2014年内科主治医师考试考前押题卷及答案（七）

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　　答案见尾页

　　单项选择题

　　1.巨幼细胞贫血属于： ( )

　　A.小细胞低色素贫血 B.正细胞性贫血

　　C.大细胞性贫血 D.小细胞正色素贫血

　　E.以上都不是

　　2.关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是： ( )

　　A.是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血

　　B.巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调

　　C.除贫血外粒细胞巨变且分叶过多

　　D.全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变

　　E.病因主要是食物营养不够和吸收不良

　　3.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是： ( )

　　A.全血细胞减少，有出血或感染表现

　　B.网织红细胞减少

　　C.骨髓增生不良

　　D.肝、脾，淋巴结不肿大

　　E.铁剂、叶酸治疗无效

　　4.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是： ( )

　　A.血友病 B.缺铁性贫血

　　C.ITP D.再生障碍性贫血

　　E.巨幼细胞贫血

　　5.再生障碍性贫血的血液学特点是： ( )

　　A.呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血

　　B.细胞大小不等，中心淡染区扩大

　　C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多

　　D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

　　E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

　　6.女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L，WBC 2.2X109/L，淋巴细胞占74%，PLT 16Xl09/L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是： ( )

　　A.急性白血病 B.急重型再生障碍性贫血

　　C.急件ITP D.类白血病反应

　　E.粒细胞缺乏症

　　7.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髋象不见于： ( )

　　A.溶贫 B.低增生性白血病

　　C.再障 D.PHN

　　E.骨髓纤维化

　　8.关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是： ( )

　　A.红细胞寿命缩短

　　B.红细胞破坏增加

　　C.骨髓造血功能亢进

　　D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿

　　E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

　　9.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在： ( )

　　A.肝脏 B.脾脏

　　C.血管内 D.骨髓

　　E.以上都不是

　　10.急性溶血的开始症状是; ( )

　　A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等

　　B.血红蛋白尿

　　C.休克

　　D.昏迷

　　E.肾衰竭

　　11.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性： ( )

　　A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症

　　B.海洋性贫血

　　C.遗传性球形细胞增多症

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　12.男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82 g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，网织红细胞5%。为确诊首选哪项检查： ( )

　　A.骨髓穿刺 B.血清铁定量

　　C.尿含铁血黄素 D.抗人球蛋白试验

　　E.酸化血清溶血试验

　　13.缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是： ( )

　　A.血红蛋白 B.白细胞数

　　C.网织红细胞数 D.红细胞数

　　E.以上都不是

　　14.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是： ( )

　　A.血清铁 B.总铁结合力

　　C.血清铁蛋白 D.转铁蛋白饱和度

　　E.骨髓中铁幼粒细胞数

　　15.下列结果不符合溶血性贫血的是： ( )

　　A.网织红细胞增加

　　B.骨髓幼红细胞增加

　　C.尿中尿胆原排泄增加

　　D.血中非结合胆红素增加

　　E.血清结合珠蛋白增加

　　16.男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80 g/L，WBC3.2X109/L BPC 350X105/L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是： ( )

　　A.血涂片检查 B.血尿酸测定

　　C.骨髓活检 D.骨髓穿刺+骨髓活检

　　E.脾穿刺

　　17.女性，50岁，头昏、乏力1年伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是： ( )

　　A.凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞

　　B.凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞

　　C.血磷过高

　　D.高黏滞性综合征

　　E.脱水、感染

　　18.真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是： ( )

　　A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

　　B.红细胞生成素

　　C.血尿酸

　　D.血清γ―殊蛋白

　　E.血清维生素B12结合力

　　19.一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是： ( )

　　A.外周血可见幼粒、幼红细胞

　　B.血小板增多

　　C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

　　D.血片发现泪滴状红细胞

　　E.网织红细胞轻度增高

　　20.下列选项不符合真性红细胞增多症的是： ( )

　　A.白细胞>12X109/L(无发热、感染)

　　B.血小板>3000X109/L

　　C.血氧饱和度降低

　　D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分

　　E.全骨髓增生，伴巨核细胞增多

　　21.原发性血小板增多症诊断依据不包括： ( )

