2015内科主治医师考试模拟试题精选第五套

　　2015内科主治医师考试模拟试题精选，环球网校医学考试网搜集整理相关辅导资料供考生们参考，希望对大家备考有所帮助。

　　A2型题

　　1、男，2岁，3个月前患黄疸型乙肝。近1周发热、全身皮肤、粘膜出血。Hb 70 g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 1.5×109/L，分类：N 0.2，L 0.78，M 0.02，Ret. 0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，L 0.74。本病最可能的诊断是C

　　A、急性白血病 B、粒细胞缺乏症 C、肝炎后再障 D、脾亢 E、ITP

　　2、流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100 ml/2 h，脉洪大、速，BP 1.3/13.5 kPa，伴气促、头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是B

　　A、血BUN、Cr过高所致 B、高血容量综合征表现 C、颅高压引起

　　D、脑疝引起 E、高血钾的表现

　　3、男，28岁，发现皮下结节6个，近1月来头痛、呕吐、颅压升高，CSF检查无异常，血清猪囊虫抗体(+)，该患者诊断为何型囊虫病B

　　A、脑实质 B、脑室 C、软脑膜 D、脊髓 E、单纯皮下、肌肉型

　　4、男，40岁，农民，已诊断为晚期血吸虫病，肝硬化、巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现A

　　A、溃疡性结肠炎 B、巨脾 C、门脉高压

　　D、大量腹水 E、血吸虫肝硬化，肝功受损

　　5、男，57岁。患乙肝8年，神志恍惚一周来院。检查：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，出现幻觉、扑翼样震颤，肌张力增加，锥体束征(+)，EEG异常。属肝性脑病哪一期D

　　A、0期 B、一期 C、二期 D、三期 E、四期

　　6、男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.5℃，腹痛、腹泻、里急后重，大便次数逾10次/d，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性A

　　A、氟喹诺酮类 B、庆大霉素 C、四环素

　　D、加大卡那霉素剂量 E、红霉素

　　7、男，29岁，地质控矿工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒、头痛、身痛、乏力，体检：面红、结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形黑色焦痂，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血WBC计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断A

　　A、恙虫病 B、地方性斑疹伤寒 C、流出热 D、钩体病 E、败血症

　　8、男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1 cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体(+)，肝功能ALT 100U/L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为C

　　A、护肝治疗 B、切脾手术治疗 C、护肝治疗后吡喹酮治疗

　　D、激素治疗 E、呋喃丙胺治疗

　　9、4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。CSF常规：蛋白(+)，细胞数为12个，诊断应考虑D

　　A、病毒性脑炎 B、结核性脑炎 C、化脓性脑膜炎

　　D、脊髓灰质炎 E、Guillain-Barre综合征

　　10、男，岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检：皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1 cm，外斐反应变形杆菌OXl9凝集试验(+)。本例的诊断为B

　　A、伤寒 B、地方性斑疹伤寒 C、感冒 D、流出热 E、猩红热

　　11、男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检：右下腹压痛。粪便镜检：RBC(+++)，WBC(+)。WBC 9.1×109/L，RBC 3.7×1012/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是E

　　A、粪便涂片检菌 B、粪便培养致病菌 C、粪便镜检寄生虫卵

　　D、粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E、粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

　　12、10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1 cm、脾未触及。化验： ALT 500U/L，胆红素85.5 μmol/L，抗HAV-IgM、抗HAV-IgG、HBsAg、抗HBc-IgM均(+)。应诊断为A

　　A、急性甲肝，乙肝病毒携带者 B、急性乙肝，既往感染过甲肝

　　C、急性甲肝、乙肝 D、被动获得甲肝抗体，急性乙肝

　　E、被动获得甲肝抗体，急性甲肝，乙肝病毒携带者

　　13、21岁，男性，持续发热、腹泻1周，大便2～3次/d，便中有粘液。右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐1次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下 2 cm，脾肋下1 cm、末梢血WBC 2.9×109/L，N 0.80，L 0.20。粪便常规：WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为B

　　A、骨髓穿刺常规检查 B、血培养致病菌 C、肥达反应

　　D、粪便检查阿米巴原虫 E、粪便细菌培养

　　14、流脑患者，出现昏迷、潮式呼吸、瞳孔不等大时，最主要的抢救措施为B

　　A、肌注苯巴比妥 B、20%甘露醇静脉快速输入 C、注射654-2

　　D、立即气管切开 E、使用人工呼吸机

　　15、男，霍乱病员，输液4000 ml后，BP、尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性?音，患者气促的原因是B

　　A、肺炎 B、急性肺水肿 C、ARDS D、气道梗阻 E、肺气肿

　　A3/A4型题：

　　(17～20题共用题干)

　　男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70 mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb 90 g/L，WBC 3.2×109/L，血糖7.0 mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

　　17、最可能的诊断是A

　　A、肝硬化，肝性脑病 B、尿毒症 C、糖尿病酮症酸中毒

　　D、脑血管病 E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　18、诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是C

