2020年儿科主治医师备考资料（慢性肾小球肾炎的病因及临床表现）

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1.慢性肾小球肾炎的病因

仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（直接迁延或临床痊愈若干年后再现），大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。另外，非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用，如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态，久之导致健存肾小球硬化。

2.慢性肾小球肾炎的临床表现

慢性肾小球肾炎的起病有以下几种方式：

①有急性肾炎或肾病综合征的明确病史，但病程迁延或多次反复，终发展至慢性肾小球肾炎；

②隐匿起病，于体检、尿检时发现有血压高及尿异常；

③以非特异症状起病，小儿常因苍白、乏力、生长发育迟缓而就医，经进一步检査发现血压高及肾功能减退。

慢性肾小球肾炎本身常表现为轻重不一的水肿，多有血压增高，夜尿多，生长发育停滞或迟缓，易乏、无力、食欲减退，贫血、皮肤干燥、瘙痒。最终呈现尿毒症时各器官系统受累症状。还有部分患儿上述非特异症状未引起家长重视或被忽略，但于某些诱因（如感染）后肾功能进一步急剧恶化始受到注意。

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