　　A.血小板计数>1000X109/L

　　B.骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成

　　C.无出血倾向，WBC计数不增多

　　D.多数脾大

　　E.除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病

　　22.一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为： ( )

　　A.转移性骨肿瘤

　　B.多发性骨髓瘤

　　C. Waldenstrom巨球蛋白血症

　　D.骨髓纤维化

　　E.重链病

　　23.以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变： ( )

　　A.-5 B.-7

　　C.t(15;17) D.5q-

　　E.+8

　　24.调节红细胞生成的主要体液因素是： ( )

　　A.雄激素 B.雌激素

　　C.红细胞提取物 D.集落刺激因子

　　E.促红细胞生成素

　　25.以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗： ( )

　　A.维甲酸 B.糖皮质激素

　　C.CAG方案化疗 D.反应停

　　E.以上都可以

　　26.―患者外周血血小扳数2000×109/L;骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见;FISH检测bar/abl融合基因阳性。该患者的诊断是： ( )

　　A.慢性粒细胞性白血病 B.原发性血小板增多症

　　C.真性红细胞增多症 D.骨髓纤维化

　　E.感染性血小板增多

　　27.如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞，泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为： ( )

　　A.脾淋巴瘤 B.慢性粒细胞性白血病

　　C.骨髓纤维化 D.溶血性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　28.多发性骨髓瘤治疗首选： ( )

　　A.α干扰素 B.羟基脲

　　C.马法兰 D.马利兰

　　E.甲基苄肼

　　29.下列选项中不是DIC的临床表现的一项是： ( )

　　A.出血 B.休克

　　C.栓塞症状 D.溶血

　　E.阻塞性黄疸

　　30.女，14岁.阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC 12.5 ×109/L，PLTl00 × 109/L。尿常规：蛋白+，RBC+/HP，透明管型0～3个/LP。其诊断可能是： ( )

　　A.急性阑尾炎 B.肠系膜淋巴结结核

　　C.急性肾炎 D.急性ITP

　　E.过敏性紫癍

　　31.女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb 10.0 g/L，WEC 10×109/L，BPC 25×109/L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为： ( )

　　A.再生障碍性贫血 B.急性白血病

　　C.特发性血小板减少性紫癜 D.脾功能亢进

　　E.系统性红斑狼疮

　　32.糖皮质激素首选用于： ( )

　　A.镰状细胞贫血 B.遗传性椭圆形细胞增多症

　　C.海洋性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.温抗体型溶血性贫血

　　33.周围血象有全血细胞减少的疾病除外： ( )

　　A.再生障碍性贫血

　　B.脾功能亢进

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D.急性白血病白细胞减少型

　　E.特发性血小板减少性紫癜

　　34.鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是： ( )

　　A.外周血中全血细胞减少 B.外周血中找原粒细胞

　　C.外周血中找有核红细胞 D.骨髓检查

　　E.以上都不是

　　35.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是： ( )

　　A.外周血中出现幼粒细胞 B.外周血中出现幼红细胞

　　C.Ph1染色体阳性 D.嗜酸性粒细胞增多

　　E.网织红细胞绝对值计数

　　36.Auer小体可见于下列疾病，但需排除： ( )

　　A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性粒-单核细胞白血病 D.急性单核细胞白血病

　　E.急性淋巴细胞白血病

　　37.外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外： ( )

　　A.伴髓外造血的骨髓纤维化

　　B.恶性肿瘤骨髓转移

　　C.β-珠蛋白生成障碍性贫血

　　D.镰状细胞贫血

　　E.缺铁性贫血

　　38.一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为： ( )

　　A.恶性淋巴瘤 B.急性淋巴细胞性白血病

　　C.结核病 D.传染性单核细胞增多症

　　E.传染性淋巴细胞增多症

　　39.下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是： ( )

　　A.再生障碍性贫血 B.支气管哮喘

　　C.银屑病 D.寄生虫感染

　　E.结缔组织病

　　40.关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是： ( )

　　A.血小板减少

　　B.凝血酶原时间比正常延长

　　C.血浆纤维蛋白原下降

　　D.血清纤维蛋白(原)裂解产物减少

　　E.血片中破碎细胞增加

　　41.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是： ( )

　　A.出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常

　　B.出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

　　C.出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳

　　D.出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常

　　E.出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

　　42.有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是： ( )

