2015妇产科主治医师考试精选复习试题(2)

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　　2015妇产科主治医师考试精选复习试题环球网校医学考试网小编整理如下，希望对考友们复习备考有所帮助。

　　1、女性，34岁。有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4个月，阴道少量出血，下坠感。检查：宫颈口开约2cm，宫体前倾4个月妊娠大小，无宫缩，附件(一)。孕妇最可能的诊断是0.5分

　　A.不全流产

　　B.习惯性流产

　　C.完全流产

　　D.早期流产

　　E.过期流产

　　正确答案：B

　　答案解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。官颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向富颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患善多无自觉症状，一旦胎膜破裂.胎儿迅即排出。

　　2、妊娠满42周及其以后分娩0.5分

　　A.流产

　　B.早产

　　C.分娩

　　D.足月产

　　E.过期产

　　正确答案：E

　　答案解析：42周及其以后分娩称为过期产。

　　3、妊娠高血压综合征治疗中，下列哪种情况不必停止静脉滴注硫酸镁0.5分

　　A.膝反射消失

　　B.呼吸2次/分

　　C.心率0次/分

　　D.尿量20ml/小时

　　E.血清镁离子3.5mmol/L

　　正确答案：C

　　答案解析：用药过程中，若血清镁离子高于3.0mmol/L即可发生中毒症状。定时检查膝反射，膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25rnl，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。

　　4、容易发生失血性休克的是0.5分

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.过期流产

　　D.不全流产

　　E.完全流产

　　正确答案：D

　　答案解析：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染;同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血(DIC)。

　　5、关于胎膜早破的处理不正确的是0.5分

　　A.期待疗法适用于孕28～35周不伴感染、羊水深度≥3cm者

　　B.破膜2小时以上者应预防性使用抗生素

　　C.孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩

　　D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠

　　E.避免不必要肛检与阴道检查

　　正确答案：D

　　答案解析：胎膜早破的处理方法为(1)期待疗法，适用于孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕妇。(2)终止妊娠，孕期达 40周以上分娩发动，可令其自然分娩，若羊水池深度≤2m可采用羊水输注法注入羊水，缓解胎儿宫内窘迫及脐带受压;有剖宫产指征者，可行剖宫产。

　　6、关于重度妊娠高血压综合征的治疗，下列哪项是错误的0.5分

　　A.解痉、镇静，防止抽搐

　　B.在解痉的基础上扩容、利尿

　　C.适时终止妊娠

　　D.扩容剂根据是否有低蛋白血症、贫血、电解质紊乱选择

　　E.严格限制钠盐摄入，防止水肿加重

　　正确答案：E

　　答案解析：中、重度妊高征一经确诊，应住院治疗，积极处理，防止子痛及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。

　　7、严禁行肛门检查0.5分

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.子宫破裂

　　D.胎膜早破

　　E.脐带脱垂

　　正确答案：A

　　答案解析：怀疑前置胎盘时禁止行肛门检查，因肛门检查不能明确诊断，反而可加重前置胎盘剥离而导致大出血。

　　8、初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒。若胎心率无改善，则下一步处理是0.5分

　　A.剖宫产

　　B.产钳术

　　C.胎头吸引术

　　D.等待自然分娩

　　E.静脉滴注缩宫素

　　正确答案：A

　　答案解析：若胎心率无改善.应行剖宫产术。施术前做好新生儿窒息的抢救准备。

　　9、下列哪项不是胎盘早剥发生的原因0.5分

　　A.不协调的宫缩过强

　　B.孕妇血管病变

　　C.外伤

　　D.子宫腔内压突然降低

　　E.子宫静脉压突然升高

　　正确答案：A

　　答案解析：胎盘早剥可能的原因有血管病变，机械性因素如外伤，子宫体积骤然缩小使子宫内压骤然降低，子宫静脉压突然升高。

　　10、关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的0.5分

　　A.妊娠晚期或临产时无痛性阴道出血

　　B.胎盘位置越低，阴道出血出现越晚

　　C.胎先露常如期入盆

　　D.贫血程度与出血量不成正比

　　E.出血量与前置胎盘的类型无明确关系

　　正确答案：A

　　答案解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。

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