2020年儿科主治医师备考资料（小儿肾病综合征的治疗方法）

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1.小儿肾病综合征的一般治疗：

（1）休息和生活制度 除高度水肿、并发感染者外，一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～6月后可逐渐参加学习，但宜避免过劳。

（2）饮食 低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和（或）少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。

2.小儿肾病综合征的对症治疗：

一般应用激素后7~14天内多数患儿开始利尿消肿，故可不用利尿剂；但高度水肿、合并皮肤感染、高血压、激素不敏感者常需用利尿剂。

3.小儿肾病综合征的用药原则：

（1）药物的选择以生物半衰期12~36小时的中效制剂为宜；

（2）开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转；

（3）尿蛋白阴转后的维持治疗阶段以隔日晨顿服为宜。因肾上腺分泌皮质醇呈晨高夜低的昼夜波动规律，隔日晨顿服法视丘-垂体-肾上腺轴(HIP)的抑制作用是最小；

（4）维持治疗不宜过短，应待病情稳定再停药，以减少复发，且尿蛋白出现反复时也易使之缓解。

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