　　A.抗胰(糜)蛋白酶阳性

　　B.血管紧张素转换酶阳性

　　C.酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制

　　D.非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制

　　E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

　　43.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是： ( )

　　A.HD中以淋巴细胞为主型预后最好

　　B.HD儿童及老年顶后一般比中青年为好

　　C.NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差

　　D.NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差

　　E.NHL结外病变部位在2处或以上时均提示顶后不良

　　44.霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于： ( )

　　A.ⅡA B.ⅡB

　　C.ⅢA D.ⅢB

　　E.ⅣB

　　45.女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦，乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1 cm，脾肋下4 cm。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 56X109/L，BPC 120X109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是： ( )

　　A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.淋巴瘤 D.传染性单核细胞增多症

　　E.传染性淋巴细胞增多症

　　46.鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是： ( )

　　A.前者白细胞少有超过150X109/L

　　B.前者中性粒细胞常有中毒性颗粒

　　C.前者外周血嗜碱性粒细胞不增多

　　D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

　　E.前者Ph染色体阴性

　　47.关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是： ( )

　　A.联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物

　　B.联合化疗只能采用细胞周期特异性药物

　　C.同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段

　　D.诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗

　　E.巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗

　　48.关于白血病的病因，下列选项中错误的是： ( )

　　A.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系

　　B.苯及其衍生物可引起白血病

　　C.先天愚型等遗传性疾病易发生白血病

　　D.C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因

　　E.在人类误输白血病患者的血液可发生白血病

　　49.男性，45岁，腹胀2个月。脾肿大脐下2cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是： ( )

　　A.淋巴瘤 B.慢性粒细胞性白血病

　　C.骨髓纤维化 D.脾功能亢进

　　E.ITP

　　50.纠正DIC最有效的治疗方法是： ( )

　　A.去除病因，积极治疗原发病

　　B.肝素的应用

　　C.补充凝血因子

　　D.抗纤溶药物的应用

　　E.输注血小板

　　51.恶性组织细胞病表现为： ( )

　　A.起病急，临床多有高热

　　B.可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大

　　C.可同时累及多器官

　　D.任何年龄均可患病，男性多见

　　E.以上均是

　　52.下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是： ( )

　　A.原发部位可在淋巴结外

　　B.可转变为白血病

　　C.可发生自身免疫性溶血性贫血

　　D.可出现血清球蛋白升高

　　E.单独在骨髓中找到里-斯细胞即可诊断为HD

　　53.不符合慢性粒细胞白血病的是： ( )

　　A.白细胞总数显著增高

　　B.骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞>30%

　　C.粒细胞核浆发育不平衡

　　D.嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多

　　E.晚期可发生急性变

　　54.以下关于过敏性紫癜的描述错误的是; ( )

　　A.过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象

　　B.发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状

　　C.出现皮肤紫瘫以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主

　　D.病程中可有出血性肠炎

　　E.血小板计数常减少

　　55.特发性血小板减少性紫癜治疗首选： ( )

　　A.血小板悬液输注 B.止血敏

　　C.糖皮质激素 D.脾切除

　　E.免疫抑制剂

　　56.以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是： ( )

　　A.免疫性溶血性贫血 B.血小板减少

　　C.神经精神异常 D.肾脏损害

　　E.发热

　　57.以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是： ( )

　　A.血友病A

　　B.血友病B

　　C.遗传性出血性毛细血管扩张症

　　D.血小板无力症

　　E.巨血小板综合征

　　58.血友病A实验室检查中，错误的一项是： ( )

　　A.凝血时间延长

　　B.活化部分凝血活酶时间延长

　　C.出血时间延长

　　D.血小板计数正常

　　E.凝血酶原时间正常

　　59.下列情况不适宜输注红细胞的是： ( )

　　A.肝硬化贫血患者 B.肾功能贫血衰竭

　　C.以促进伤口愈合为目的 D.老年人贫血

　　E.严重贫血的患者

　　60.全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是： ( )

　　A.淋巴细胞 B.单核细胞

　　C.嗜中性粒细胞 D.嗜酸性粒细胞

　　E.嗜碱性粒细胞

　　61.脾显像不用于： ( )

