2020年儿科主治医师备考资料（小儿恶性淋巴瘤的鉴别诊断）

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小儿恶性淋巴瘤的鉴别诊断主要有以下几点：

1.对原因未明的持续性颈淋巴结无痛性肿大，以及其他部位找不到原因的慢性淋巴结肿大，应考虑本病，做进一步检查。

2.确诊依靠病理检查：应取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金病，找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。免疫组织化学染色有助确诊。

3.根据组织细胞形态学改变进一步作病理分型：

（1）霍奇金病又分为：

①淋巴细胞为主型；

②结节硬化型；

③混合细胞型；

④淋巴细胞削减型。

（2）非霍奇金淋巴瘤分为：

①淋巴母细胞型（免疫分型多为T细胞型，少数为B细胞型）；

②小无裂细胞型，均为B细胞型；

③大细胞型，是一组异性NHL（80%为B细胞型，约10%为T细胞型，10%为组织细胞型），又分为：弥漫性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤。

4.血象、骨髓象、瘤细胞免疫学检查，染色体检査以及影像学检查（B超、X线等）对诊断均有辅助意义。

5.本病须注意和其他恶性肿瘤淋巴结转移、组织细胞坏死性淋巴结炎、淋巴结结核等鉴别。

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