基本的要求是( )

　　A、烧伤面积 B、有无合并伤 C、烧伤深度 D、年龄

　　参考答案：AC

　　40.关于烧伤创面的处理正确的是( )

　　A、Ⅰ°烧伤无需特殊处理

　　B、浅Ⅱ°烧伤需行切、削痂治疗

　　C、切、削痂治疗及皮肤移植可减少全身性感染发病率

　　D、外用抗菌药物可完全抑制细菌生长

　　参考答案：AC

　　41.烧伤全身性感染的途径有：( )

　　A、经创面感染 B、经呼吸道感染

　　C、肠源性感染 D、静脉导管感染

　　参考答案：ABCD

　　42.下列有关烧伤休克早期补液措施哪些是不正确的( )

　　A、输入速度先慢后快 B、电解质液、胶体和水分交叉输入

　　C、先输入大量5%葡萄糖液

　　D、第二个24小时胶体、电解质液和水分均为第一个24小时的一半

　　参考答案：ACD

　　43.输血的注意事项包括：( )

　　A、严密查对 B、大量输血时应将血液预热

　　C、输血前后用生理盐水冲洗输血管道

　　D、输血期间严密观察病人反应

　　参考答案：ABCD

　　44.全身麻醉下的手术病人，术中输血时若发生溶血反应，其表现为：

　　( )

　　A、手术创面渗血 B、血红蛋白尿 C、低血压 D、胸痛

　　参考答案：ABC

　　45.下列哪些病人在大量快速输血时可能发生循环超负荷：( )

　　A、婴幼儿 B、肺功能减退 C、心功能减退 D、肾功能不全

　　参考答案：ABCD

　　46.大量输库存血的并发症有：( )

　　A、体温降低 B、酸碱平衡失调 C、高血钙 D、高血钾

　　参考答案：ABD

　　47.输血可以传播：( )

　　A、肝炎 B、艾滋病 C、梅毒 D、疟疾

　　参考答案：ABCD

　　48.CPD-A抗凝血的保存期为：( )

　　A、15天 B、25天 C、21天 D、35天

　　参考答案：D

　　49.输血时出现过敏反应，可表现为：( )

　　A、局限性或全身性荨麻疹 B、支气管痉挛

　　C、过敏性休克 D、发热

　　参考答案：ABC

　　50.冷沉淀内主要含：( )

　　A、纤维蛋白原 B、Ⅷ因子 C、血管性假血友病因子 D、血小板

　　参考答案：ABC

　　51.引起输血发热反应的原因有：( )

　　A.多次接受输血者体内已有白细胞及血小板抗体，再次输血时与输入的白细胞及血小板发生抗原抗体反应

　　B、致热原反应 C、细菌污染反应 D、溶血所致

　　参考答案：ABCD

　　52.输血包括输入：( )

　　A、全血 B、成分血 C、血浆增量剂 D、林格氏液

　　参考答案：ABC

　　53.ACD抗凝血的保存期为：( )

　　A、15天 B、25天 C、35天 D、21天

　　参考答案：D

　　54.浓缩凝血因子包括：( )

　　A、抗血友病因子 B、凝血酶原复合物

　　C、纤维蛋白原制剂 D、浓缩Ⅷ、Ⅸ及Ⅻ因子复合物

　　参考答案：ABCD

　　55.下列哪些液体24小时内用量不应超过1500ml：( )

　　A、复方氯化钠 B、明胶类代血浆

　　C、右旋糖酐 D、羟乙基淀粉代血浆

　　参考答案：C

　　56.最常用的输血途径是：( )

　　A、股静脉 B、颈内静脉 C、锁骨下静脉 D、周围静脉

　　参考答案：D

　　57.冷沉淀主要适用于：( )

　　A、血友病 B、慢性贫血

　　C、纤维蛋白原缺乏症 D、低蛋白血症

　　参考答案：AC

　　58.溶血反应的临床表现包括：( )

　　A、沿输血静脉的红肿疼痛 B、腰痛、胸闷、呼吸困难

　　C、血压下降、心率增快 D、血红蛋白尿

　　参考答案：ABCD

　　59.为预防输血过敏反应，以下哪些措施正确：( )

　　A、对有过敏史患者，术前半小时口服抗过敏药

　　B、对IgA水平低下或检出IgA 抗体的病人应输洗涤红细胞

　　C、有过敏史者不宜献血

　　D、献血员在采血前4小时禁食

　　参考答案：ABCD

　　60.溶血反应的预防措施包括：( )

