2020年儿科主治医师备考每日一练（11月28日）

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1、婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是

A、屏气发作

B、震颤

C、惊厥

D、喉痉挛

E、癫痫发作

【正确答案】 C

【答案解析】典型发作， 血清钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。

（1）惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热；表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失；持续时间为数秒到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。最常见。

（2）手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。

（3）喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。

2、早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是

A、出生后2周加服维生素D800IU/d，服至2岁

B、出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁

C、出生后2周加服维生素D400IU/d，服至2岁

D、出生后1周加服维生素D400IU/d，3个月后改为800IU/d，至2岁

E、出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁

【正确答案】 B

【答案解析】早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁。

3、下列哪一项是维生素D缺乏性佝偻病时骨样组织堆积的表现

A、颅骨软化

B、肋隔沟

C、手镯

D、漏斗胸

E、鸡胸

【正确答案】 C

【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积<40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚，骨质疏松，易发生弯曲变形。颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。

4、维生素D中那种活性最强

A、24,25-二羟胆骨化醇

B、1,25-二羟胆骨化醇

C、胆骨化醇

D、25-羟胆骨化醇

E、以上都不是

【正确答案】 B

【答案解析】

维生素D2和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经25-羟化酶的作用转变为25羟维生素D3[25-(0H)D3]，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物效应更强的1,25-二羟维生素D3[1，25-(0H)2D3]。1,25-(0H)2D3被认为是一个类固醇激素。

5、锌缺乏症患儿每日补充元素锌为

A、3~4mg/d

B、4~5mg/d

C、0.5~1mg/d

D、1~2mg/d

E、2~3mg/d

【正确答案】 C

【答案解析】补锌：补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。

（1）摄入含锌丰富的食物：首先应摄入含锌丰富的食物，锌缺乏应通过调整饮食结构得以补充。

（2）口服锌剂：如仍不能满足需要，则需补充锌剂，其中以口服为首选，较符合人体的正常代谢过程，选用葡萄糖酸锌，口服锌的剂量为0.5～1.0mg/(kg·d)（按元素锌计算），疗程可根据病情及症状决定，对食欲不振、厌食、反复感染、免疫功能下降，一般4周为一个疗程，如为生长发育迟缓，一般需8周为一个疗程。

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