2020年儿科主治医师备考资料(风湿热的病因及临床表现)
各位考生可以点击 免费预约短信提醒,及时获取考试相关信息。关于“风湿热的病因及临床表现”,环球网校小编为大家搜集整理了以下相关内容:
一、风湿热的病因
风湿热的发病与A组溶血性链球菌感染有关的观点已被普遍接受。链球菌菌体的荚膜是由透明质酸组成,与人体滑膜和关节液的透明质酸蛋白之间存在共同抗原性,可抵抗白细胞的吞噬而起到保护作用。A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性,可引起交叉免疫反应。这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。链球菌可产生多种细胞外毒素,在其致病性中也起重要作用。
另外,风湿热的发病存在遗传易感性。同一家族成员发病率较无风湿热的家庭为高,单卵双胎同时患风湿热者较双卵双胎者为高。
二、风湿热的临床表现
风湿热缺乏典型的和特异的临床表现,症状轻重不一。
1.关节炎
多关节炎是常见的初发症状,发生率达75%以上,急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。典型的关节炎特点为:
①游走性,可在十分短暂的数小时或数天内,从一个关节迁移到另一个关节;
②常为多发性,常表现为两个以上的关节同时受累;
③多侵犯大关节,如膝、踝、肘、腕和肩关节等;
④关节疼痛与天气变化关系密切,在潮湿或寒冷时加重,随着环境的改善症状可自然缓解;
⑤水杨酸制剂有显效,用药24~48小时后症状可明显缓解,但即使不治疗,关节炎也很少持续4周以上;
⑥关节炎随风湿活动消失而消失,关节功能恢复,不遗留强直或畸形。
2.心脏炎
心脏炎在儿童病例为风湿热最重要的表现,占40%~80%,可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎,其中多以心肌和心内膜同时受累,单纯心肌炎或心包炎较少见。
3.环形红斑
过去发生率为10%~20%,现发生率较少,为2.4%,一般在风湿热的后期出现,常分布于躯干和四肢近端,如大腿内侧,呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕,环由小变大,中心肤色正常,皮疹可融合为不规则形,不痛不痒,常于数小时或1~2天迅速消失,但消退后又可原位再现,皮疹时隐时现,经历数月。
4.皮下结节
较少见,2%~10%不等。为1.5cm~2.0cm的硬性无痛性结节,可孤立存在或几个聚在一起,多在关节的伸面骨质隆起部位,与皮肤无粘连,表面无红肿,常伴有严重的心肌炎。
5.Sydenham舞蹈病
Sydenham舞蹈病是由于锥体外系受累所致,为风湿热的后期表现,一般发生在A组溶血性链球菌感染后2个月或以上。多见于女性患者,儿童多于成人。表现为面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定,出现挤眉、伸舌、眨眼、摇头、转颈;肢体伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作。激动或兴奋时加重,睡眠时消失。
以上就是环球网校小编为大家分享的2020年儿科主治医师考试“风湿热的病因及临床表现”的相关内容,各位考生一定要尽快投入到复习状态中,认真备考2020年儿科主治医师考试。希望各位考生能够持之以恒,充满自信,小编也预祝大家考试成功!更多信息了解,请持续关注环球网校。
最新资讯
- 2022年儿科主治医师备考知识点:急性肾衰竭2022-03-15
- 2022年儿科主治医师备考知识点:血吸虫病2022-02-21
- 2022年儿科主治医师备考点:衣原体感染2022-01-25
- 2022年儿科主治医师考点:沙门氏菌感染的临床表现2022-01-24
- 2022年儿科主治医师考试资料:病毒性食物中毒2022-01-14
- 2022年儿科主治医师考试资料:早产儿视网膜病的预防与预后2022-01-12
- 2022儿科主治医师精选考点:新生儿败血症的临床表现2022-01-06
- 2022年儿科主治医师考点:多发性大动脉炎的临床表现2021-12-14
- 2022年儿科主治医师复习资料:病毒性食物中毒2021-12-13
- 2022年儿科主治医师考点精讲:体格生长2021-12-08