　　A、加强输血，配血过程中的核查工作

　　B、严格执行输血的操作规程 C、尽量行同型输血

　　D、常规输注5%碳酸氢钠溶液防输尿管阻塞

　　参考答案：ABC

　　61.治疗溶血反应的措施包括：( )

　　A、抗休克 B、保护肾功能 C、DIC的治疗 D、血浆交换疗法

　　参考答案：ABCD

　　62.当出现可疑的溶血反应症状时，为确诊，以下处理哪些正确：

　　( )

　　A、立即停止输血

　　B、抽取5ml静脉血离心后血浆若为粉红色即证明有溶血

　　C、测定尿血红蛋白含量 D、找出引起溶血反应的原因

　　参考答案：ABCD

　　63.CPD抗凝血的保存期为：( )

　　A、15天 B、25天 C、35天 D、21天

　　参考答案：D

　　64.一位成年病人在输血过程中出现全身荨麻疹、血压80/50mmHg、心率140次/分，此时的紧急处理包括：( )

　　A、立即停止输血，加快补液速度

　　B、皮下或肌肉注射肾上腺素0、5～1mg

　　C、静脉注射糖皮质激素 D、静脉注射钙剂

　　参考答案：ABCD

　　65.病人在输血过程中出现皮肤局部荨麻疹，此时的处理措施是：

　　( )

　　A、立即停止输血 B、静脉注射钙剂

　　C、肌肉注射肾上腺素 D、静脉注射糖皮质激素

　　参考答案：BD

　　66.输血前后严密查对：( )

　　A、供血者与病人的姓名 B、供血者与病人的血型

　　C、交叉配血报告 D、血液的保存时间

　　参考答案：ABCD

　　67.输血的适应证包括：( )

　　A、急性失血量大于全身总血容量的20% B、贫血或低蛋白血症

　　C、重症感染 D、凝血机制障碍

　　参考答案：ABCD

　　68.低钾时心电图上可出现的变化是

　　A、T波倒置 B、S―T段降低 C、病理性u波 D、高尖T波

　　参考答案：ABC

　　69.下列那些情况可出现代谢性酸中毒

　　A、严重腹泻 B、严重呕吐 C、机体缺钾时 D、休克

　　参考答案：AD

　　70.在纠正代谢性酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现

　　A、手足抽搐 B、低钾血症 C、高钾血症 D、呼吸深快

　　参考答案：AB

　　71.一先天性幽门肥厚的患儿， 长期呕吐，不能进食，问患儿可能出现以下那些类型的体液代谢失衡

　　A、代谢性碱毒 B、脱水 C、低钾血症 D、低钠血症

　　参考答案：ABCD

　　72.下列那些情况可引起低钙血症

　　A、甲状旁腺机能亢进 B、重症出血坏死性胰腺炎

　　C、消化道瘘 D、骨转移癌

　　参考答案：BC

　　73.高钾血症时，促使细胞外钾转入细胞内的措施有

　　A、静脉输注碳酸氢钠 B、静脉输注GI(葡萄糖+胰岛素)溶液

　　C、应用阳离子交换树脂 D、静脉输注葡萄糖酸钙

　　参考答案：AB

　　74.下列那些情况可引起等渗性缺水

　　A、肠外瘘 B、大量呕吐 C、肠梗阻 D、应用利尿剂

　　参考答案：ABC

　　75.一先天性幽门肥厚的患儿， 长期呕吐，不能进食，问患耳可能出现以下那些类型的体液代谢失衡( )

　　A、代谢性碱毒 B、脱水 C、低钾血症 D、低钠血症

　　参考答案：ABCD

　　76.下列那些情况可引起低钙血症( )

　　A、甲状旁腺机能亢进 B、重症出血坏死性胰腺炎

　　C、消化道瘘 D、骨转移癌

　　参考答案：BC

　　77.高钾血症时，促使细胞外钾转入细胞内的措施有( )

　　A、静脉输注碳酸氢钠 B、静脉输注GI(葡萄糖+胰岛素)溶液

　　C、应用阳离子交换树脂 D、静脉输注葡萄糖酸钙

　　参考答案：AB

　　78.下列那些情况可引起等渗性缺水( )

　　A、肠外瘘 B、大量呕吐 C、肠梗阻 D、应用利尿剂

　　参考答案：ABC

　　79.低钾时心电图上可出现的变化是( )

　　A、T波倒置 B、S―T段降低 C、病理性u波 D、高尖T波

　　参考答案：ABC

　　80.酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现

　　( )