　　A、血气分析 B、肾功能 C、血氨 D、肝功能 E、腹部CT

　　19、如果患者烦躁不安，不宜选用C

　　A、654-2 B、地西泮 C、水合氯醛 D、扑尔敏 E、异丙嗪

　　20、对此患者的治疗，下列各项中不正确的是D

　　A、禁食蛋白质 B、口服乳果糖 C、静滴精氨酸

　　D、肥皂水灌肠 E、补充支链氨基酸

　　(21～23题共用题干)

　　9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙肝疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5 cm，脾未触及，化验：ALT 980 U/L，T-Bil 116.5 μmol/L，anti-HBs(+)。

　　21、最可能的诊断为D

　　A、食物中毒 B、急性胃肠炎 C、急性乙肝 D、急性甲肝 E、药物性肝炎

　　22、应进一步做哪项检查，以确诊病原C

　　A、anti-HAV-IgG B、乙肝五项 C、anti-HAV-IgM D、腹部CT E、胸片

　　23、下列治疗，哪项不合适D

　　A、肝泰乐 B、复合VitB C、甘利欣 D、拉米夫丁 E、胸腺素

　　(24～25共用题干)

　　男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌、数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0 cm、化验：ALT 450 U/L，AST 510 U/L、T-Bil 86.5 μmol/L，ALB 42 g/L，GLB 35 g/L，anti-HAV-IgM(+)，乙肝五项全为(-)。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600 ml。

　　24、诊断应考虑D

　　A、急性甲肝 B、慢性乙肝 C、丙肝 D、慢性丙肝、急性甲肝 E、肝硬化

　　25、了解病原，首先应做下列检查B

　　A、HBV标志物 B、anti-HCV、HCV-RNA C、胸片

　　D、胃镜 E、B超，了解肝脏情况

　　26、对病情做全面评估，下列哪项检查不必要D

　　A、B超 B、肝纤维化指标 C、胃镜 D、胸部CT E、肝脏穿刺

　　27、对该患者当前的治疗原则应B

　　A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

　　B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

　　C、应用免疫调节药物，以抑制甲肝病毒和丙肝病毒的复制

　　D、加强营养支持，适当药物治疗

　　E、应用激素退黄

　　(28～30共用题干)

　　男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心、肺未见异常;腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。急诊化验：血常规：WBC 9.8×109/L，N 89%;电解质K+ 3.4 mmol/L，Na+ 137 mmol/L，Cl- 98 mmol/L，血氨为96 μmol/L。

　　28、该患者的诊断，首先应考虑D

　　A、急性腹膜炎 B、感染性腹泻 C、慢性乙肝 D、肝炎肝硬化 E、阑尾炎

　　29、入院后应尽快完成的检查，不包括B

　　A、肝、肾功能，凝血酶原活动度 B、胃镜，了解食管静脉情况

　　C、腹腔穿刺，化验腹水性质 D、血气分析 E、B超，了解腹部情况

　　30、该患者目前的并发症，不包括C

　　A、自发性腹膜炎 B、肝肾综合征 C、结核性腹膜炎 D、腹水 E、肝性脑病

　　(31～33共用题干)

　　男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心、肺未见异常;腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。急诊化验：WBC 9.8×109/L，N 89%;血K+ 3.4mmol/L，Na+ 137 mmol/L，Cl- 98 mmol/L，血氨为96μmol/L。

　　31、诊断肝肾综合征的主要依据E

　　A、肾素-血管紧张素-醛固酮升高 B、尿量减少 C、内毒素血症

　　D、尿素氮高于正常2倍 E、慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

　　32、下列治疗措施，哪项不合理B

　　A、联合抗感染 B、腹水浓缩回输 C、保肝，退黄

　　D、支持治疗，稳定内环境 E、利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

　　33、该患者治疗成败的关键在于B

　　A、能否进行肝移植 B、广谱、足量、联合抗感染的效果

　　C、放腹水治疗 D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当

　　E、人工肝支持治疗的时机

　　(34～37题共用题干)

　　患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T 40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征(+)，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC 14×109/L，N 86%，PC 180×109/L，尿常规未见异常。

　　34、首先考虑的诊断是B

　　A、中毒性菌痢(脑型) B、流行性乙型脑炎 C、结核性脑膜炎

　　D、流行脑脊髓膜炎 E、散发性脑炎

　　35、应尽快完成的检查，不包括A

　　A、头颅CT B、腰穿测脑压、检查CSF C、肛指检查，取大便化验

　　D、血气分析 E、抽血进行特异性抗体检测

　　36、该患儿的分型，可能是C

　　A、轻型 B、普通型 C、重型 D、极重型 E、未分型

　　37、下列治疗措施，哪项不合理E

　　A、吸氧 B、亚冬眠疗法 C、20%甘露醇脱水

　　D、插胃管，给予一定量的饮食 E、大剂量抗生素预防感染

　　(38～42题共用题干)

　　某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：BP 70/40 mmHg，脉搏 110次/min，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下、胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛(+)。化验：血常规： Hb 175 g/L，WBC ×109/L，N 89%，PC 35×109/L，尿蛋白(+++)。

