2020年儿科主治医师备考资料（膀胱输尿管反流的治疗方法）

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膀胱输尿管反流的治疗原则主要是制止尿液反流和控制感染，防止肾功能进一步损害。膀胱输尿管反流的治疗方法主要分为内科治疗和外科治疗：

1.内科治疗

按膀胱输尿管反流的不同分级采用治疗措施。

（1）Ⅰ、Ⅱ度：治疗感染和长期服药预防。可用SMZCo（复方磺胺甲噁唑分散片），睡前顿服，连服一年以上。预防感染有效，每3月须做尿培养一次，每年做核素检查或排尿性膀胱造影，观察反流程度，每两年做静脉造影观察肾瘢痕形成情况。

反流消失后仍须每3～6个月做尿培养一次，因为反流有时可为间歇。此外，应鼓励饮水、睡前排尿两次减轻膀胱内压，保持大便通常和按时大便。

（2）Ⅲ度：处理同Ⅰ、Ⅱ度，但须每隔6个月检查一次反流，每年做静脉肾盂造影。

（3）Ⅳ、Ⅴ度：应在预防性服药后手术矫整。

2.外科治疗

膀胱输尿管反流外科治疗方法多为整形手术。手术指征为：

（1）Ⅳ度以上反流。

（2）Ⅲ度以下先予内科观察治疗，有持续反流和新瘢痕形成则应手术。

（3）反复泌尿道感染经积极治疗6个月反流无改善者。

（4）有尿路梗阻者。目前国外盛行注射疗法，此方法仅短时间麻醉，需短期住院或不须住院，易被患者接受。

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