　　A、手足抽搐 B、低钾血症 C、高钾血症 D、呼吸深快

　　参考答案：AB

　　81.下列那些情况可出现代谢性酸中毒( )

　　A、严重腹泻 B、严重呕吐 C、机体缺钾时 D、休克

　　参考答案：AD

　　82.抗菌药物的选择应针对病原菌，应考虑的因素：(　　　　)

　　A、感染部位 B、感染局部情况 C、病情发展 D、感染季节

　　参考答案：ABC

　　83.外科感染的特点：(　　　　)

　　A、大部分由几种细菌感染引起

　　B、多数有明显而突出的局部症状

　　C、病变常比较集中在某个局部引起化脓坏死

　　D、可伴有脓毒症

　　参考答案：ABC

　　84.革兰氏阳性细菌脓毒症可能有的临床表现：(　　　　)

　　A、稽留或弛张高热，一般无寒战 B、谵妄和昏迷多见

　　C、休克出现晚 D、转移性脓肿少见

　　参考答案：ABC

　　85.革兰氏阴性杆菌脓毒症的临床表现，下列哪项不符合：(　　　　)

　　A、寒战，间歇高热 B、休克出现早而持续时间长

　　C、血白细胞增加或减少 D、转移性脓肿多见

　　参考答案：D

　　86.外科感染的转归有： (　　　　)

　　A、局限吸收 B、形成脓肿 C、]转为慢性感染 D、感染扩散

　　参考答案：ABCD

　　87.破伤风的治疗原则是：(　　　　)

　　A、消除毒素来源 B、控制和减轻痉挛

　　C、保持呼吸道通畅 D、中和游离毒素

　　参考答案：ABCD

　　88.需与气性坏疽鉴别的疾病有：(　　　　)

　　A、脏器破裂致溢气 B、兼性需氧菌感染

　　C、链球菌蜂窝织炎 D、自发性气胸

　　参考答案：ABC

　　89.常为医院获得性感染的致病菌是：(　　　　)

　　A、克雷白菌 B、肠杆菌 C、沙雷菌 D、绿脓杆菌

　　参考答案：ABCD

　　90.真菌性脓毒症的特点：(　　　　)

　　A、常见致病菌是白色念珠菌 B、多有广谱抗菌素应用史

　　C、表现类似革兰氏阴性杆菌脓毒症

　　D、常迅速恶化，出现神志淡漠、休克

　　参考答案：ABCD

　　91.脓肿切开引流的指征是：(　　　　)

　　A、有波动感 B、表面红肿、压痛明显

　　C、局部穿刺有脓液 D、血白细胞增多，核左移

　　参考答案：AC

　　92.应用Swan-Ganz导管可监测以下指标：( )

　　A、CVP B、PAP C、PCWP D、CO

　　参考答案：ABCD

　　93.低血容量性休克抑制期的临床表现有：( )

　　A、神志淡漠或昏迷 B、血压<90/60mmHg或测不到

　　C、脉搏细弱或摸不清 D、尿少或无尿

　　参考答案：ABCD

　　94.胃肠粘膜PHi的正常值是：( )

　　A、7.25～7.35 　　　　　B、7.35～7.45

　　C、7.45～7.55 　　　　　D、7.30～7.48

　　参考答案：B

　　95.低血容量性休克的血流动力学改变为：( )

　　A、CVP降低 B、回心血量减少

　　C、心输出量降低 D、PCWP降低

　　参考答案：ABCD

　　96.感染性休克病人应用糖皮质激素的注意事项是：( )

　　A.早期大剂量使用，维持不宜超过48小时

　　B.早期常规剂量使用，维持不超过48小时

　　C.常规剂量长期使用 D.小剂量长时间使用

　　参考答案：A

　　97.感染性休克病人长时间大剂量应用糖皮质激素可能引起( )

　　A、急性胃粘膜损害 B、免疫抑制

　　C、耐药 D、减弱抗菌素的作用

　　参考答案：AB

　　98.暖休克的血流动力学变化为: ( )

　　A、外周血管阻力降低 B、外周血管阻力增高

　　C、心输出量增加 D、CVP明显降低

　　参考答案：AC

　　99.冷休克的临床表现包括：( )

　　A、血压下降 B、皮肤苍白、紫绀

　　C、脉搏细速 D、尿量<30ml/h

　　参考答案：ABCD

　　100.治疗低血容量性休克最重要的措施是：( )

　　A.积极补充血容量 B.纠正酸碱平衡失调

　　C.手术止血 D.血管活性药物应用

　　参考答案：AC