　　A.确定脾脏大小

　　B.左上腹包块的鉴别诊断

　　C.副脾的检出

　　D.怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断

　　E.以上都不是

　　62.下列选项中，不是血浆置换的适应证的是： ( )

　　A.血栓性血小板减少性紫癜

　　B.与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭

　　C.巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征

　　D.冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效

　　E.去除凝血因子抑制物

　　63.治疗血友病A的出血不应输注： ( )

　　A.凝血因子Ⅷ B.冷沉淀

　　C.新鲜冰冻血浆 D.凝血酶原复合物

　　E.DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)

　　64.治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应： ( )

　　A.每8 h一次 B.每12 h一次

　　C.每天一次 D.隔天一次

　　E.每周两次

　　65.血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是： ( )

　　A.DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)

　　B.新鲜冷冻血浆

　　C.沉淀物

　　D.FⅧ浓缩制剂

　　E.氨基己酸

　　66.以下病例中应慎用或不用全血： ( )

　　A.心衰的患者

　　B.急性创伤

　　C.大手术，如心脏搭桥手术体外循环

　　D.大量失血

　　E.器官移植

　　67.以下哪个发生消化道出血时不应输血小板： ( )

　　A.特发性血小板减少性紫癜

　　B.过敏性紫癜

　　C.血小板无力症

　　D.再生障碍性贫血

　　E.急性白血病

　　68.使用糖皮质激素治疗无效的疾病是： ( )

　　A.过敏性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜

　　C.血小板无力症 D.淋巴瘤

　　E.骨髓瘤

　　69.人类血液干细胞首先见于： ( )

　　A.胚外的卵黄囊血岛 B.胚外尿囊底部

　　C.主动脉旁胚脏壁 D.主动脉-性腺-中肾区

　　E.肝脏

　　70.骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于： ( )

　　A.7周 B.8周

　　C.9周 D.10周

　　E.11周

　　71.正常人红细胞的寿命为： ( )

　　A.120天 B.150天

　　C.180天 D.200天

　　E.300天

　　72.造血干细胞移植植活的直接证据不包括： ( )

　　A.受者体内检出供者的性染色体

　　B.HLA抗原

　　C.红细胞抗原

　　D.供者的分子遗传学标记(DNA限制性片段多态性)

　　E.出现移植物抗宿主病(GVHD)

　　73.造血干细胞移植的早期并发症有： ( )

　　A.出血性膀胱炎(Hc) B.间质性肺炎(IP)

　　C.内分泌功能异常 D.继发肿瘤

　　E.白内障

　　74.成人血小板破坏的主要部位是： ( )

　　A.肝脏 B.脾脏

　　C.骨髓 D.血液循环

　　E.以上均是

　　75.慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是： ( )

　　A.9号和1l号 B.9号和15号

　　C.9号和22号 D.15号和17号

　　E.5号和ll号

　　76.关于常染色体显性遗传病错误的是： ( )

　　A.致病基因在常染色体上 B.患者双亲必有一方患病

　　C.男女患病机会均等 D.患者子女有25%几率发病

　　E.以上均不是

　　77.造血干细胞移植的晚期并发症是： ( )

　　A.出血性膀胱炎(HC) B.肝静脉闭塞病

　　C.急性移植物抗宿主病 D.白内障

　　E.以上均不是

　　78.下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是： ( )

　　A.allo―HSCT一般要求受者年龄在50岁以下

　　B.auto―HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内

　　C.接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害

　　D.接受移植的患者不应有严重的精神障碍

　　E.以上均对

　　参考答案

　　1.C 2.C3.C4.D5.A 6.B7.A8.E9.D 10.A

　　11.E12.E 13.C14.B15.E16.A17.A18.B19.C20.C

　　21.C22.B23.A24.E 25.E26.A27.C28.C29.E30.E

　　31.C32.E33.E34.D35.C36.E37.E38.D39.A40.D

　　41.B 42.E43.B44.A45.B 46.D47.B48.E49.E50.A

　　51.E 52.E53.B54.E55.C56.A57.C58.C59.C60.A

　　61.E62.B63.B64.C65.E66.A67.B68.C69.A70.D

　　71.A72.E73.A 74.B75.C76.D77.D78.E

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