2018年内科主治医师考试考前模拟试题（第一套）

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1-4.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5.℃。，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/分;心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。

1.最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.急性左心衰

C.心包积液

D.肺动脉栓塞

E.急性心肌梗死

2.于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为

A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

B.心音遥远，心界增大

C.血压降低，脉压减小

D.心尖区响亮的全收缩期杂音

E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

3.该例患者诊断应为

A.急性心脏压塞

B.乳头肌断裂

C.急性左心衰竭

D.室间隔破裂

E.室壁瘤破裂

4.该并发症最常见于何部位的梗死

A.右室梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

正确答案：EDBC

5-7.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

5.本病例最可能的诊断为

A.原发性高血压

B.高血压危象

C.嗜铬细胞瘤

D.皮质醇增多症

E.主动脉缩窄

6.不宜使用下列哪种药物

A.哌唑嗪

B.酚妥拉明

C.普萘洛尔

D.氢氯噻嗪

E.硝苯地平

7.可选用下列哪项检查有助于诊断

A.心电图

B.心脏超声

C.尿中17-羟皮质类固醇检查

D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

E.地塞米松试验

正确答案：CCD

8-11.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

8.此时心电图检查最可能的诊断为

A.窦性心动过缓

B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律

C.结性心动过速

D.结性非阵发性心动过速

E.二度房室传导阻滞

9.出现以上心电图心变最可能的原因为

A.心衰控制

B.洋地黄中毒

C.洋地黄剂量不足

D.洋地黄剂量合适

E.未用利尿剂

10.如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况

A.地高辛浓度=0.5～2.0ng/ml

B.地高辛浓度≤1.5ng/ml

C.地高辛浓度>2.0ng/ml

D.地高辛浓度<0.5ng/ml

E.地高辛浓度=1.5ng/ml

11.纠正中毒，下列哪项错误

A.停药

B.阿托品

C.特异性地高辛抗体

D.纠正电解质紊乱

E.利多卡因

正确答案：ABCE