　　38、值班医生接诊该病人后，第一件应做的事D

　　A、请相关科室会诊，明确诊断 B、胸部拍片，排除大叶性肺炎

　　C、骨穿检查，排除血液系统疾病 D、静脉穿刺、补液、纠正休克

　　E、B超检查

　　39、急诊医生不需做下列哪项检查B

　　A、血、尿、大便常规 B、骨穿 C、血型 D、电解质 E、血气分析

　　40、医生首先考虑的诊断是B

　　A、感染性休克 B、流行性出血热 C、中毒性菌痢

　　D、流行性脑脊髓膜炎 E、血液系统疾病

　　41、该值班医生在治疗休克时，应用最多的液体可能是E

　　A、全血 B、低右 C、10%葡萄糖液 D、0.9%氯化钠 E、平衡盐液

　　42、该患者的临床分型，有可能是C

　　A、轻型 B、中型 C、重型 D、脑病型 E、非典型性

　　(43～45题共用题干)

　　男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3 cm，质中，脾肋下3.5 cm，质硬。化验：血常规WBC 7.6×109/L，N 62%，E 10%，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC(++)/HP，WBC(+)/HP。

　　43、该患者的第一诊断应考虑B

　　A、慢性菌痢 B、慢性血吸虫病 C、丝虫病 D、溃疡性结肠炎 E、疟疾

　　44、应做进一步检查，不包括E

　　A、肝脾B超检查或腹部CT检查 B、粪便检查虫卵或孵育毛蚴

　　C、结肠镜活检 D、血清血吸虫抗体检查 E、骨髓穿刺，检查骨髓象

　　45、应选用哪种治疗方法C

　　A、氯喹，第1天1000 mg，第2～3 d各750 mg

　　B、吡喹酮，总剂量为40 mg/kg，分1～2次，1 d服用

　　C、吡喹酮，总剂量为60 mg/kg，分2 d，4～6次服用

　　D、乙胺嗪0.2g/d，3/d，连服7 d

　　E、吡喹酮，总剂量为120 mg/kg，4～6d，分3次/d

　　(46～48题共用题干)

　　男，30岁，解粘液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，T 39℃，消瘦貌，HR 110次/min，律齐;肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

　　46、该患者选做下列哪项检查最适宜E

　　A、血WBC计数 B、ESR C、ECG D、腹部B超 E、腹部X线平片

　　47、该患者不宜选做下列哪项检查D

　　A、ESR B、WBC计数 C、血α2-球蛋白测定 D、钡剂灌肠 E、腹部B超

　　48、该患者最可能的诊断是E

　　A、肠结核并发肠梗阻 B、大肠癌 C、克罗恩病

　　D、肠痉挛 E、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

　　(49～52题共用题干)

　　男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2 cm，脾1 cm，血WBC 3.0×109/L，N 0.55，L 0.45，E 0，伴咳嗽。

　　49、最可能的诊断为B

　　A、日本血吸虫病 B、伤寒 C、疟病　　 D、败血症 E、粟粒性结核

　　50、入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查A

　　A、腹部X片 B、腹部B超 C、血常规 D、腹部CT　　 E、腹腔穿刺

　　51、体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理D

　　A、绝对卧床休息 B、禁食 C、镇静 D、立即手术 E、抗感染治疗

　　52、病变最可能部位是C

　　A、胃或十二指肠 B、空肠末端 C、回肠末端 D、横结肠 E、降结肠

　　(53～56题共用题干)

　　男，50岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP16/10 kPa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4 cm，双上肢散在出血点。Hb 90 g/L，WBC 3.2×109/L;血糖7.0 mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)。

　　53、最可能的诊断是C

　　A、尿毒症 B、脑血管病 C、肝性脑病

　　D、糖尿病酮症酸中毒 E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　54、确诊最有价值的辅助检查是D

　　A、血气分析 B、腹部CT C、颅脑CT D、血氨测定 E、肾功能检查

　　55、如果患者躁动不安，不宜选用B

　　A、654-2 B、水合氯醛 C、地西泮 D、扑尔敏 E、异丙嗪

　　56、对此患者的治疗，下列措施中不正确的是E

　　A、禁食蛋白质 B、口服乳果糖 C、补充支链氨基酸

　　D、精氨酸静滴 E、肥皂水灌肠

　　(57～280题共用题干)

　　男，3岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4 mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。

　　57、对该患者首先应作哪项检查有助诊断A

　　A、变形杆菌OXk凝集反应(外斐反应) B、肥达氏反应 C、血培养

　　D、焦痂渗出液作细菌涂片<3/HP E、血常规

　　58、首先考虑的诊断应是A

　　A、恙虫病 B、地方性斑疹伤寒 C、流行性斑疹伤寒 D、钩体病 E、炭疽

　　59、首选的治疗药物是A

　　A、氯霉素或四环素 B、红霉素 C、环丙沙星

　　D、第三代头孢菌素 E、亚胺匹能

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